Promoción de la salud
Proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla.

La promoción de la salud es, como se afirma en la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1986 , el "proceso de permitir a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla ". [1]

Alcance

La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud de la OMS de 1986 y luego la Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud en un Mundo Globalizado de 2005 definen la promoción de la salud como "el proceso de permitir a las personas aumentar el control sobre su salud y sus determinantes, y de esa manera mejorar su salud". [2]

La promoción de la salud implica una política pública que aborda los determinantes de la salud, como los ingresos, la vivienda, la seguridad alimentaria, el empleo y las condiciones de trabajo de calidad. [3] En trabajos más recientes se ha utilizado el término Salud en todas las políticas (HiAP) para referirse a las acciones que incorporan la salud en todas las políticas públicas. La promoción de la salud está alineada con la equidad en salud y puede ser un foco de atención de las organizaciones no gubernamentales (ONG) dedicadas a la justicia social o los derechos humanos . La alfabetización en salud se puede desarrollar en las escuelas, mientras que los aspectos de la promoción de la salud, como la promoción de la lactancia materna, pueden depender de las leyes y las normas de los espacios públicos. Uno de los elementos de acción de promoción de la salud de la Carta de Ottawa es infundir prevención en todos los sectores de la sociedad; para ello, se considera una atención sanitaria preventiva en lugar de un modelo médico centrado en el tratamiento y la atención curativa . [ cita requerida ] [4]

Existe una tendencia entre algunos funcionarios de salud pública , gobiernos y el complejo médico-industrial a reducir la promoción de la salud al mero desarrollo de habilidades personales, también conocidas como educación para la salud y marketing social enfocado en cambiar los factores de riesgo conductuales. [5] Sin embargo, evidencia reciente sugiere que las actitudes sobre las políticas de salud pública tienen menos que ver con las habilidades personales o los mensajes de salud que con las creencias filosóficas de los individuos sobre la moralidad, la política y la ciencia. [6]

Historia

Esta primera publicación sobre la promoción de la salud es del informe Lalonde de 1974 del Gobierno de Canadá , [7] que contenía una estrategia de promoción de la salud "dirigida a informar, influenciar y ayudar tanto a individuos como a organizaciones para que acepten más responsabilidad y sean más activos en asuntos que afectan la salud mental y física". [8] Otro predecesor de la definición fue el informe Healthy People de 1979 del Cirujano General de los Estados Unidos , [7] que señaló que la promoción de la salud "busca el desarrollo de medidas comunitarias e individuales que puedan ayudar... [a las personas] a desarrollar estilos de vida que puedan mantener y mejorar el estado de bienestar". [9]

Al menos dos publicaciones condujeron a una definición "amplia de empoderamiento/ambiental" de la promoción de la salud a mediados de la década de 1980: [7]

  • En el año 1984, la Oficina Regional de la OMS para Europa definió la promoción de la salud como "el proceso de permitir a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla". [10] Además de los métodos para cambiar los estilos de vida, la Oficina Regional de la OMS abogó por "la legislación, las medidas fiscales, el cambio organizacional, el desarrollo comunitario y las actividades locales espontáneas contra los riesgos para la salud" como métodos de promoción de la salud. [10]
  • En 1986, Jake Epp, Ministro de Salud y Bienestar Nacional de Canadá , publicó el informe Achieving health for all: a framework for health promotion (Lograr la salud para todos: un marco para la promoción de la salud ), que también se conoció como el "informe Epp". [7] [11] Este informe definió los tres "mecanismos" de la promoción de la salud como "autocuidado"; "ayuda mutua, o las acciones que las personas realizan para ayudarse mutuamente a afrontar la situación"; y "entornos saludables". [11]
  • Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, Ottawa , 1986, que dio lugar a la " Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud ". [12] Según la Carta de Ottawa, la promoción de la salud: [12]
    • “no es sólo responsabilidad del sector salud, sino que va más allá de los estilos de vida saludables y alcanza el bienestar”
    • "tiene como objetivo hacer que... [los factores políticos, económicos, sociales, culturales, ambientales, conductuales y biológicos] sean favorables a través de la promoción de la salud"
    • "se centra en lograr la equidad en salud "
    • "exige una acción coordinada de todos los interesados: gobiernos, organizaciones sanitarias y otras organizaciones sociales".

La definición "estadounidense" de promoción de la salud, promulgada por primera vez por el American Journal of Health Promotion a fines de la década de 1980, se centra más en la prestación de servicios con un enfoque bioconductual que en el apoyo ambiental mediante un enfoque de entornos. Más tarde se incorporó el poder del entorno sobre la conducta. El Glosario de promoción de la salud 2021 refuerza la definición internacional de 1986. [ cita requerida ]

Posteriormente, la OMS, en colaboración con otras organizaciones, ha copatrocinado conferencias internacionales, incluida la Carta de Okanagan de 2015 sobre Promoción de la Salud en Universidades y Colegios. [ cita requerida ]

En noviembre de 2019, los investigadores informaron, basándose en un estudio internacional de 27 países, que el cuidado de las familias es el principal motivador de las personas en todo el mundo. [13] [14]

Enfoque basado en la configuración

El enfoque de la OMS sobre entornos para la promoción de la salud, Healthy Environments, considera los entornos como sistemas individuales que vinculan la participación comunitaria, la equidad, el empoderamiento y la colaboración con las acciones que promueven la salud. Según la OMS, un entorno es "el lugar o contexto social en el que las personas realizan actividades cotidianas en las que interactúan factores ambientales, organizativos y personales para afectar la salud y el bienestar". [15] Hay 11 entornos reconocidos en este enfoque: ciudades, pueblos, municipios y comunidades, escuelas, lugares de trabajo, mercados, hogares, islas, hospitales, prisiones y universidades. [ cita requerida ] [16]

Hospitales promotores de salud

La promoción de la salud en el ámbito hospitalario tiene como objetivo aumentar la salud mediante el apoyo a la salud de los pacientes, el personal y la comunidad. Esto se logra mediante la integración de conceptos, estrategias y valores de promoción de la salud en la cultura y la estructura organizativa del hospital. En concreto, esto significa establecer una estructura de gestión, involucrar al personal médico y no médico en la comunicación de promoción de la salud, diseñar planes de acción para políticas y proyectos de promoción de la salud, y medir y cuantificar los resultados y el impacto en la salud para el personal, los pacientes y la comunidad. [ cita requerida ]

La Red Internacional de Hospitales y Servicios de Salud Promotores de la Salud es la red internacional oficial para la promoción y difusión de principios, normas y recomendaciones para la promoción de la salud en el ámbito hospitalario y de los servicios de salud. [17]

Entorno del lugar de trabajo

El proceso de promoción de la salud funciona en todos los entornos y sectores donde las personas viven, trabajan, juegan y aman. Un entorno común es el lugar de trabajo. El enfoque de la salud en el lugar de trabajo es el de la prevención y la intervención que reduce los riesgos para la salud del empleado. En 1996, el Servicio de Salud Pública de los EE. UU. publicó un informe titulado "Actividad física y salud: un informe del Cirujano General" que proporcionó una revisión exhaustiva de la evidencia científica disponible sobre la relación entre la actividad física y el estado de salud de un individuo en ese momento. El informe mostró que más del 60% de los estadounidenses no eran activos regularmente y que el 25% no son activos en absoluto. Existe evidencia muy sólida que vincula la actividad física con numerosas mejoras de salud. La promoción de la salud se puede realizar en varios lugares. Entre los entornos que han recibido especial atención se encuentran la comunidad, los centros de atención médica , las escuelas y los lugares de trabajo. [18] La promoción de la salud en el lugar de trabajo, también conocida por términos como "promoción de la salud en el lugar de trabajo", se ha definido como "los esfuerzos combinados de los empleadores, los empleados y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el trabajo". [19] [20] La OMS afirma que el lugar de trabajo "se ha establecido como uno de los entornos prioritarios para la promoción de la salud en el siglo XXI" porque influye en el "bienestar físico, mental, económico y social" y "ofrece un entorno y una infraestructura ideales para apoyar la promoción de la salud de un público amplio". [21]

Los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo (también llamados "programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo", "programas de bienestar en el lugar de trabajo" o " programas de bienestar en el lugar de trabajo ") incluyen un sueño adecuado, [22] clases de cocina, [23] ejercicio, [22] [24] nutrición , [23] actividad física, [25] [26] [27] dejar de fumar , [22] [23] [28] manejo del estrés, [ cita requerida ] [23] [29] y pérdida de peso. [30]

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), "la actividad física regular es una de las conductas de prevención de enfermedades más eficaces". [31] Los programas de actividad física reducen los sentimientos de ansiedad y depresión, reducen la obesidad (especialmente cuando se combinan con una dieta mejorada), reducen el riesgo de enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares, la presión arterial alta y la diabetes tipo 2; y finalmente mejoran la resistencia, la fuerza y ​​la energía. [ cita requerida ]

Las revisiones y metaanálisis publicados entre 2005 y 2008 que examinaron la literatura científica sobre programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo incluyen los siguientes:

  • Una revisión de 13 estudios publicados hasta enero de 2004 mostró "evidencia sólida... de un efecto sobre la ingesta dietética, evidencia no concluyente de un efecto sobre la actividad física y ninguna evidencia de un efecto sobre los indicadores de riesgo para la salud". [32]
  • En la más reciente de una serie de actualizaciones de una revisión de "programas integrales de promoción de la salud y gestión de enfermedades en el lugar de trabajo", Pelletier (2005) señaló "resultados clínicos y de costos positivos", pero también encontró disminuciones en la cantidad de estudios relevantes y su calidad. [33]
  • Una "metaevaluación" de 56 estudios publicados entre 1982 y 2005 encontró que la promoción de la salud en el lugar de trabajo produjo en promedio una disminución del 26,8% en el ausentismo por enfermedad, una disminución del 26,1% en los costos de salud, una disminución del 32% en los costos de compensación de los trabajadores y los costos de reclamos por gestión de discapacidad, y una relación costo-beneficio de 5,81. [34]
  • Un metaanálisis de 46 estudios publicado entre 1970 y 2005 encontró efectos moderados y estadísticamente significativos de la promoción de la salud en el trabajo, especialmente el ejercicio, sobre la "capacidad laboral" y el "bienestar general"; además, "las ausencias por enfermedad parecen reducirse con actividades que promueven un estilo de vida saludable". [35]
  • Un metaanálisis de 22 estudios publicado entre 1997 y 2007 determinó que las intervenciones de promoción de la salud en el lugar de trabajo condujeron a "pequeñas" reducciones en la depresión y la ansiedad. [36]
  • Una revisión de 119 estudios sugirió que los programas exitosos de promoción de la salud en el lugar de trabajo tienen atributos como: evaluar las necesidades de salud de los empleados y adaptar los programas para satisfacer esas necesidades; lograr altas tasas de participación; promover el autocuidado ; abordar varios problemas de salud simultáneamente; y ofrecer diferentes tipos de actividades (por ejemplo, sesiones grupales y materiales impresos). [37]

Un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo encontró que la exposición a largas horas de trabajo es el factor de riesgo ocupacional con la mayor carga atribuible de enfermedad, es decir, un estimado de 745.000 muertes por cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovasculares en 2016. [38] Este estudio histórico estableció un nuevo argumento y agenda de política global para la promoción de la salud sobre los factores de riesgo psicosocial (incluido el estrés psicosocial ) en el entorno laboral.

Véase también

Referencias

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Recursos de la biblioteca sobre
promoción de la salud
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  • Medios relacionados con Promoción de la salud en Wikimedia Commons
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  • EuroHealthNet: la alianza europea para mejorar la salud, la equidad y el bienestar
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