Causa (medicamento)
Causa , también conocida como etiología ( / iː t i ˈ ɒ l ə dʒ i / ) y etiología , es la razón u origen de algo. [1]
La palabra etiología se deriva del griego αἰτιολογία , aitiologia , "dar una razón para" ( αἰτία , aitia , "causa"; y -λογία , -logia ). [2]
Descripción
En medicina, la etiología se refiere a la causa o causas de enfermedades o patologías . [3] Cuando no se puede determinar la etiología, se dice que el trastorno es idiopático . Los relatos tradicionales de las causas de la enfermedad pueden apuntar al " mal de ojo ". [4] El erudito romano Marco Terencio Varrón presentó ideas tempranas sobre los microorganismos en un libro del siglo I a. C. titulado Sobre la agricultura . [5]
El pensamiento medieval sobre la etiología de la enfermedad mostró la influencia de Galeno y de Hipócrates . [6] Los médicos europeos medievales generalmente sostenían la opinión de que la enfermedad estaba relacionada con el aire y adoptaron un enfoque miasmático para la etiología de la enfermedad. [7]
El descubrimiento etiológico en medicina tiene su origen en la demostración de Robert Koch de que las especies de la bacteria patógena Mycobacterium tuberculosis causan la enfermedad tuberculosis ; Bacillus anthracis causa el ántrax y Vibrio cholerae causa el cólera . Esta línea de pensamiento y evidencia se resume en los postulados de Koch . Pero la prueba de causalidad en las enfermedades infecciosas se limita a casos individuales que proporcionan evidencia experimental de la etiología. [ cita requerida ]
En epidemiología , se requieren varias líneas de evidencia en conjunto para inferir causalidad . Austin Bradford Hill demostró una relación causal entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón , y resumió la línea de razonamiento en los criterios de Bradford Hill , un grupo de nueve principios para establecer la causalidad epidemiológica. Esta idea de causalidad se utilizó más tarde en una propuesta para un concepto unificado de causalidad . [8]
Agente causal de la enfermedad
Las enfermedades infecciosas son causadas por agentes infecciosos o patógenos . Los agentes infecciosos que causan enfermedades se dividen en cinco grupos: virus, bacterias, hongos, protozoos y helmintos (gusanos). [ cita requerida ]
El término también puede referirse a una toxina o sustancia química tóxica que causa enfermedad.
Cadena de causalidad y correlación
Fue necesario profundizar en la epidemiología para distinguir la causalidad de la asociación o correlación estadística . Los eventos pueden ocurrir juntos simplemente por casualidad , sesgo o confusión , en lugar de que un evento sea causado por el otro. También es importante saber qué evento es la causa. El muestreo y la medición cuidadosos son más importantes que el análisis estadístico sofisticado para determinar la causalidad. La evidencia experimental que implica intervenciones (que proporcionan o eliminan la supuesta causa) proporciona la evidencia más convincente de la etiología. [ cita requerida ]
En relación con esto, en ocasiones aparecen varios síntomas siempre juntos, o con más frecuencia de la que se podría esperar, aunque se sabe que uno no puede causar el otro. Estas situaciones se denominan síndromes , y normalmente se supone que debe existir una enfermedad subyacente que explique todos los síntomas. [ cita requerida ]
En otras ocasiones, no existe una única causa para una enfermedad, sino una cadena de causalidad que va desde un desencadenante inicial hasta el desarrollo de la enfermedad clínica. Un agente etiológico de la enfermedad puede requerir un cofactor independiente y estar sujeto a un promotor (aumenta su expresión) para causar la enfermedad. Un ejemplo de todo lo anterior, que se reconoció tardíamente, es que la enfermedad ulcerosa péptica puede ser inducida por estrés, requiere la presencia de secreción ácida en el estómago y tiene su etiología primaria en la infección por Helicobacter pylori . Muchas enfermedades crónicas de causa desconocida pueden estudiarse en este marco para explicar múltiples asociaciones epidemiológicas o factores de riesgo que pueden o no estar relacionados causalmente, y para buscar la etiología real.
Heterogeneidad etiológica
Algunas enfermedades, como la diabetes o la hepatitis , se definen sindrómicamente por sus signos y síntomas , pero incluyen diferentes afecciones con diferentes etiologías. Estas se denominan afecciones heterogéneas . [ cita requerida ]
Por el contrario, una única etiología, como el virus de Epstein-Barr , puede en diferentes circunstancias producir diferentes enfermedades como la mononucleosis , el carcinoma nasofaríngeo o el linfoma de Burkitt . [ cita requerida ]
Endotipo
Un endotipo es un subtipo de una enfermedad, que se define por un mecanismo funcional o patobiológico específico . Esto es distinto de un fenotipo , que es cualquier característica o rasgo observable de una enfermedad , como la morfología , el desarrollo, las propiedades bioquímicas o fisiológicas o el comportamiento, sin ninguna implicación de un mecanismo. Se prevé que los pacientes con un endotipo específico se presenten dentro de grupos fenotípicos de enfermedades.
Un ejemplo es el asma, que se considera un síndrome , formado por una serie de endotipos. [9] Esto está relacionado con el concepto de entidad patológica .
Otro ejemplo podría ser el SIDA , donde una infección por VIH puede producir varias etapas clínicas. El SIDA se define como la etapa clínica IV de la infección por VIH. [10]
Véase también
Referencias
- ^ Rothman, Kenneth J .; Greenland, Sander ; Poole, Charles; Lash, Timothy L. (2008). "Causación e inferencia causal". Modern Epidemiology (tercera edición). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 6-7. ISBN 978-0-7817-5564-1.
- ^ "Etiología". Diccionario Oxford de inglés (2.ª edición). Oxford University Press. 2002. ISBN 0-19-521942-2.
- ^ Greene J (1996). "Las tres C de la etiología". Wide Smiles . Archivado desde el original el 2007-06-30 . Consultado el 2007-08-20 .Se analizan varios ejemplos del uso médico del término etiología en el contexto del labio leporino y se explican los métodos utilizados para estudiar la causalidad.
- ^ Meleis, Afaf Ibrahim (junio de 1981). "El árabe americano en el sistema de atención sanitaria" (PDF) . American Journal of Nursing . 81 (6): 1180–1183. doi :10.1097/00000446-198106000-00037. PMID 6909011.
Aunque la teoría de los gérmenes no se refuta, sí coexiste con otras etiologías de enfermedades. El mal de ojo (al hassad o al ain al Weh-sha) es un agente causal del árabe.
- ^ Varrón sobre la agricultura 1, xii Loeb
- ^ Magrill, Dan; Sekaran, Prabhu (1 de mayo de 2007). "Maimónides: una visión temprana pero precisa sobre el tratamiento de las hemorroides". Revista Médica de Postgrado . 83 (979): 352–354. doi :10.1136/pgmj.2006.053173. PMC 2600069 . PMID 17488868 – vía pmj.bmj.com.
- ^ Brimblecombe, Peter ; Nicholas, Frances M. (19 de mayo de 1993). Berry, RJ (ed.). Dilemas ambientales: ética y decisiones. Springer Netherlands. págs. 72–85. doi :10.1007/978-0-585-36577-0_5 – vía Springer Link.
- ^ Evans, Alfred S.; Evans, Terry (1993). Causas y enfermedades: un recorrido cronológico. Springer Science & Business Media. ISBN 9780306442834. Recuperado el 7 de diciembre de 2021 .
- ^ Lötvall, J.; Akdis, CA; Bacharier, LB; Bjermer, L.; Casale, TB; Custovic, A.; Lemanske, RF Jr.; Wardlaw, AJ; Wenzel, SE; Greenberger, PA (2011). "Endotipos del asma: un nuevo enfoque para la clasificación de entidades patológicas dentro del síndrome del asma". J Allergy Clin Immunol . 127 (2): 355–60. doi :10.1016/j.jaci.2010.11.037. PMID 21281866.
- ^ Castro, Kenneth G.; Ward, John W.; Slutsker, Laurence; Buehler, James W.; Jaffe, Harold W.; Berkelman, Ruth L. (1993). "Sistema de clasificación revisado de 1993 para la infección por VIH y definición de caso de vigilancia ampliada para el SIDA entre adolescentes y adultos". Enfermedades infecciosas clínicas . 17 (4): 802–810. doi : 10.1093/clinids/17.4.802 . JSTOR 4457386.
Enlaces externos
