Estudio de cohorte retrospectivo

Un estudio de cohorte retrospectivo , también llamado estudio de cohorte histórico , es un estudio de cohorte longitudinal utilizado en la investigación médica y psicológica. Se compara una cohorte de individuos que comparten un factor de exposición común con otro grupo de individuos equivalentes no expuestos a ese factor, para determinar la influencia del factor en la incidencia de una condición como una enfermedad o la muerte. Los estudios de cohorte retrospectivos existen desde hace aproximadamente tanto tiempo como los estudios de cohorte prospectivos . ^[1]

El estudio de cohorte retrospectivo compara grupos de individuos que son similares en muchos aspectos pero que difieren en una característica determinada (por ejemplo, enfermeras que fuman y enfermeras que no fuman) en términos de un resultado particular (como el cáncer de pulmón ). ^[2] Los datos sobre los eventos relevantes para cada individuo (la forma y el tiempo de exposición a un factor, el período de latencia y el momento de cualquier ocurrencia posterior del resultado) se recopilan de registros existentes y se pueden analizar inmediatamente ^[3] para determinar el riesgo relativo de la cohorte en comparación con el grupo de control. ^[4]

Esta es fundamentalmente la misma metodología que para un estudio de cohorte prospectivo, excepto que el estudio retrospectivo se realiza a posteriori, mirando hacia atrás. ^[3] El estudio prospectivo mira hacia adelante, reclutando pacientes no afectados por el resultado y observándolos para ver si el resultado se ha producido. ^[3] Sin embargo, ambos tipos de estudios de cohorte comparten el mismo punto de partida (considerando datos de antes de la ocurrencia del resultado). El primer objetivo sigue siendo establecer dos grupos (expuestos versus no expuestos) que luego se evalúan retrospectivamente para establecer la secuencia temporal más probable de eventos que conducen al estado actual de la enfermedad tanto en el grupo expuesto como en el no expuesto. ^{[ cita requerida ]}

Los estudios de cohorte retrospectivos requieren especial precaución porque los errores debidos a factores de confusión y sesgo son más comunes que en los estudios prospectivos. ^[4]

Los estudios de cohorte retrospectivos presentan los beneficios de los estudios de cohorte y tienen ventajas distintivas en relación con los prospectivos:

• Se llevan a cabo en menor escala. ^[5]
• Por lo general, requieren menos tiempo para completarse. ^[5]
• Generalmente son menos costosos, porque los recursos se dedican principalmente a la recolección de datos. ^[6]
• Son mejores para analizar múltiples resultados. ^[6]
• En un contexto médico, podrían abordar potencialmente enfermedades raras , lo que requeriría cohortes extremadamente grandes en estudios prospectivos. ^[5]

Los estudios retrospectivos son especialmente útiles para abordar enfermedades de baja incidencia, ya que las personas afectadas ya han sido identificadas. ^[7] El hecho de que los estudios retrospectivos sean generalmente menos costosos que los estudios prospectivos puede ser otro beneficio clave. ^[6] Además, tiene esencialmente todos los beneficios de un estudio de cohorte .

Los estudios retrospectivos tienen desventajas frente a los estudios prospectivos:

• Algunas estadísticas clave no se pueden medir y es posible que existan sesgos significativos que afecten la selección de controles. ^[5]
• Los investigadores no pueden controlar la exposición ni la evaluación de los resultados, y en su lugar deben confiar en que otros lleven registros precisos. ^[6] Cuando se confía en el recuerdo individual de la exposición anterior a las variables de riesgo, el recuerdo puede ser inexacto y estar sujeto a sesgos. ^[5] Puede ser muy difícil hacer comparaciones precisas entre los expuestos y los no expuestos. ^[6]
• El aspecto retrospectivo puede introducir sesgo de selección y sesgo de clasificación errónea o de información . ^[8] En los estudios retrospectivos, la relación temporal suele ser difícil de evaluar. ^[6]
• Los estudios retrospectivos pueden necesitar tamaños de muestra muy grandes para resultados poco frecuentes. ^[6]

Mientras que los estudios de cohorte retrospectivos intentan comparar el riesgo de desarrollar una enfermedad con algunos factores de exposición ya conocidos, un estudio de casos y controles intentará determinar los posibles factores de exposición después de la incidencia de una enfermedad conocida. Tanto el riesgo relativo como la razón de probabilidades son relevantes en los estudios de cohorte retrospectivos, pero solo la razón de probabilidades se puede utilizar en los estudios de casos y controles. Aunque la mayoría de los estudios de casos y controles son retrospectivos, también pueden ser prospectivos cuando el investigador aún inscribe a los participantes en función de la aparición de una enfermedad a medida que surgen nuevos casos. ^{[ cita requerida ]}

• Estudio de casos y controles