Enfermería de salud pública

La enfermería de salud pública , también conocida como enfermería de salud comunitaria , es una especialidad de enfermería centrada en la salud pública . El término fue acuñado por Lillian Wald de Henry Street Settlement , o, Las enfermeras de salud pública (PHN) o enfermeras de salud comunitaria "integran la participación de la comunidad y el conocimiento sobre toda la población con entendimientos clínicos personales de las experiencias de salud y enfermedad de individuos y familias dentro de la población". ^[1] La enfermería de salud pública en los Estados Unidos se remonta a una enfermera llamada Lillian Wald que, en 1893, estableció Henry Street Settlement en la ciudad de Nueva York y acuñó la expresión "enfermera de salud pública". Se espera que una enfermera de salud pública o comunitaria cumpla con los deberes y limitaciones de la publicación de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) Public Health Nursing: Scope and Standards of Practice. ^[2]

Las enfermeras de salud pública trabajan en las comunidades y se centran en diferentes áreas para mejorar la salud general de las personas dentro de esa comunidad. Algunas áreas de empleo para las enfermeras de salud pública son los distritos escolares, los departamentos de salud del condado o del estado y los departamentos de corrección. La enfermera de salud pública busca áreas de preocupación dentro de la comunidad y evalúa y planifica formas a través de las cuales se pueden resolver o minimizar las preocupaciones. Algunas de las preocupaciones de salud en las que puede trabajar una enfermera de salud pública son el control de infecciones, el mantenimiento de la salud, el asesoramiento en materia de salud, así como las visitas de atención domiciliaria para el bienestar y para brindar atención a ciertos miembros de la comunidad que puedan necesitarla. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ^[3] son ​​un indicador de salud líder en la prevención de la morbilidad y la mortalidad. Los servicios preventivos clínicos, como las inmunizaciones y las pruebas de detección de rutina para el cáncer colorrectal, el control de la presión arterial y el manejo de la diabetes, son clave para mejorar la salud de la nación. ^[4]

La enfermería de salud pública se centra en la mejora de la comunidad en su conjunto. La enfermería de salud pública se utiliza para promover y proteger a la población mediante el conocimiento del cuidado de los pacientes en la cama, en la comunidad y a través de los aspectos sociales. La enfermera de salud pública debe evaluar las necesidades de la población y las limitaciones de la atención. Luego, se deben planificar e implementar intervenciones para producir el mejor resultado posible para el paciente. Luego, la enfermera de salud comunitaria evalúa la eficacia del plan mientras realiza cambios. En combinación, esto le permite a la enfermera de salud comunitaria incorporar a la comunidad a la salud del paciente. ^[5]

Para convertirse en enfermero de salud pública (PHN), uno debe ser enfermero registrado, tener licencia del estado y poseer un título de bachillerato. ^[6] La ANA ofrece una credencial ANCC para enfermería de salud pública especializada conocida como credencial de enfermería de salud pública avanzada certificada por la junta (APHN-BC). ^[2] En algunos estados, no se requiere educación adicional para comenzar a trabajar como enfermero de salud pública. Algunos trabajos requieren un certificado de enfermero de salud pública y la mayoría de los trabajos requieren capacitación en el trabajo. ^[7] Este certificado se ofrece en muchas instituciones en los Estados Unidos y muchos se pueden completar en línea, como la Certificación en Salud Pública de la Junta Nacional de Examinadores de Salud Pública (NBPHE). Esta certificación requiere una licenciatura, cinco años de experiencia laboral en salud pública y la aprobación del examen. Este examen cubre muchos campos de estudio, incluidos liderazgo, ética, administración de programas, políticas y equidad en salud. ^[8]

Debido a la COVID-19, existe una gran necesidad de más profesionales de la salud en todos los ámbitos de la práctica. Como respondedores a emergencias de salud pública, las enfermeras de salud pública desempeñan un papel importante en la prestación de atención a las comunidades en las que sirven. Su papel durante una pandemia implica brindar educación, especialmente a aquellos que han dado positivo o han estado expuestos y necesitan aislarse. ^[9] También participan en líneas directas a las que los miembros de la comunidad pueden llamar con preguntas y brindar información actualizada del Centro para el Control de Enfermedades. ^[9] El papel de la PHN abarca la promoción de estilos de vida saludables, la identificación de personas en riesgo de enfermedades y la ayuda en la prevención de enfermedades, todas ellas muy importantes en la actualidad.

Hay cuatro acciones principales que las organizaciones de PHN pueden tomar para promover y expandir la certificación de PHN: (1) aumentar la conciencia, (2) proporcionar educación y entrenamiento sobre la certificación avanzada de PHN por proceso de portafolio, (3) ampliar la definición de horas de práctica para la certificación para que sea más inclusiva de la práctica a nivel de población, en particular para el personal docente cuya capacidad para acumular horas de práctica está limitada por las demandas de enseñanza, becas y servicios, y (4) restablecer la certificación BSN. Aumentar la conciencia de la certificación PHN y el apoyo a los solicitantes es fundamental para la viabilidad continua de esta certificación. Las organizaciones de PHN pueden lograr esto a través de una campaña de marketing de acreditación integral que incluya la difusión de materiales promocionales, conferencias colaborativas, seminarios web y estrategias. Las organizaciones de PHN pueden dirigirse a los departamentos de salud locales y estatales, distritos escolares, colegios y universidades, y otras asociaciones de enfermería. El enfoque inicial será enfermeros con preparación de maestría, ya que actualmente no existe un mecanismo de acreditación para enfermeros con preparación de licenciatura. ^[10]

Las enfermeras de salud pública realizan actividades planificadas que requieren proteger y promover la salud de los pacientes que requieren atención. La salud pública es fundamental para la filosofía del Reino Unido en materia de logros y consecución de objetivos de salud a lo largo del tiempo. Es una característica central de la estrategia de salud contemporánea que se propone preparar el camino para la salud y el bienestar de la población hasta 2030 y se acepta ampliamente que es un asunto de todos. ^[11] Hay tres objetivos principales para las enfermeras de salud pública: prevenir enfermedades en las personas y promover un estilo de vida saludable, proteger a las personas de las enfermedades mediante el uso de inmunizaciones y el seguimiento del proceso de la enfermedad, y crear cambios a largo plazo en las comunidades mediante la educación y actividades de promoción de la salud. Obviamente, la correcta implementación del programa de atención de enfermería es vital en el proceso de educación y orientación a las familias vulnerables y los grupos comunitarios con el fin de potenciar el autocuidado familiar. ^[12]

Las enfermeras de salud pública se centran en la población de toda la comunidad, junto con la población individual y familiar. ^[13] Las enfermeras de salud pública y comunitaria aplican conceptos de promoción de la salud y prevención a individuos, familias, grupos, agregados y poblaciones con un enfoque ascendente en una variedad de entornos. Ponen énfasis en la atención preventiva y la educación sanitaria básica. ^[14] Su objetivo es reducir las enfermedades y mejorar la cantidad y la calidad de vida del público en general. ^[14] Las enfermeras de salud pública trabajan en una variedad de entornos, como agencias de salud pública, grupos sin fines de lucro y organizaciones educativas. ^[14] Colaboran con los planificadores de salud y los responsables de las políticas para realizar cambios y actúan como defensores de una comunidad en particular. ^[13] Analizan los problemas y patrones dentro de una comunidad y ayudan a desarrollar intervenciones o estrategias para obtener resultados más efectivos. ^[13] (apaulCSU)

Las enfermeras de salud pública pueden ejercer en la comunidad por su cuenta o en un grupo de varias enfermeras de salud pública. De cualquier manera, la enfermera de salud pública involucra al paciente y a la comunidad para generar un resultado fructífero. Las intervenciones y estrategias pueden estar dirigidas al nivel funcional del paciente, promoviendo el retorno al funcionamiento inicial o la mejora. Las estrategias para el éxito están dirigidas a una población entera, un grupo, una familia o un individuo. A través de intervenciones y estrategias, la enfermera de salud pública puede apuntar a la prevención de enfermedades, lesiones o discapacidades, la promoción de la salud y el mantenimiento de poblaciones sanas. ^[5]

Además de la prevención de enfermedades, las enfermeras de salud pública también se centran en la promoción de la salud y el mantenimiento de la salud de ciertas poblaciones. ^[13] Su función es mantener la seguridad pública y responder a las necesidades de la comunidad. Proporcionan un vínculo entre los datos epidemiológicos y la comprensión clínica de los problemas de salud. ^[13]  La educación en salud pública ha sido esencial a lo largo de los años para prevenir ciertas enfermedades. La promoción de las vacunas y las técnicas de control de infecciones ha ayudado al público a reducir la transmisión de enfermedades contagiosas. ^[14] Se necesitan enfermeras en todos los aspectos del trabajo público, desde las campañas de educación hasta la implementación de iniciativas de higiene y saneamiento. ^[14] (apaulCSU)

La ciencia de la difusión e implementación (D&I) es una prioridad emergente en la salud pública y la medicina en los Estados Unidos y en todo el mundo. Existe un gran interés por parte de la Academia Nacional de Medicina, los Institutos Nacionales de Salud y la Organización Mundial de la Salud en reducir la brecha entre la investigación (lo que sabemos) y la práctica (lo que hacemos). Como campo de rápido crecimiento, la ciencia de la implementación se ha centrado en comprender los factores y las estrategias que influyen en la adopción inicial y la integración de las intervenciones basadas en evidencia (EBI) en entornos del mundo real. Si bien se han logrado avances significativos en la comprensión de la adopción e implementación de las EBI en una variedad de entornos comunitarios y de atención médica, se sabe menos sobre su sostenibilidad. Recientemente, los expertos han priorizado la sostenibilidad como un área poco estudiada, identificándola como "uno de los problemas de investigación traslacional más importantes de nuestro tiempo" y como un desafío persistente en una variedad de entornos y sectores de prestación de servicios, y en todos los comportamientos y resultados de salud (Shelton et al., 2018).