Arteritis de células gigantes
Enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos grandes

Condición médica
Arteritis de células gigantes
Otros nombresArteritis temporal, arteritis craneal, [1] enfermedad de Horton, [2] arteritis senil, [1] arteritis granulomatosa [1]
Las arterias de la cara y el cuero cabelludo.
EspecialidadReumatología , Medicina de urgencias , Inmunología
SíntomasDolor de cabeza , dolor en las sienes, síntomas parecidos a los de la gripe , visión doble , dificultad para abrir la boca [3]
ComplicacionesCeguera , disección aórtica , aneurisma aórtico , polimialgia reumática [4]
Inicio habitualEdad mayor de 50 años [4]
CausasInflamación de los vasos sanguíneos pequeños dentro de las paredes de las arterias más grandes [4]
Método de diagnósticoBasado en síntomas y análisis de sangre, confirmado mediante biopsia de la arteria temporal [4]
Diagnóstico diferencialArteritis de Takayasu , [5] accidente cerebrovascular , amiloidosis primaria [6]
TratamientoEsteroides , bifosfonatos , inhibidores de la bomba de protones [4]
PronósticoEsperanza de vida (normalmente normal) [4]
Frecuencia~ 1 de cada 15.000 personas al año (> 50 años) [2]

La arteritis de células gigantes ( ACG ), también llamada arteritis temporal , es una enfermedad autoinmune inflamatoria de los vasos sanguíneos grandes . [4] [7] Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza , dolor en las sienes, síntomas similares a los de la gripe , visión doble y dificultad para abrir la boca. [3] Las complicaciones pueden incluir bloqueo de la arteria del ojo con ceguera resultante , así como disección aórtica y aneurisma aórtico . [4] La ACG se asocia frecuentemente con polimialgia reumática . [4]

La causa es desconocida. [2] El mecanismo subyacente implica la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las paredes de las arterias más grandes. [4] Esto afecta principalmente a las arterias alrededor de la cabeza y el cuello, aunque algunas en el pecho también pueden verse afectadas. [4] [8] El diagnóstico se sospecha en función de los síntomas, análisis de sangre e imágenes médicas , y se confirma mediante una biopsia de la arteria temporal . [4] Sin embargo, en aproximadamente el 10% de las personas la arteria temporal es normal. [4]

El tratamiento típico es con dosis altas de esteroides como prednisona o prednisolona . [4] Una vez que los síntomas se han resuelto, la dosis se reduce aproximadamente un 15% por mes. [4] Una vez que se alcanza una dosis baja, la reducción se reduce aún más durante el año siguiente. [4] Otros medicamentos que pueden recomendarse incluyen bifosfonatos para prevenir la pérdida ósea y un inhibidor de la bomba de protones para prevenir problemas estomacales. [4]

Afecta a aproximadamente 1 de cada 15.000 personas mayores de 50 años por año. [2] La afección se presenta principalmente en personas mayores de 50 años, siendo más común entre aquellos de 70 años. [4] Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia que los hombres. [4] Las personas de ascendencia del norte de Europa son afectadas con mayor frecuencia. [5] La esperanza de vida es típicamente normal. [4] La primera descripción de la afección ocurrió en 1890. [1]

Signos y síntomas

Los síntomas comunes de la arteritis de células gigantes incluyen:

La inflamación puede afectar el suministro de sangre al ojo ; puede producirse visión borrosa o ceguera repentina . En el 76% de los casos que afectan al ojo, la arteria oftálmica está involucrada, lo que causa neuropatía óptica isquémica anterior arterítica . [14]

La arteritis de células gigantes puede presentarse con características atípicas o superpuestas. [15] El diagnóstico temprano y preciso es importante para prevenir la pérdida de visión isquémica. Por lo tanto, esta afección se considera una emergencia médica . [15]

Si bien los estudios varían en cuanto a la tasa exacta de recaída de la arteritis de células gigantes, la recaída de esta afección puede ocurrir. [16] Ocurre con mayor frecuencia con dosis bajas de prednisona (<20 mg/día), durante el primer año de tratamiento, y los signos más comunes de recaída son dolor de cabeza y polimialgia reumática . [16]

Condiciones asociadas

El antígeno del virus varicela-zóster (VZV) se encontró en el 74% de las biopsias de la arteria temporal que fueron positivas para GCA, lo que sugiere que la infección por VZV puede desencadenar la cascada inflamatoria. [17]

El trastorno puede coexistir (en aproximadamente la mitad de los casos) con la polimialgia reumática (PMR), [13] que se caracteriza por la aparición repentina de dolor y rigidez en los músculos ( pelvis , hombro ) del cuerpo y se observa en los ancianos. La ACG y la PMR están tan estrechamente relacionadas que a menudo se las considera manifestaciones diferentes del mismo proceso patológico. La PMR generalmente carece de los síntomas craneales , incluidos el dolor de cabeza, el dolor en la mandíbula al masticar y los síntomas visuales, que están presentes en la ACG. [18]

La arteritis de células gigantes puede afectar la aorta y provocar aneurisma aórtico y disección aórtica . [19] Hasta el 67 % de las personas con ACG tienen evidencia de inflamación de la aorta, lo que puede aumentar el riesgo de aneurisma y disección aórtica. [19] Existen argumentos a favor de la detección sistemática de esta posible complicación potencialmente mortal en cada persona con ACG mediante imágenes de la aorta. La detección debe realizarse caso por caso en función de los signos y síntomas de las personas con ACG. [19]

Mecanismo

El mecanismo patológico es el resultado de una cascada inflamatoria que se desencadena por una causa aún no determinada que da lugar a que las células dendríticas de la pared vascular recluten células T y macrófagos para formar infiltrados granulomatosos. [19] Estos infiltrados erosionan las capas media e interna de la túnica media arterial, lo que provoca afecciones como aneurisma y disección. [19] La activación de las células T colaboradoras 17 (Th17) implicadas con la interleucina (IL) 6 , IL-17 , IL-21 e IL-23 desempeña un papel fundamental; específicamente, la activación de Th17 conduce a una mayor activación de Th17 a través de IL-6 de forma continua y cíclica. [19] Esta vía se suprime con glucocorticoides , [20] y, más recientemente, se ha descubierto que los inhibidores de IL-6 también desempeñan un papel supresor. [19]

Diagnóstico

Examen físico

Micrografía de aumento intermedio que muestra arteritis de células gigantes en una biopsia de la arteria temporal . El lumen arterial se ve a la izquierda. Se ve una célula gigante a la derecha en la interfaz entre la íntima y la media engrosadas .  Tinción H&E

Pruebas de laboratorio

Biopsia

Histopatología de vasculitis de células gigantes en una arteria cerebral. Tinción de Elastica.

El estándar de oro para diagnosticar la arteritis temporal es la biopsia , que implica la extracción de una pequeña parte del vaso bajo anestesia local y su examen microscópico para detectar células gigantes que se infiltran en el tejido. [23] Sin embargo, un resultado negativo no descarta definitivamente el diagnóstico; dado que los vasos sanguíneos están afectados en un patrón irregular, puede haber áreas no afectadas en el vaso y la biopsia podría haberse tomado de estas partes. La biopsia unilateral de una longitud de 1,5 a 3 cm tiene una sensibilidad del 85-90% (1 cm es el mínimo). [24] Caracterizada como hiperplasia íntima e inflamación granulomatosa medial con fragmentación de la lámina elástica con un infiltrado de células T predominantemente CD4+, actualmente la biopsia solo se considera confirmatoria para el diagnóstico clínico o uno de los criterios diagnósticos. [11]

Imágenes médicas

El examen radiológico de la arteria temporal con ecografía muestra un signo de halo . La resonancia magnética y la tomografía computarizada cerebrales con contraste generalmente son negativas en este trastorno. Estudios recientes han demostrado que la resonancia magnética 3T con imágenes de resolución súper alta e inyección de contraste puede diagnosticar este trastorno de manera no invasiva con alta especificidad y sensibilidad. [25] Se ha demostrado que el engrosamiento de la arteria temporal en las imágenes tiene las razones de probabilidad positivas más altas para la ACG en comparación con otras pruebas de diagnóstico no invasivas. [26]

Reconocimiento temprano

Las mujeres y los hombres de aproximadamente 45 años de edad que padecen varias molestias (al menos 5 de los 16 síntomas) [27] enumerados a continuación podrían tener arteritis de células gigantes.

  • Fatiga y apatía
  • Rigidez en las articulaciones y/o músculos
  • Mandíbulas dolorosas al masticar
  • Cuero cabelludo sensible
  • Malestar físico y/o debilidad
  • Arterias hinchadas de las sienes
  • Dolores de cabeza, migraña
  • Problemas de lengua
  • Desolación, depresión
  • Cambio de visión
  • Poco o falta de apetito
  • Disminución de la visión, ceguera.
  • Pérdida de peso inusual
  • Una temperatura
  • Transpiración inusual
  • Sudores nocturnos

Tratamiento

La ACG se considera una emergencia médica debido al potencial de pérdida irreversible de la visión. [15] Los corticosteroides , típicamente prednisona en dosis altas (1 mg/kg/día), deben iniciarse tan pronto como se sospeche el diagnóstico (incluso antes de que el diagnóstico se confirme mediante biopsia) para prevenir la ceguera irreversible secundaria a la oclusión de la arteria oftálmica . Los esteroides no impiden que el diagnóstico se confirme posteriormente mediante biopsia, aunque se pueden observar ciertos cambios en la histología hacia el final de la primera semana de tratamiento y son más difíciles de identificar después de un par de meses. [28] La dosis de corticosteroides generalmente se reduce lentamente durante 12 a 18 meses. [22] Los esteroides orales son al menos tan efectivos como los esteroides intravenosos, [29] excepto en el tratamiento de la pérdida visual aguda donde los esteroides intravenosos parecen ofrecer un beneficio significativo sobre los esteroides orales. [30] Los efectos secundarios a corto plazo de la prednisona son poco comunes, pero pueden incluir cambios de humor, necrosis avascular y un mayor riesgo de infección. [31] Algunos de los efectos secundarios asociados con el uso a largo plazo incluyen aumento de peso, diabetes mellitus , osteoporosis , necrosis avascular, glaucoma , cataratas , enfermedad cardiovascular y un mayor riesgo de infección. [32] [33] No está claro si agregar una pequeña cantidad de aspirina es beneficioso o no, ya que no se ha estudiado. [34] También se pueden utilizar inyecciones de tocilizumab . [35] Tocilizumab es un anticuerpo humanizado que se dirige al receptor de interleucina-6, que es una citocina clave involucrada en la progresión de la ACG. [36] Se ha descubierto que tocilizumab es eficaz para minimizar tanto la recurrencia como los brotes de ACG cuando se usa solo y con corticosteroides. [36] El uso a largo plazo de tocilizumab requiere más investigación. [36] [37] Tocilizumab puede aumentar el riesgo de perforación e infecciones gastrointestinales , sin embargo, no parece que haya más riesgos que el uso de corticosteroides. [36] [37]

Epidemiología

La arteritis de células gigantes generalmente solo se presenta en personas mayores de 50 años; [4] particularmente en aquellos de 70 años. [22] Afecta aproximadamente a 1 de cada 15.000 personas mayores de 50 años por año. [2] Es más común en mujeres que en hombres, en una proporción de 2:1, [4] y más común en aquellos de ascendencia del norte de Europa, así como en aquellos que residen más lejos del Ecuador . [5]

Impacto de la enfermedad

La arteritis de células gigantes y su tratamiento afectan la vida de las personas debido a los síntomas, los efectos adversos de los GC y la alteración de la vida normal. [38] Las personas con ACG han clasificado anteriormente "perder la vista en ambos ojos de forma permanente", "tener dolor intenso o severo" y "sentirse débil, cansado o agotado" como dominios importantes de la calidad de vida. [39] Las medidas genéricas del impacto de la enfermedad, como el SF36, pueden no siempre capturar los aspectos específicos de la enfermedad del impacto de la ACG, como la pérdida visual o las complicaciones sistémicas. [40] El Grupo de Trabajo de Vasculitis de Grandes Vasos de Medidas de Resultados en Reumatología (OMERACT) ha identificado la necesidad de una medida de resultados informada por el paciente (PROM) específica de la enfermedad para la ACG. [41] Recientemente, se ha desarrollado una nueva medida específica de la enfermedad de la calidad de vida relacionada con la salud en la ACG. [42] [43] Se ha demostrado que el GCA-PRO tiene una validez y confiabilidad sólidas en un estudio transversal y puede discriminar entre diferentes subgrupos de pacientes. Es probable que esto ayude a capturar el impacto de la enfermedad y el tratamiento en los ensayos clínicos y la práctica clínica. [43]

Terminología

Los términos "arteritis de células gigantes" y "arteritis temporal" a veces se utilizan indistintamente, debido a la frecuente afectación de la arteria temporal . Sin embargo, otros vasos grandes como la aorta pueden verse afectados. [44] La arteritis de células gigantes también se conoce como "arteritis craneal" y "enfermedad de Horton". [45] El nombre ( arteritis de células gigantes ) refleja el tipo de célula inflamatoria involucrada. [46]

Referencias

  1. ^ abcd Nussinovitch U (2017). El corazón en las enfermedades reumáticas, autoinmunes e inflamatorias: fisiopatología, aspectos clínicos y enfoques terapéuticos. Academic Press. pág. 367. ISBN 978-0-12-803268-8. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2017.
  2. ^ abcde «Orphanet: Arteritis de células gigantes». www.orpha.net . Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2017. Consultado el 14 de septiembre de 2017 .
  3. ^ ab "Arteritis de células gigantes". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel . 13 de abril de 2017. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2017. Consultado el 21 de octubre de 2017 .
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Weyand CM, Goronzy JJ (julio de 2014). "Práctica clínica. Arteritis de células gigantes y polimialgia reumática". The New England Journal of Medicine . 371 (1): 50–57. doi :10.1056/NEJMcp1214825. PMC 4277693 . PMID  24988557. 
  5. ^ abc Johnson RJ, Feehally J, Floege J (2014). Nefrología clínica integral. Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. pág. 300. ISBN 9780323242875. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2017.
  6. ^ Ferri FF (2010). Ferri's Differential Diagnosis E-Book: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of symptoms, signs, and clinical Disorders (Diagnóstico diferencial de Ferri: una guía práctica para el diagnóstico diferencial de síntomas, signos y trastornos clínicos). Elsevier Health Sciences. pág. 195. ISBN 978-0-323-08163-4. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2017.
  7. ^ Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. (enero de 2013). "Nomenclatura de vasculitis revisada de la Conferencia de Consenso Internacional de Chapel Hill de 2012". Artritis y reumatismo . 65 (1): 1–11. doi : 10.1002/art.37715 . PMID  23045170. S2CID  20891451.
  8. ^ "Arteritis de células gigantes". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel . 13 de abril de 2017. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2017. Consultado el 21 de octubre de 2017 .
  9. ^ Moutray TN, Williams MA, Best JL (agosto de 2008). "Sospecha de arteritis de células gigantes: un estudio de derivaciones para biopsia de la arteria temporal". Revista Canadiense de Oftalmología. Journal Canadien d'Ophtalmologie . 43 (4): 445–448. doi :10.3129/i08-070. PMID  18711459.
  10. ^ Sainuddin S, Saeed NR (diciembre de 2008). "Necrosis lingual bilateral aguda: informe de un caso". The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery . 46 (8): 671–672. doi :10.1016/j.bjoms.2008.03.027. PMID  18499311.
  11. ^ ab Zadik Y, Findler M, Maly A, Rushinek H, Czerninski R (enero de 2011). "Una mujer de 78 años con necrosis lingual bilateral". Cirugía oral, medicina oral, patología oral, radiología oral y endodoncia . 111 (1): 15–19. doi : 10.1016/j.tripleo.2010.09.001 . PMID  21176820.
  12. ^ Walz-Leblanc BA, Ameli FM, Keystone EC (marzo de 1991). "Arteritis de células gigantes que se presenta como claudicación de las extremidades. Informe y revisión de la literatura". The Journal of Rheumatology . 18 (3): 470–472. PMID  1856819.
  13. ^ ab Hunder GG. "Polimialgia reumática y arteritis de células gigantes (temporal)". uptodate.com . Wolters Kluwer. Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2015 . Consultado el 23 de septiembre de 2015 .
  14. ^ Hayreh (3 de abril de 2003). "Manifestaciones oculares de la ACG". Atención sanitaria de la Universidad de Iowa. Archivado desde el original el 25 de octubre de 2007. Consultado el 15 de octubre de 2007 .
  15. ^ abc Rana AQ, Saeed U, Khan OA, Qureshi AR, Paul D (octubre de 2014). "¿Arteritis de células gigantes o cefalea tensional?: Un dilema de diagnóstico diferencial". Journal of Neurosciences in Rural Practice . 5 (4): 409–411. doi : 10.4103/0976-3147.140005 . PMC 4173245 . PMID  25288850. 
  16. ^ ab "UpToDate". www.uptodate.com . Consultado el 25 de noviembre de 2019 .
  17. ^ Gilden D, White T, Khmeleva N, Heintzman A, Choe A, Boyer PJ, et al. (mayo de 2015). "Prevalencia y distribución del VZV en las arterias temporales de pacientes con arteritis de células gigantes". Neurología . 84 (19): 1948–1955. doi :10.1212/WNL.0000000000001409. PMC 4433460 . PMID  25695965. 
  18. ^ "Arteritis de células gigantes". BMJ Best Practice . Consultado el 25 de noviembre de 2019 .
  19. ^ abcdefg Chen JJ, Warrington KJ, Garrity JA, Prasad S (septiembre de 2017). "¿Están justificadas las imágenes de rutina de la aorta en pacientes con arteritis de células gigantes?". Revista de Neurooftalmología . 37 (3): 314–319. doi :10.1097/WNO.0000000000000538. PMID  28614098. S2CID  3747982.
  20. ^ Weyand CM, Goronzy JJ (julio de 2014). Solomon CG (ed.). "Práctica clínica. Arteritis de células gigantes y polimialgia reumática". The New England Journal of Medicine . 371 (1): 50–57. doi :10.1056/NEJMcp1214825. PMC 4277693 . PMID  24988557. 
  21. ^ abcde «Arteritis de células gigantes». Biblioteca de conceptos médicos Lecturio . 26 de noviembre de 2020. Consultado el 23 de julio de 2021 .
  22. ^ abcd Mackie SL, Dejaco C, Appenzeller S, Camellino D, Duftner C, Gonzalez-Chiappe S, et al. (marzo de 2020). "Guía de la Sociedad Británica de Reumatología sobre el diagnóstico y el tratamiento de la arteritis de células gigantes". Reumatología . 59 (3): e1–e23. doi : 10.1093/rheumatology/kez672 . hdl : 10044/1/76450 . PMID  31970405.
  23. ^ Cahais J, Houdart R, Lupinacci RM, Valverde A (junio de 2017). "Técnica quirúrgica: biopsia superficial de la arteria temporal". Revista de cirugía visceral . 154 (3): 203–207. doi :10.1016/j.jviscsurg.2017.05.001. PMID  28601496.
  24. ^ Ypsilantis E, Courtney ED, Chopra N, Karthikesalingam A, Eltayab M, Katsoulas N, et al. (noviembre de 2011). "Importancia de la longitud de la muestra durante la biopsia de la arteria temporal". The British Journal of Surgery . 98 (11): 1556–1560. doi :10.1002/bjs.7595. PMID  21706476. S2CID  20149393.
  25. ^ Bley TA, Uhl M, Carew J, Markl M, Schmidt D, Peter HH, et al. (octubre de 2007). "Valor diagnóstico de la resonancia magnética de alta resolución en la arteritis de células gigantes". AJNR. American Journal of Neuroradiology . 28 (9): 1722–1727. doi : 10.3174/ajnr.A0638 . PMC 8134183 . PMID  17885247. 
  26. ^ van der Geest KS, Sandovici M, Brouwer E, Mackie SL (octubre de 2020). "Precisión diagnóstica de los síntomas, signos físicos y pruebas de laboratorio para la arteritis de células gigantes: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Internal Medicine . 180 (10): 1295–1304. doi :10.1001/jamainternmed.2020.3050. PMC 7432275 . PMID  32804186. 
  27. ^ "Symptomatix Home". www.symptomatrix-eng.eu . Consultado el 7 de mayo de 2023 .
  28. ^ Font RL, Prabhakaran VC (febrero de 2007). "Parámetros histológicos útiles para reconocer la arteritis temporal tratada con esteroides: un análisis de 35 casos". The British Journal of Ophthalmology . 91 (2): 204–209. doi :10.1136/bjo.2006.101725. PMC 1857614 . PMID  16987903. 
  29. ^ "BestBets: esteroides y arteritis temporal". Archivado desde el original el 27 de febrero de 2009.
  30. ^ Chan CC, Paine M, O'Day J (septiembre de 2001). "Manejo de esteroides en la arteritis de células gigantes". The British Journal of Ophthalmology . 85 (9): 1061–1064. doi :10.1136/bjo.85.9.1061. PMC 1724128 . PMID  11520757. 
  31. ^ Richards RN (marzo de 2008). "Efectos secundarios de los corticosteroides orales a corto plazo". Revista de Medicina y Cirugía Cutánea . 12 (2): 77–81. doi :10.2310/7750.2008.07029. PMID  18346404. S2CID  30995207.
  32. ^ Youssef J, Novosad SA, Winthrop KL (febrero de 2016). "Riesgo de infección y seguridad del uso de corticosteroides". Clínicas de enfermedades reumáticas de Norteamérica . 42 (1): 157–176. doi :10.1016/j.rdc.2015.08.004. PMC 4751577. PMID  26611557 . 
  33. ^ Oray M, Abu Samra K, Ebrahimiadib N, Meese H, Foster CS (2 de abril de 2016). "Efectos secundarios a largo plazo de los glucocorticoides". Opinión de expertos sobre seguridad de los medicamentos . 15 (4): 457–465. doi :10.1517/14740338.2016.1140743. PMID  26789102. S2CID  39396172.
  34. ^ Mollan SP, Sharrack N, Burdon MA, Denniston AK (agosto de 2014). "Aspirina como tratamiento complementario para la arteritis de células gigantes". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (8): CD010453. doi : 10.1002 /14651858.CD010453.pub2. PMC 10589060. PMID  25087045. 
  35. ^ "Comunicados de prensa: la FDA aprueba el primer fármaco para tratar específicamente la arteritis de células gigantes". www.fda.gov . Consultado el 10 de febrero de 2018 .
  36. ^ abcd Mariano VJ, Frishman WH (2018). "Tocilizumab en la arteritis de células gigantes". Cardiology in Review . 26 (6): 321–330. doi :10.1097/CRD.0000000000000204. PMID  29570475. S2CID  4227514.
  37. ^ ab Rinden T, Miller E, Nasr R (julio de 2019). "Arteritis de células gigantes: una revisión actualizada de una enfermedad antigua". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 86 (7): 465–472. doi : 10.3949/ccjm.86a.18103 . PMID  31291180.
  38. ^ Liddle J, Bartlam R, Mallen CD, Mackie SL, Prior JA, Helliwell T, et al. (agosto de 2017). "¿Cuál es el impacto de la arteritis de células gigantes en la vida de los pacientes? Un estudio cualitativo en el Reino Unido". BMJ Open . 7 (8): e017073. doi :10.1136/bmjopen-2017-017073. PMC 5724062 . PMID  28838902. 
  39. ^ Hellmann DB, Uhlfelder ML, Stone JH, Jenckes MW, Cid MC, Guillevin L, et al. (diciembre de 2003). "Dominios de la calidad de vida relacionada con la salud importantes para los pacientes con arteritis de células gigantes". Artritis y reumatismo . 49 (6): 819–825. doi :10.1002/art.11464. PMID  14673969.
  40. ^ Jobard S, Magnant J, Blasco H, Ferreira-Maldent N, Griffoul I, Diot E, et al. (septiembre de 2017). "Calidad de vida de pacientes tratados por arteritis de células gigantes: un estudio de casos y controles". Reumatología clínica . 36 (9): 2055–2062. doi :10.1007/s10067-017-3619-4. PMID  28405843. S2CID  21925882.
  41. ^ Aydin SZ, Direskeneli H, Sreih A, Alibaz-Oner F, Gul A, Kamali S, et al. (diciembre de 2015). "Actualización sobre el desarrollo de medidas de resultados para la vasculitis de grandes vasos: informe de OMERACT 12". The Journal of Rheumatology . 42 (12): 2465–2469. doi :10.3899/jrheum.141144. PMC 4668221 . PMID  26077399. 
  42. ^ Robson JC, Almeida C, Dawson J, Bromhead A, Dures E, Guly C, et al. (octubre de 2021). "Percepciones de los pacientes sobre la calidad de vida relacionada con la salud en la arteritis de células gigantes: desarrollo internacional de una medida de resultados informada por el paciente específica de la enfermedad". Reumatología . 60 (10): 4671–4680. doi :10.1093/rheumatology/keab076. PMC 8487303 . PMID  33528002. 
  43. ^ ab Ndosi M, Almeida C, Dawson J, Dures E, Greenwood R, Bromhead A, et al. (enero de 2024). "Validación de una medida de resultado informada por el paciente para la arteritis de células gigantes". Reumatología . 63 (1): 181–189. doi : 10.1093/rheumatology/kead201 . PMC 10765151 . PMID  37144946. 
  44. ^ Walter MA, Melzer RA, Graf M, Tyndall A, Müller-Brand J, Nitzsche EU (mayo de 2005). "PET con [18F]FDG de la aortitis de células gigantes". Reumatología . 44 (5): 690–691. doi : 10.1093/rheumatology/keh551 . PMID  15728420.
  45. ^ James WD, Elston DM, Berger TG, Andrews GC (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. pág. 840. ISBN 978-0-7216-2921-6.OCLC 663444979  .
  46. ^ "arteritis de células gigantes" en el Diccionario médico de Dorland
  • Mackie SL, Dejaco C, Appenzeller S, Camellino D, Duftner C, Gonzalez-Chiappe S, et al. (marzo de 2020). "Guía de la Sociedad Británica de Reumatología sobre el diagnóstico y el tratamiento de la arteritis de células gigantes". Reumatología . 59 (3): e1–e23. doi : 10.1093/rheumatology/kez672 . hdl : 10044/1/76450 . PMID  31970405.
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