Embolia

Embolia
Micrografía de material embólico en la arteria de un riñón. El riñón fue extirpado quirúrgicamente debido a cáncer . Tinción H&E .
Especialidad	Cirugía vascular

Una embolia es el alojamiento de un émbolo , un trozo de material que causa un bloqueo, dentro de un vaso sanguíneo . ^[1] El émbolo puede ser un coágulo de sangre ( trombo ), un glóbulo de grasa ( embolia grasa ), una burbuja de aire u otro gas ( embolia gaseosa ), líquido amniótico ( embolia de líquido amniótico ) o material extraño .

Una embolia puede provocar un bloqueo parcial o total del flujo sanguíneo en el vaso afectado. ^[2] Este bloqueo ( oclusión vascular ) puede afectar una parte del cuerpo distante del origen del émbolo. Una embolia en la que el émbolo es un trozo de trombo se denomina tromboembolia .

Una embolia es generalmente un evento patológico, causado por una enfermedad o lesión. A veces se crea intencionalmente por una razón terapéutica, como para detener una hemorragia o para matar un tumor canceroso al interrumpir su suministro de sangre. Dicha terapia se llama embolización .

Existen diferentes tipos de embolia, algunos de los cuales se enumeran a continuación.

La embolia se puede clasificar según el lugar por el que entra en la circulación, ya sea en las arterias o en las venas . Las embolias arteriales son aquellas que siguen y, si no se disuelven en el camino, se alojan en una parte más distal de la circulación sistémica . A veces, se aplican múltiples clasificaciones; por ejemplo, una embolia pulmonar también se clasifica como una embolia arterial, ^[3] porque el coágulo sigue la arteria pulmonar transportando sangre desoxigenada fuera del corazón. Sin embargo, la embolia pulmonar generalmente se clasifica como una forma de embolia venosa, porque el émbolo se forma en las venas, por ejemplo, trombosis venosa profunda . ^{[ cita requerida ]}

La embolia arterial puede causar oclusión en cualquier parte del cuerpo. Es una de las principales causas de infarto (muerte de tejido por bloqueo del suministro de sangre). ^[4]

Un émbolo alojado en el cerebro, ya sea desde el corazón o una arteria carótida, muy probablemente será la causa de un accidente cerebrovascular debido a isquemia . ^[5]

Un émbolo arterial puede tener su origen en el corazón (a partir de un trombo en la aurícula izquierda , después de una fibrilación auricular o ser un émbolo séptico resultante de una endocarditis ). Los émbolos de origen cardíaco se encuentran con frecuencia en la práctica clínica. La formación de trombos dentro de la aurícula ocurre principalmente en pacientes con enfermedad de la válvula mitral , y especialmente en aquellos con estenosis (estrechamiento) de la válvula mitral , con fibrilación auricular (FA). En ausencia de FA, la regurgitación mitral pura tiene una baja incidencia de tromboembolia . ^{[ cita requerida ]}

El riesgo de formación de émbolos en la FA depende de otros factores de riesgo como la edad, la hipertensión , la diabetes , la insuficiencia cardíaca reciente o un accidente cerebrovascular previo. La formación de trombos también puede tener lugar dentro de los ventrículos , y ocurre en aproximadamente el 30% de los infartos de miocardio de la pared anterior , en comparación con solo el 5% de los inferiores. Algunos otros factores de riesgo son la fracción de eyección deficiente (<35%), el tamaño del infarto y la presencia de FA. En los primeros tres meses después del infarto, los aneurismas del ventrículo izquierdo tienen un riesgo del 10% de formación de émbolos. Los pacientes con válvulas protésicas también tienen un aumento significativo en el riesgo de tromboembolia. El riesgo varía según el tipo de válvula (bioprotésica o mecánica); la posición (mitral o aórtica); y la presencia de otros factores como FA, disfunción ventricular izquierda y émbolos previos ^{[ cita requerida ]} .

Los émbolos suelen tener consecuencias más graves cuando se producen en la llamada "circulación final": zonas del cuerpo que no tienen un suministro de sangre redundante, como el cerebro y el corazón . ^{[ cita requerida ]}

Suponiendo una circulación normal, un émbolo formado en una vena sistémica siempre impactará en los pulmones, después de pasar por el lado derecho del corazón. Esto formará una embolia pulmonar que resultará en un bloqueo de la arteria principal del pulmón y puede ser una complicación de la trombosis venosa profunda . Los sitios más comunes de origen de los émbolos pulmonares son las venas femorales . Las venas profundas de la pantorrilla son los sitios más comunes de trombos reales. ^{[ cita requerida ]}

En la embolia paradójica, también conocida como embolia cruzada, un émbolo procedente de las venas cruza al sistema sanguíneo arterial. Esto generalmente se encuentra solo en problemas cardíacos como defectos septales (orificios en el tabique cardíaco) entre las aurículas o los ventrículos. La anomalía más común de este tipo es el foramen oval permeable , que se presenta en aproximadamente el 25% de la población adulta, pero en este caso el defecto funciona como una válvula que normalmente está cerrada, porque la presión es ligeramente más alta en el lado izquierdo del corazón. A veces, por ejemplo, si un paciente tose justo cuando pasa un émbolo, este puede cruzar al sistema arterial. ^{[ cita requerida ]}

La dirección del émbolo puede ser de dos tipos: ^{[ cita requerida ]}

• Anterógrado
• Retrógrado

En la embolia anterógrada, el movimiento de los émbolos se produce en la dirección del flujo sanguíneo. En la embolia retrógrada, los émbolos se mueven en dirección opuesta a la del flujo sanguíneo; esto suele ser significativo solo en los vasos sanguíneos con baja presión (venas) o con émbolos de gran peso. ^{[ cita requerida ]}

La palabra embolia proviene del griego ἐμβολισμός, que significa “interpresión”. ^{[ cita requerida ]}

• Embolectomía

• Resonancia magnética de la embolia grasa Lesión cerebral por embolia grasa