La prevención se realiza generalmente en bebés nacidos con una edad gestacional de menos de 32 semanas. [1] Se administra mediante el tubo endotraqueal . [1] El inicio de los efectos es rápido. [2] Puede ser necesario administrar varias dosis. [2]
El surfactante pulmonar se utiliza para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos. [1] La prevención se realiza generalmente en bebés nacidos con menos de 32 semanas de edad gestacional . [1] La evidencia provisional apoya su uso en casos de ahogamiento . [6]
La administración de surfactante también puede ser eficaz en el síndrome de aspiración de meconio , donde se ha demostrado que ayuda a reducir la duración de la hospitalización. [7] [8]
En el caso de los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), no se ha demostrado que el surfactante reduzca la mortalidad. Sin embargo, puede ser beneficioso en aquellos con SDRA asociado a COVID-19. [9] [10]
Tipos
Existen varios tipos de surfactantes pulmonares disponibles. Al igual que sus contrapartes naturales, las preparaciones de surfactantes pulmonares consisten en fosfolípidos (principalmente DPPC ) combinados con agentes de expansión como SP-B y SP-C . [11] Las mediciones ex situ de la tensión superficial y la reología interfacial pueden ayudar a comprender la funcionalidad de los surfactantes pulmonares. [12]
Surfactantes pulmonares sintéticos:
Palmitato de colfosceril (Exosurf): una mezcla de DPPC con hexadecanol y tiloxapol añadidos como agentes esparcidores
Pumactant (Compuesto expansor de pulmones artificial o ALEC): una mezcla de DPPC y PG
Lucinactant (KL4, nombre comercial Surfaxin): compuesto de DPPC, palmitoil-oleoil fosfatidilglicerol y ácido palmítico, combinado con un péptido sintético de 21 aminoácidos (sinapultida) que imita el dominio helicoidal C-terminal de SP-B . [13]
Beractant (Survanta): extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricado por Abbvie
(Beraksurf): extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricado por Tekzima
Calfactant (Infasurf): extraído del líquido de lavado pulmonar de ternera, fabricado por ONY Biotech.
Poractant alfa (Curosurf): extraído de material derivado de pulmón de cerdo picado
Surfactante TA (Surfacten): derivado de vacas, fabricado por Tokyo Tanabe Co. [14]
Bovactant SF-RI (Alveofact): extraído del líquido de lavado pulmonar de vaca, fabricado por Boehringer Ingelheim
Historia
El investigador John Clements identificó los surfactantes y su papel en la década de 1950. Poco después, Mary Ellen Avery demostró que los pulmones de los bebés prematuros no podían producir surfactantes. [15]
Exosurf, Curosurf, Infasurf y Survanta fueron los surfactantes iniciales aprobados por la FDA para su uso en los EE. UU. [16]
En 2012, la FDA de EE. UU. aprobó un surfactante sintético adicional, lucinactant (Surfaxin). [17]
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Enlaces externos
"Poractant alfa". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
"Beractant". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
"Calfactant". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.