Atención sanitaria financiada con fondos públicos

La atención sanitaria financiada con fondos públicos es una forma de financiación de la atención sanitaria diseñada para cubrir el coste de todas o la mayoría de las necesidades sanitarias con un fondo gestionado por el Estado. Normalmente, esto se hace en virtud de alguna forma de rendición de cuentas democrática , cuyo derecho de acceso se establece en normas que se aplican a toda la población que contribuye al fondo o recibe beneficios de él.

El fondo puede ser un fideicomiso sin fines de lucro que paga por la atención médica según reglas comunes establecidas por los miembros o por alguna otra forma democrática. En algunos países, el fondo está controlado directamente por el gobierno o por una agencia del gobierno para el beneficio de toda la población. Eso lo distingue de otras formas de seguro médico privado , cuyos derechos de acceso están sujetos a obligaciones contractuales entre una persona asegurada (o su patrocinador) y una compañía de seguros , que busca obtener ganancias mediante la gestión del flujo de fondos entre los financiadores y los proveedores de servicios de atención médica.

Cuando los impuestos son el principal medio de financiación de la atención sanitaria y a veces con un seguro obligatorio, todas las personas elegibles reciben el mismo nivel de cobertura independientemente de sus circunstancias financieras o factores de riesgo. ^[1]

La mayoría de los países desarrollados tienen sistemas de salud financiados total o parcialmente con fondos públicos. La mayoría de los países industriales occidentales tienen un sistema de seguro social basado en el principio de solidaridad social que protege a las personas que reúnen los requisitos para recibirlo de la carga directa de la mayor parte de los gastos de atención médica, financiados mediante impuestos durante su vida laboral. ^{[ cita requerida ]}

Entre los países con una importante financiación pública de la atención sanitaria existen muchos enfoques diferentes para la financiación y la prestación de servicios médicos. Los sistemas pueden financiarse con los ingresos generales del gobierno (como en Canadá , Reino Unido , Brasil e India ) o a través de un sistema de seguridad social gubernamental (como en Australia , Francia , Bélgica , Japón y Alemania ) con un presupuesto separado e impuestos o contribuciones hipotecarias . La proporción del costo de la atención cubierta también difiere: en Canadá, toda la atención hospitalaria la paga el gobierno, mientras que en Japón, los pacientes deben pagar entre el 10 y el 30% del costo de una estadía en el hospital. Los servicios proporcionados por los sistemas públicos varían. Por ejemplo, el gobierno belga paga la mayor parte de los honorarios por atención dental y oftalmológica, mientras que el gobierno australiano cubre la atención oftalmológica pero no la atención dental. ^{[ cita requerida ]}

La medicina financiada con fondos públicos puede ser administrada y proporcionada por el gobierno, como en los países nórdicos , Portugal , España e Italia ; sin embargo, en algunos sistemas, la medicina está financiada con fondos públicos pero la mayoría de los proveedores hospitalarios son entidades privadas, como en Canadá. La organización que proporciona seguro médico público no es necesariamente una administración pública, y su presupuesto puede estar aislado del presupuesto estatal principal. Algunos sistemas no brindan atención médica universal o restringen la cobertura a los centros de salud públicos. Algunos países, como Alemania, tienen múltiples organizaciones de seguros públicos vinculadas por un marco legal común. Algunos, como los Países Bajos y Suiza , permiten la participación de aseguradoras privadas con fines de lucro.

Casi todos los países importantes que cuentan con un sistema de atención sanitaria financiado con fondos públicos también cuentan con un sistema privado paralelo para pacientes que tienen seguro médico privado o que pagan ellos mismos el tratamiento. ^[2] En esos estados, quienes pueden pagar tienen acceso a tratamientos y comodidades que pueden no estar disponibles para quienes dependen del sistema estatal. ^{[ cita requerida ]}

Desde el inicio del modelo del NHS (1948), los hospitales públicos del Reino Unido han incluido "camas de cortesía", que normalmente serían habitaciones laterales equipadas con más comodidad, y pabellones privados en algunos hospitales donde se proporcionan más comodidades por una tarifa. Los pacientes que utilizan estas camas están en un hospital del NHS para recibir tratamiento quirúrgico, y las operaciones generalmente se llevan a cabo en los mismos quirófanos que el trabajo del NHS y por el mismo personal, pero el hospital y el médico reciben financiación de una compañía de seguros o del paciente. Estas camas de cortesía no existen en todos los sistemas financiados con fondos públicos, como en España. El NHS también paga a los hospitales privados para que acepten casos quirúrgicos bajo contrato. ^{[ cita requerida ]}

Muchos países están buscando el equilibrio adecuado entre seguros públicos y privados, subsidios públicos y pagos de bolsillo.

Muchos países de la OCDE han implementado reformas para alcanzar los objetivos de política de garantizar el acceso a la atención de salud, mejorar la calidad de la atención de salud y los resultados en materia de salud, asignar un nivel adecuado de otros recursos del sector público a la atención de salud, pero al mismo tiempo asegurar que los servicios se presten de manera eficiente y eficaz en función de los costos (eficiencia microeconómica). Una serie de medidas, como mejores métodos de pago, han mejorado los incentivos microeconómicos que enfrentan los proveedores. Sin embargo, la introducción de mejores incentivos a través de un entorno más competitivo entre proveedores y aseguradores ha resultado difícil. ^[3]

Un estudio de Harvard de 2009 publicado en el American Journal of Public Health encontró que en Estados Unidos se producen más de 44.800 muertes adicionales al año debido a la falta de seguro médico, lo que equivale a una muerte adicional cada 12 minutos. ^{[4] [5]} En términos más generales, un análisis de 1997 estimó que el número total de personas en Estados Unidos, ya sea aseguradas o no, que mueren por falta de atención médica era de casi 100.000 por año. ^[6]

• Salud mundial
• Política de salud
• Sistema de salud
• Derecho de la salud
• Comparación de la asistencia sanitaria según los distintos grados de financiación pública
• Seguro nacional de salud
• La opinión pública sobre la reforma sanitaria en Estados Unidos
• Atención sanitaria de pagador único
• Medicina socializada
• Seguro social
• Atención sanitaria universal
• Servicio Nacional de Salud del Reino Unido

• Devereaux PJ, Choi PT, Lacchetti C, et al. (mayo de 2002). "Una revisión sistemática y metaanálisis de estudios que comparan las tasas de mortalidad de hospitales privados con fines de lucro y hospitales privados sin fines de lucro". CMAJ . 166 (11): 1399–406. PMC  111211 . PMID  12054406.
• Devereaux PJ, Heels-Ansdell D, Lacchetti C, et al. (junio de 2004). "Pagos por atención en hospitales privados con fines de lucro y privados sin fines de lucro: una revisión sistemática y un metanálisis". CMAJ . 170 (12): 1817–24. doi :10.1503/cmaj.1040722. PMC  419772 . PMID  15184339.
• Los médicos apoyan la atención sanitaria universal: encuesta, Reuters, 31 de marzo de 2008 (publicado por primera vez en Annals of Internal Medicine).
• Krauss, C. Mientras el lento sistema de salud pública de Canadá flaquea, la atención médica privada está en auge, New York Times, 26 de febrero de 2006.
• Woolhandler S, Himmelstein DU (agosto de 1999). "Cuando el dinero es la misión: los altos costos de la atención médica propiedad de los inversores". N. Engl. J. Med . 341 (6): 444–6. doi :10.1056/NEJM199908053410611. PMID  10432332.