Reflejo tobillero
El reflejo de sacudida del tobillo , también conocido como reflejo de Aquiles , se produce cuando se golpea el tendón de Aquiles mientras el pie está en flexión dorsal . Es un tipo de reflejo de estiramiento que pone a prueba la función del músculo gastrocnemio y el nervio que lo inerva. Un resultado positivo sería la sacudida del pie hacia su superficie plantar . Al ser un reflejo tendinoso profundo, es monosináptico . También es un reflejo de estiramiento. Estos son reflejos segmentarios espinales monosinápticos . Cuando están intactos, se confirma la integridad de lo siguiente: inervación cutánea , inervación motora y entrada cortical al segmento espinal correspondiente.
Valor raíz
Este reflejo está mediado por el segmento espinal S1 de la médula espinal. [1]
Procedimiento y componentes
El tobillo del paciente está relajado. Es útil sostener la parte anterior del pie al menos un poco para poner algo de tensión en el tendón de Aquiles, pero no flexionar completamente el tobillo. Se da un pequeño golpe en el tendón de Aquiles con un martillo de goma para provocar la respuesta. Si el médico no puede provocar una respuesta, se puede intentar una maniobra de Jendrassik haciendo que el paciente ahueque los dedos de cada mano e intente separarlas. Una respuesta positiva se caracteriza por una flexión plantar rápida del pie. La respuesta también se clasifica en Grado 0-4 según el sistema de clasificación de reflejos . [2]
Ausencia de sacudida del tobillo
El reflejo aquíleo verifica si las raíces nerviosas S 1 y S 2 [3] están intactas y podría ser indicativo de patología del nervio ciático . Clásicamente se retrasa en el hipotiroidismo . Este reflejo suele estar ausente en las hernias discales a nivel de L 5 —S 1. Una reducción en el reflejo del espasmo del tobillo también puede ser indicativa de neuropatía periférica .
Causas comunes
- Síndrome de hernia discal lumbar
- Estenosis raquídea lumbar
- Trastornos endocrinos
- Neuropatía ciática
- Trastorno del plexo lumbosacro
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Síndrome de la cola de caballo
- Radiculopatía lumbar
- Síndrome de Holmes-Adie
- Idiopático
- Trauma
- Hipotermia
- Enfermedades infecciosas
- Tabes dorsal
- Poliomielitis aguda
- Infección del disco lumbar/piogénica
- Aracnoiditis lumbosacra
- Trastornos neoplásicos
- Primario
- Secundario
- Alergias , colágeno , enfermedades autoinmunes.
- Neuropatía diabética
Causas más raras
- Abetalipoproteinemia
- Anormalidades electrolíticas
- Trastornos carenciales
- Deficiencia de vitamina E
- Trastornos congénitos del desarrollo
- Trastornos genéticos
- Drogas
- Tubocurarina
- Exceso/megadosis de piridoxina
- Alcoholismo crónico [4]
Clono de tobillo
La hiperreflexia de tobillo de grado 4 se denomina clono de tobillo. El examinador realiza repetidas flexiones dorsales y plantares del tobillo durante la flexión dorsal pasiva del pie hasta que se retira la fuerza aplicada por el examinador.
Causas
Cualquier lesión de la médula espinal, ya sea traumática, neoplásica, piógena o vascular por encima del nivel de S1, puede causar clonus. Esto se debe a la espasticidad causada por el tipo de lesión de la médula espinal superior que causa hiperreflexia y clonus. Otras causas de clonus son:
Véase también
Referencias
- ^ "Medscape- Examen neurológico" . Consultado el 6 de febrero de 2013 .
- ^ Walker, HK (1990). "Reflejos tendinosos profundos". En Walker, HK; Hall, WD; Hurst, JW (eds.). Métodos clínicos: la historia clínica, los exámenes físicos y de laboratorio (3.ª ed.). Boston: Butterworths. ISBN 9780409900774. PMID 21250237 . Consultado el 18 de julio de 2017 .
- ^ William J. Weiner (30 de julio de 2010). Neurología para no neurólogos. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Recuperado el 4 de julio de 2011 .
- ^ "Diagnóstico". Archivado desde el original el 9 de junio de 2014 . Consultado el 6 de febrero de 2013 .
