Neurocirugía

Especialidad médica de los trastornos que afectan cualquier porción del sistema nervioso.
Neurocirugía
Inserción estereotáxica guiada de electrodos DBS en neurocirugía
Ocupación
Sectores de actividad
Cirugía
Descripción
Educación requerida

o

o

Campos de
empleo
Hospitales , clínicas

La neurocirugía o cirugía neurológica , conocida en el lenguaje común como cirugía cerebral , es la especialidad médica que se ocupa del tratamiento quirúrgico de trastornos que afectan cualquier parte del sistema nervioso, incluido el cerebro , la médula espinal y el sistema nervioso periférico . [1]

Educación y contexto

En los distintos países, existen distintos requisitos para que una persona pueda ejercer legalmente la neurocirugía, y existen distintos métodos para formarse. En la mayoría de los países, la formación de un neurocirujano requiere un período mínimo de siete años tras graduarse en la facultad de medicina. [2]

India

En la India , para convertirse en neurocirujano, uno debe tener un título de MBBS. Después de obtener el título de MBBS, hay dos caminos para convertirse en neurocirujano en la India. Una vía es hacer una residencia en cirugía general de 3 años, seguida de una residencia en neurocirugía de 3 años, la otra vía es hacer una residencia en neurocirugía directa de años después de MBBS. La mayoría de las facultades de medicina y los hospitales docentes del país ofrecen un curso de neurocirugía de 3 años después de la cirugía general. Algunos de los institutos y hospitales del país ofrecen 6 años de residencia en neurocirugía después de MBBS. El título reconocido en la India para neurocirugía es la certificación de la Junta Nacional como Doctorado en Neurocirugía (DrNB Neurosurgery) o el título de MCh otorgado por las facultades de medicina, que se consideran equivalentes. Después de la concesión del título, un neurocirujano puede ejercer de forma independiente como consultor en el país o puede buscar una beca adicional. En el país existe un debate en curso sobre si 3 años son suficientes para la neurocirugía, y muchos neurocirujanos abogan por un mínimo de 6 años de formación en neurocirugía. La neurocirugía es una de las especialidades más competitivas del país, pero también tiene altas tasas de deserción debido a una formación exhaustiva y estresante que fácilmente exige más de 70 horas de trabajo a la semana en un centro de alto volumen. [3] Además, dichas plazas competitivas a veces quedan vacantes porque no hay muchas plazas disponibles debido a que es un trabajo muy exigente, se paga lo mismo o más por menos horas de trabajo en otra especialidad, hay un alto riesgo de ser demandado, una alta mortalidad y un mal pronóstico de los pacientes. [4]

Reino Unido

En el Reino Unido , los estudiantes deben obtener el ingreso en la escuela de medicina. La calificación MBBS ( Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery ) dura de cuatro a seis años, dependiendo de la ruta del estudiante. El médico recién calificado debe luego completar una formación básica que dura dos años; se trata de un programa de capacitación pagado en un hospital o entorno clínico que cubre una variedad de especialidades médicas, incluida la cirugía. Los médicos jóvenes luego solicitan ingresar a la vía neuroquirúrgica. A diferencia de la mayoría de las otras especialidades quirúrgicas, actualmente tiene su propia vía de capacitación independiente que dura alrededor de ocho años (ST1-8); antes de poder presentarse a los exámenes de consultor con una cantidad suficiente de experiencia y práctica a sus espaldas. La neurocirugía sigue siendo constantemente una de las especialidades médicas más competitivas para obtener el ingreso.

Estados Unidos

En los Estados Unidos , un neurocirujano generalmente debe completar cuatro años de educación universitaria , cuatro años de la escuela de medicina y siete años de residencia (PGY-1-7). [5] La mayoría de los programas de residencia, pero no todos, tienen algún componente de ciencia básica o investigación clínica. Los neurocirujanos pueden buscar capacitación adicional en forma de una beca después de la residencia o, en algunos casos, como residente senior en forma de una beca encapsulada. Estas becas incluyen neurocirugía pediátrica , atención neurocrítica/traumática, cirugía funcional y estereotáctica , neurooncología quirúrgica , radiocirugía, cirugía neurovascular, cirugía de la base del cráneo, cirugía de nervios periféricos y cirugía espinal compleja. [6] Las becas generalmente duran de uno a dos años. En los EE. UU., la neurocirugía es una especialidad muy pequeña y altamente competitiva, que constituye solo el 0,5 por ciento de todos los médicos. [7]

Historia

La neurocirugía, o la incisión premeditada en la cabeza para aliviar el dolor, existe desde hace miles de años, pero los avances notables en neurocirugía solo se han producido en los últimos cien años. [8]

Cráneo trepanado de Edimburgo

Antiguo

Los incas parecen haber practicado un procedimiento conocido como trepanación desde antes de la colonización europea. [9] Durante la Edad Media en Al-Andalus desde 936 a 1013 d.C., Al-Zahrawi realizó tratamientos quirúrgicos de lesiones en la cabeza, fracturas de cráneo, lesiones de la columna vertebral, hidrocefalia , derrames subdurales y dolor de cabeza. [10] Durante el Imperio Romano , los médicos y cirujanos realizaron neurocirugía en fracturas de cráneo hundidas. [11] [12] Se realizaron formas simples de neurocirugía en el rey Enrique II en 1559, después de que un accidente en una justa con Gabriel Montgomery lo hiriera fatalmente. Ambroise Paré y Andreas Vesalius , ambos expertos en su campo en ese momento, intentaron sus propios métodos, sin éxito, para curar a Enrique. [13] En China, Hua Tuo creó la primera anestesia general llamada mafeisan, que utilizó en procedimientos quirúrgicos en el cerebro. [14]

Moderno

Historia de la extirpación de tumores : En 1879, después de localizarlo solo a través de signos neurológicos, el cirujano escocés William Macewen (1848-1924) realizó la primera extirpación exitosa de un tumor cerebral. [5] El 25 de noviembre de 1884, después de que el médico inglés Alexander Hughes Bennett (1848-1901) usara la técnica de Macewen para localizarlo, el cirujano inglés Rickman Godlee (1849-1925) realizó la primera extirpación de un tumor cerebral primario, [6] [15] que difiere de la operación de Macewen en que Bennett operó en el cerebro expuesto, mientras que Macewen operó fuera del "cerebro propiamente dicho" mediante trepanación . [16] El 16 de marzo de 1907, el cirujano austríaco Hermann Schloffer se convirtió en el primero en extirpar con éxito un tumor hipofisario . [17]

Lobotomía : también conocida como leucotomía , fue una forma de psicocirugía , un tratamiento neuroquirúrgico de los trastornos mentales que implica cortar las conexiones en la corteza prefrontal del cerebro . [18] El creador del procedimiento,el neurólogo portugués António Egas Moniz , compartió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1949. [19] [20] Algunos pacientes mejoraron de alguna manera después de la operación, pero las complicaciones y los deterioros, a veces graves, fueron frecuentes. El procedimiento fue controvertido desde su uso inicial, en parte debido al equilibrio entre beneficios y riesgos. En la actualidad, se rechaza mayoritariamente como tratamiento y no cumple con los derechos de los pacientes .

Historia de los electrodos en el cerebro : En 1878, Richard Caton descubrió que las señales eléctricas se transmitían a través del cerebro de un animal. En 1950 José Delgado inventó el primer electrodo que se implantó en el cerebro de un animal (toro), utilizándolo para hacerlo correr y cambiar de dirección. [21] En 1972 se comercializó para uso comercial el implante coclear , una prótesis neurológica que permitía oír a las personas sordas. En 1998 el investigador Philip Kennedy implantó la primera Interfaz Cerebro-Computadora (BCI) en un sujeto humano. [22]

Una encuesta realizada en 2010 sobre 100 trabajos más citados en neurocirugía muestra que los trabajos cubren principalmente ensayos clínicos que evalúan terapias quirúrgicas y médicas, descripciones de técnicas novedosas en neurocirugía y descripciones de sistemas de clasificación y graduación de enfermedades. [23]

Instrumentos quirúrgicos modernos

Los principales avances en neurocirugía se produjeron como resultado de herramientas altamente elaboradas. Las herramientas o instrumentos neuroquirúrgicos modernos incluyen cinceles , curetas, disectores, distractores, elevadores, fórceps, ganchos, impactadores, sondas, tubos de succión, herramientas eléctricas y robots. [24] [25] La mayoría de estas herramientas modernas han estado en la práctica médica durante un tiempo relativamente largo. La principal diferencia de estas herramientas en neurocirugía era la precisión con la que estaban elaboradas. Estas herramientas están elaboradas con bordes que están a un milímetro de la precisión deseada. [26] Otras herramientas, como las sierras eléctricas manuales y los robots, solo recientemente se han utilizado comúnmente dentro de una sala de operaciones neurológica. Como ejemplo, la Universidad de Utah desarrolló un dispositivo para el diseño asistido por computadora / fabricación asistida por computadora (CAD-CAM) que utiliza un sistema guiado por imágenes para definir una trayectoria de herramienta de corte para un taladro craneal robótico . [27]

Neurocirugía organizada

Conferencia de la Academia Mundial de Cirugía Neurológica

La Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía ( WFNS ), fundada en 1955 en Suiza , como organización profesional , científica y no gubernamental , está compuesta por 130 sociedades miembros: 5 Asociaciones Continentales ( AANS , AASNS , CAANS , EANS y FLANC ), 6 Sociedades Afiliadas y 119 Sociedades Nacionales de Neurocirugía, que representan a unos 50.000 neurocirujanos de todo el mundo. [28] Tiene estatus consultivo en las Naciones Unidas . El diario oficial de la organización es World Neurosurgery . [29] [30] Las otras organizaciones mundiales son la Academia Mundial de Cirugía Neurológica (WANS) y la Federación Mundial de Sociedades de la Base del Cráneo (WFSBS).

Divisiones principales

La neurocirugía general abarca la mayoría de las afecciones neuroquirúrgicas, incluidos los traumatismos neurológicos y otras urgencias neurológicas, como la hemorragia intracraneal . La mayoría de los hospitales de nivel 1 cuentan con este tipo de práctica. [31]

Se han desarrollado ramas especializadas para atender condiciones especiales y difíciles. Estas ramas especializadas coexisten con la neurocirugía general en hospitales más sofisticados. Para practicar una especialización avanzada dentro de la neurocirugía, se espera que el neurocirujano realice una formación superior adicional de uno a dos años. Algunas de estas divisiones de la neurocirugía son:

  1. La neurocirugía vascular incluye el clipaje de aneurismas y la realización de una endarterectomía carotídea (CEA).
  2. Neurocirugía estereotáctica, neurocirugía funcional y cirugía de la epilepsia (esta última incluye la callosotomía parcial o total , que consiste en cortar parte o la totalidad del cuerpo calloso para detener o disminuir la propagación y la actividad de las convulsiones, y la extirpación quirúrgica de piezas o divisiones funcionales, fisiológicas y/o anatómicas del cerebro, llamadas focos epilépticos, que son operables y que están causando convulsiones, y también la lobectomía parcial o total más radical y rara , o incluso la hemisferectomía , que consiste en extirpar parte o la totalidad de uno de los lóbulos o de uno de los hemisferios cerebrales del cerebro; esos dos procedimientos, cuando son posibles, también se utilizan muy, muy raramente en la neurocirugía oncológica o para tratar traumatismos neurológicos muy graves, como heridas de arma blanca o de bala en el cerebro)
  3. La neurocirugía oncológica también llamada oncología neuroquirúrgica; incluye la neurocirugía oncológica pediátrica; el tratamiento de cánceres benignos y malignos del sistema nervioso central y periférico y lesiones precancerosas en adultos y niños (incluidos, entre otros, glioblastoma multiforme y otros gliomas , cáncer del tronco encefálico, astrocitoma , glioma pontino , meduloblastoma , cáncer espinal , tumores de las meninges y espacios intracraneales, metástasis secundarias al cerebro, la columna vertebral y los nervios, y tumores del sistema nervioso periférico)
  4. Cirugía de la base del cráneo
  5. Neurocirugía de columna
  6. Cirugía de nervio periférico
  7. Neurocirugía pediátrica (para cáncer, convulsiones, hemorragias, accidentes cerebrovasculares, trastornos cognitivos o trastornos neurológicos congénitos)

Cirugías que se realizan comúnmente

Según un análisis del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos , las cirugías más comunes realizadas por neurocirujanos entre 2006 y 2014 fueron las siguientes: [32]

Neuropatología

Muestra de histopatología de glioma angiocéntrico , mayor aumento, tinción HE

La neuropatología es una especialidad dentro del estudio de la patología enfocada en la enfermedad del cerebro, la médula espinal y el tejido neural. [33] Esto incluye el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El análisis de tejido proviene de biopsias quirúrgicas o autopsias post mortem . Las muestras de tejido comunes incluyen fibras musculares y tejido nervioso. [34] Las aplicaciones comunes de la neuropatología incluyen el estudio de muestras de tejido en pacientes que tienen enfermedad de Parkinson , enfermedad de Alzheimer , demencia , enfermedad de Huntington , esclerosis lateral amiotrófica , enfermedad mitocondrial y cualquier trastorno que tenga deterioro neuronal en el cerebro o la médula espinal. [35] [36]

Historia

Si bien la patología se ha estudiado durante milenios, recién en los últimos cientos de años la medicina se ha centrado en un enfoque basado en tejidos y órganos para abordar las enfermedades de los tejidos. En 1810, Thomas Hodgkin comenzó a buscar la causa en el tejido dañado. Esto coincidió con el surgimiento de la microscopía y dio inicio a la comprensión actual de cómo se estudia el tejido del cuerpo humano. [37]

Neuroanestesia

La neuroanestesia es un campo de la anestesiología que se centra en la neurocirugía. No se utiliza anestesia durante la mitad de una cirugía cerebral en la que el paciente está "despierto". La cirugía cerebral en la que el paciente está despierto es aquella en la que el paciente está consciente durante la mitad del procedimiento y sedado al principio y al final. Este procedimiento se utiliza cuando el tumor no tiene límites claros y el cirujano quiere saber si está invadiendo regiones críticas del cerebro que involucran funciones como el habla, la cognición , la visión y la audición. También se llevará a cabo en procedimientos en los que el cirujano está tratando de combatir las convulsiones epilépticas . [38]

Historia

El médico Hipócrates (460-370 a. C.) describió el uso de diferentes vinos para sedar a los pacientes durante la trepanación. En el año 60 d. C., Dioscórides , médico, farmacólogo y botánico, detalló cómo se usaban la mandrágora , el beleño , el opio y el alcohol para dormir a los pacientes durante la trepanación. En el año 972 d. C., dos hermanos cirujanos en Paramara , hoy India, usaron "samohine" para sedar a un paciente mientras le extirpaban un pequeño tumor y lo despertaron vertiendo cebolla y vinagre en la boca. La combinación de dióxido de carbono, hidrógeno y nitrógeno fue una forma de neuroanestesia adoptada en el siglo XVIII e introducida por Humphry Davy . [39]

Métodos de neurocirugía

Neurocirugía
CIE-10-PCS00-01
CIE-9-CM01–05
MallaD019635
Código OPS-3015-01...5-05
[editar en Wikidata]

En el diagnóstico y tratamiento de la neurocirugía moderna se utilizan diversos métodos de diagnóstico por imagen, entre ellos la tomografía computarizada (TC) asistida por ordenador , la resonancia magnética (RM), la tomografía por emisión de positrones (PET), la magnetoencefalografía (MEG) y la radiocirugía estereotáctica . Algunos procedimientos de neurocirugía implican el uso de la RMN intraoperatoria y la RMN funcional. [40]

En la neurocirugía convencional, el neurocirujano abre el cráneo y crea una gran abertura para acceder al cerebro. En la actualidad, también se utilizan técnicas que implican aberturas más pequeñas con la ayuda de microscopios y endoscopios. Los métodos que utilizan craneotomías pequeñas junto con una visualización microscópica de alta claridad del tejido neural ofrecen resultados excelentes. Sin embargo, los métodos abiertos todavía se utilizan tradicionalmente en situaciones de trauma o emergencia. [17] [24]

La microcirugía se utiliza en muchos aspectos de la cirugía neurológica. Las técnicas microvasculares se utilizan en la cirugía de bypass EC-IC y en la endarterectomía carotídea restauradora . El clipado de un aneurisma se realiza bajo visión microscópica. La cirugía de columna mínimamente invasiva utiliza microscopios o endoscopios. Los procedimientos como la microdiscectomía, la laminectomía y el reemplazo de disco artificial se basan en la microcirugía. [25]

Los neurocirujanos pueden acercarse a un objetivo diminuto en el cerebro a través de una abertura mínima mediante estereotaxia . Esto se utiliza en neurocirugía funcional, donde se implantan electrodos o se instituye una terapia génica con un alto nivel de precisión, como en el caso de la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer. Mediante el método combinado de cirugía abierta y estereotáctica, las hemorragias intraventriculares pueden evacuarse con éxito. [26] La cirugía convencional que utiliza tecnologías de guía por imágenes también se está volviendo común y se conoce como navegación quirúrgica, cirugía asistida por computadora, cirugía navegada, navegación estereotáctica. De manera similar a un sistema de posicionamiento global (GPS) para automóviles o dispositivos móviles, los sistemas de cirugía guiada por imágenes, como Curve Image Guided Surgery y StealthStation, utilizan cámaras o campos electromagnéticos para capturar y transmitir la anatomía del paciente y los movimientos precisos del cirujano en relación con el paciente a monitores de computadora en la sala de operaciones. Estos sofisticados sistemas computarizados se utilizan antes y durante la cirugía para ayudar a orientar al cirujano con imágenes tridimensionales de la anatomía del paciente, incluido el tumor. [41] Se ha empleado el mapeo funcional cerebral en tiempo real para identificar regiones funcionales específicas mediante electrocorticografía (ECoG) [42]

Los neurocirujanos suelen utilizar la cirugía endoscópica mínimamente invasiva cuando es necesario. Se utilizan técnicas como la cirugía endoscópica endonasal en tumores hipofisarios, craneofaringiomas , cordomas y en la reparación de fugas de líquido cefalorraquídeo. La endoscopia ventricular se utiliza en el tratamiento de hemorragias intraventriculares, hidrocefalia, quiste coloide y neurocisticercosis . En ocasiones, la endoscopia endonasal se lleva a cabo con neurocirujanos y cirujanos otorrinolaringólogos trabajando juntos como un equipo. [ cita requerida ]

La reparación de los trastornos craneofaciales y de las alteraciones de la circulación del líquido cefalorraquídeo la realizan neurocirujanos que, en ocasiones, también colaboran con cirujanos maxilofaciales y plásticos. La craneoplastia para la craneosinostosis la realizan neurocirujanos pediátricos con o sin cirujanos plásticos. [43]

Los neurocirujanos participan en la radiocirugía estereotáctica junto con los oncólogos radioterapeutas en el tratamiento de tumores y malformaciones arteriovenosas . También se utilizan métodos radioquirúrgicos como el bisturí de rayos gamma , Cyberknife y la radiocirugía Novalis . [44]

La neurocirugía endovascular utiliza procedimientos guiados por imágenes endovasculares para el tratamiento de aneurismas , malformaciones arteriovenosas, estenosis carotídea , accidentes cerebrovasculares, malformaciones espinales y vasoespasmos. Las técnicas como la angioplastia , la colocación de stents, la recuperación de coágulos, la embolización y la angiografía diagnóstica son procedimientos endovasculares. [45]

Un procedimiento común que se realiza en neurocirugía es la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal (derivación VP). En la práctica pediátrica, esto se implementa a menudo en casos de hidrocefalia congénita . La indicación más común para este procedimiento en adultos es la hidrocefalia de presión normal (HPN). [46]

La neurocirugía de la columna abarca la columna cervical, torácica y lumbar. Algunas indicaciones para la cirugía de la columna incluyen la compresión de la médula espinal resultante de un traumatismo, la artritis de los discos espinales o la espondilosis. En la compresión de la médula cervical, los pacientes pueden tener dificultad para caminar, problemas de equilibrio y/o entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies. La espondilosis es la afección de la degeneración del disco espinal y la artritis que puede comprimir el canal espinal. Esta afección a menudo puede provocar espolones óseos y hernias discales . A menudo se utilizan taladros eléctricos e instrumentos especiales para corregir cualquier problema de compresión del canal espinal. Las hernias discales de los discos vertebrales espinales se eliminan con gubias especiales . Este procedimiento se conoce como discectomía . Generalmente, una vez que se extrae un disco, se reemplaza por un implante que creará una fusión ósea entre los cuerpos vertebrales de arriba y de abajo. En cambio, se podría implantar un disco móvil en el espacio del disco para mantener la movilidad. Esto se utiliza comúnmente en la cirugía de disco cervical. A veces, en lugar de la extracción del disco, se podría utilizar una discectomía láser para descomprimir una raíz nerviosa. Este método se utiliza principalmente para los discos lumbares. La laminectomía es la extirpación de la lámina de las vértebras de la columna vertebral para dejar espacio para el tejido nervioso comprimido. [47]

La cirugía para el dolor crónico es una rama de la neurocirugía funcional. Algunas de las técnicas incluyen la implantación de estimuladores cerebrales profundos, estimuladores de la médula espinal, estimuladores periféricos y bombas de dolor. [48]

También es posible la cirugía del sistema nervioso periférico, que incluye los procedimientos muy comunes de descompresión del túnel carpiano y transposición de nervios periféricos. También se tratan muchos otros tipos de trastornos por atrapamiento de nervios y otros problemas del sistema nervioso periférico. [49]

Condiciones

Las afecciones tratadas por neurocirujanos incluyen, entre otras: [50]

Recuperación

Dolor postoperatorio

El dolor después de una cirugía cerebral puede ser significativo y puede prolongar la recuperación, aumentar la cantidad de tiempo que una persona permanece en el hospital después de la cirugía y aumentar el riesgo de complicaciones después de la cirugía. [51] El dolor agudo severo después de una cirugía cerebral también puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle un dolor de cabeza crónico posterior a una craneotomía . [51] Los enfoques para tratar el dolor en adultos incluyen el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ), que han demostrado reducir el dolor hasta 24 horas después de la cirugía. [51] La evidencia de baja calidad respalda el uso de los medicamentos dexmedetomidina , pregabalina o gabapentina para reducir el dolor posoperatorio. [51] La evidencia de baja calidad también respalda los bloqueos del cuero cabelludo y la infiltración del cuero cabelludo para reducir el dolor posoperatorio. [51] La gabapentina o la pregabalina también pueden disminuir los vómitos y las náuseas después de la cirugía, según evidencia médica de muy baja calidad. [51]

Neurocirujanos notables

Bioética en neurocirugía

La neurocirugía es una parte de la medicina práctica y la única especialidad que implica una intervención invasiva en la actividad del cerebro vivo. El cerebro garantiza la integridad estructural y funcional del cuerpo y la implementación de todos los principales procesos vitales del cuerpo. Por lo tanto, la neurocirugía se enfrenta a una amplia gama de cuestiones bioéticas y a una importante selección de las últimas tecnologías de tratamiento . [55]

La neurocirugía tiene los siguientes problemas científicos y éticos aplicados:

Véase también

Referencias

  1. ^ "Descripción de la especialidad de cirugía neurológica". Asociación Médica Estadounidense. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2020. Consultado el 4 de octubre de 2020 .
  2. ^ "Cirujano cerebral: descripción del puesto, salario, funciones y requisitos". Ciencia . Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2019 . Consultado el 29 de diciembre de 2019 .
  3. ^ "Desde 2018, PGI registra 14 abandonos". The Times of India . 2021-04-09. ISSN  0971-8257. Archivado desde el original el 2023-07-04 . Consultado el 2023-07-04 .
  4. ^ "Telangana: No hay interesados ​​en 40 asientos de superespecialidad a pesar de la cláusula de percentil cero". The Times of India . 2022-08-01. ISSN  0971-8257. Archivado desde el original el 2023-07-04 . Consultado el 2023-07-04 .
  5. ^ ab Preul, Mark C. (2005). "Historia de la cirugía de tumores cerebrales". Neurosurgical Focus . 18 (4): 1. doi : 10.3171/foc.2005.18.4.1 .
  6. ^ ab Kirkpatrick, Douglas B. (1984). "La primera operación primaria de tumor cerebral". Revista de neurocirugía . 61 (5): 809–13. doi :10.3171/jns.1984.61.5.0809. PMID  6387062.
  7. ^ "Cómo garantizar una fuerza laboral neuroquirúrgica adecuada para el siglo XXI" (PDF) . Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos . Archivado desde el original (PDF) el 11 de julio de 2021 . Consultado el 28 de mayo de 2021 . La neurocirugía es una especialidad pequeña, que constituye solo el 0,5 por ciento de todos los médicos.
  8. ^ Wickens, Andrew P. (8 de diciembre de 2014). Una historia del cerebro: desde la cirugía de la Edad de Piedra hasta la neurociencia moderna. Psychology Press. ISBN 978-1-317-74482-5.
  9. ^ Andrushko, Valerie A.; Verano, John W. (septiembre de 2008). "Trepanación prehistórica en la región del Cuzco en Perú: una mirada a una antigua práctica andina". Revista Estadounidense de Antropología Física . 137 (1): 4-13. doi :10.1002/ajpa.20836. PMID  18386793.
  10. ^ Al-Rodhan, NR; Fox, JL (1 de julio de 1986). "Al-Zahrawi y la neurocirugía árabe, 936-1013 d. C." Neurología quirúrgica . 26 (1): 92–95. doi :10.1016/0090-3019(86)90070-4. ISSN  0090-3019. PMID  3520907.
  11. ^ Desai, Tejal; Bhatia, Sangeeta N. (26 de mayo de 2007). BioMEMS y nanotecnología biomédica: Volumen III: Micro/nanotecnología terapéutica. Springer Science & Business Media. pág. 97. ISBN 978-0-387-25844-7.
  12. ^ Gillard, Arthur (19 de octubre de 2012). Traumatismo craneoencefálico (en español). Greenhaven Publishing LLC. p. 142. ISBN 978-0-7377-7312-5.
  13. ^ Kean, Sam (2014). La historia de los neurocirujanos en duelo: la historia del cerebro humano revelada por historias reales de trauma, locura y recuperación . Nueva York: Little, Brown and Company. págs. 25–40.
  14. ^ Zhang, Yuqi (18 de marzo de 2015). «HUA Tuo: el primer neurocirujano del mundo». Neurociencia y clínicas traslacionales . 1 : 71–72. doi :10.18679/CN11-6030_R.2015.008. S2CID  207942533. Archivado desde el original el 4 de enero de 2024. Consultado el 31 de marzo de 2021 .
  15. ^ "Alexander Hughes Bennett (1848-1901): Rickman John Godlee (1849-1925)". CA: Revista de cáncer para médicos . 24 (3): 169–170. 1974. doi : 10.3322/canjclin.24.3.169 . PMID  4210862. S2CID  45097428.
  16. ^ "Cirugía". Archivado desde el original el 13 de noviembre de 2021. Consultado el 11 de febrero de 2016 .
  17. ^ ab "Cyber ​​Museum of Neurosurgery". Archivado desde el original el 6 de enero de 2017. Consultado el 11 de febrero de 2016 .
  18. ^ "Lobotomía: definición, procedimiento e historia". Live Science . Archivado desde el original el 2023-09-24 . Consultado el 2018-06-28 .
  19. ^ Nouri, Aria (20 de octubre de 2011). «"Una breve historia de la lobotomía"». aaas.org . Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2021 . Consultado el 3 de diciembre de 2021 .
  20. ^ Miguel A, Faria (5 de abril de 2013). ""Violencia, enfermedad mental y el cerebro: una breve historia de la psicocirugía: Parte 1: De la trepanación a la lobotomía"". Surgical Neurology International . 4 : 49. doi : 10.4103/2152-7806.110146 . PMC 3640229 . PMID  23646259. 
  21. ^ C.Marzullo, Timothy (primavera de 2017). ""El manuscrito perdido de los toros radiocontrolados del Dr. José Delgado"". Revista de educación en neurociencia de pregrado . 15 (2): R29–R35. PMC 5480854 . PMID  28690447. 
  22. ^ http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/03/hist.htm [ cita completa necesaria ] [ enlace muerto permanente ] [ enlace muerto ]
  23. ^ Ponce FA, Lozano AM (febrero de 2010). "Trabajos altamente citados en neurocirugía. Parte I: los 100 artículos más citados en revistas neuroquirúrgicas". Revista de neurocirugía . 112 (2): 223–32. doi :10.3171/2009.12.JNS091599. PMID  20078192.
  24. ^ ab "Herramienta eléctrica quirúrgica para neurocirugía - Todos los fabricantes de dispositivos médicos - Vídeos". Archivado desde el original el 24 de enero de 2022. Consultado el 11 de febrero de 2016 .
  25. ^ ab "Instrumentos neuroquirúrgicos, Instrumentos de neurocirugía, Neurocirujano, Herramientas quirúrgicas". Archivado desde el original el 2007-05-13 . Consultado el 2016-02-11 .
  26. ^ ab "La tecnología aumenta la precisión y la seguridad durante la neurocirugía | Universidad Estatal de Pensilvania". Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2013. Consultado el 11 de febrero de 2016 .
  27. ^ "Robótica en neurocirugía". Neurosurgical Focus . 42 (5). 1 de mayo de 2017. Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2018 . Consultado el 14 de noviembre de 2018 .
  28. ^ "Acerca de la Fundación | Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía". Archivado desde el original el 4 de agosto de 2020. Consultado el 10 de julio de 2020 .
  29. ^ "Revista: Neurocirugía mundial". WFNS. Archivado desde el original el 6 de junio de 2014. Consultado el 29 de mayo de 2014 .
  30. ^ "World Neurosurgery, Home page". Elsevier. Archivado desde el original el 9 de abril de 2016. Consultado el 29 de mayo de 2014 .
  31. ^ Esposito, Thomas J.; Reed, R. Lawrence; Gamelli, Richard L.; Luchette, Fred A. (1 de enero de 2005). "Cobertura neuroquirúrgica: esencial, deseada o irrelevante para una buena atención al paciente y el estatus de centro de traumatología". Transacciones de la ... Reunión de la Asociación Estadounidense de Cirugía . 123 (3): 67–76. doi :10.1097/01.sla.0000179624.50455.db. ISSN  0066-0833. PMC 1357744 . PMID  16135922. 
  32. ^ M Giantini Larsen BS, Alexandra; Vishwas Karhade BE, Aditya; J Cote BS, David; R. Smith MD, Timothy (2016). Procedimientos y complicaciones neuroquirúrgicas más comunes (informe). Centro de resultados de neurocirugía de Cushing. Archivado desde el original el 2022-07-03 . Consultado el 2022-05-17 .
  33. ^ "Departamento de Patología, Microbiología e Inmunología". Archivado desde el original el 25 de enero de 2021. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
  34. ^ Love, S. (abril de 2004). "Muestreo post mortem del cerebro y otros tejidos en enfermedades neurodegenerativas". Histopatología . 44 (4): 309–317. doi :10.1111/j.1365-2559.2004.01794.x. ISSN  0309-0167. PMID  15049895. Archivado desde el original el 23 de junio de 2022 . Consultado el 10 de febrero de 2024 .
  35. ^ "Demencia". neuropathology-web.org . Archivado desde el original el 2021-04-13 . Consultado el 2016-02-12 .
  36. ^ Filosto, Massimiliano; Tomelleri, Giuliano; Tonín, Paola; Scarpelli, Mauro; Vattemi, Gaetano; Rizzuto, Nicolò; Padovani, Alessandro; Simonati, Alejandro (2007). "Neuropatología de las enfermedades mitocondriales". Informes de biociencias . 27 (1–3): 23–30. doi :10.1007/s10540-007-9034-3. PMID  17541738. S2CID  36830289.
  37. ^ van den Tweel, Jan G.; Taylor, Clive R. (2010). "Una breve historia de la patología". Virchows Archiv . 457 (1): 3–10. doi :10.1007/s00428-010-0934-4. PMC 2895866. PMID  20499087 . 
  38. ^ "Cirugía cerebral en estado de vigilia (mapeo cerebral intraoperatorio) | Servicios de diagnóstico por imágenes | Unidad de monitoreo neurofisiológico intraoperatorio (IONM) de Johns Hopkins". 26 de abril de 2022. Archivado desde el original el 28 de abril de 2021. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
  39. ^ Chivukula, Srinivas; Grandhi, Ramesh; Friedlander, Robert M. (2014). "Una breve historia de la neuroanestesia temprana". Neurosurgical Focus . 36 (4): E2. doi : 10.3171/2014.2.FOCUS13578 . PMID  24684332.
  40. ^ Castillo, Mauricio (2005). Neuroradiology Companion: Methods, Guidelines, and Imaging Fundamentals (3.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 1–428.
  41. ^ Duan, Zhaoliang; Yuan, Zhi-Yong; Liao, Xiangyun; Sí, Weixin; Zhao, Jianhui (2011). "Seguimiento y posicionamiento 3D de instrumentos quirúrgicos en simulación de cirugía virtual". Revista de Multimedia . 6 (6): 502–509. doi :10.4304/jmm.6.6.502-509.
  42. ^ Swift, James; Coon, William; Guger, Christoph; Brunner, Peter; Bunch, M; Lynch, T; Frawley, T; Ritaccio, Anthony; Schalk, Gerwin (2018). "Mapeo funcional pasivo de áreas receptivas del lenguaje utilizando señales electrocorticográficas". Neurofisiología clínica . 6 (12): 2517–2524. doi :10.1016/j.clinph.2018.09.007. PMC 6414063 . PMID  30342252. 
  43. ^ Albright, L.; Pollack, I.; Adelson, D. (2015), Principios y práctica de la neurocirugía pediátrica (3.ª ed.), Thieme Medical Publishers, Inc.
  44. ^ "Neurocirugía". División de Biología y Medicina, Universidad de Brown . Archivado desde el original el 5 de junio de 2013. Consultado el 11 de febrero de 2016 .
  45. ^ "Pacientes y familias de neurorradiólogos: radiólogo de la Universidad de Washington". Archivado desde el original el 2010-06-02 . Consultado el 2010-06-20 .
  46. ^ Kombogiorgas, D., Las derivaciones del líquido cefalorraquídeoNueva York: Nova Medical. 2016
  47. ^ "Laminectomía - Enciclopedia de la salud - Centro médico de la Universidad de Rochester" www.urmc.rochester.edu . Consultado el 6 de mayo de 2021 .
  48. ^ "Cómo tratan los neurocirujanos el dolor crónico". www.aans.org . Archivado desde el original el 22 de abril de 2021 . Consultado el 6 de mayo de 2021 .
  49. ^ Cutts, Steven (enero de 2007). "Síndrome del túnel cubital". Revista Médica de Postgrado . 83 (975): 28–31. doi :10.1136/pgmj.2006.047456. ISSN  0032-5473. PMC 2599973 . PMID  17267675. 
  50. ^ Greenberg., Mark S. (1 de enero de 2010). Manual de neurocirugía . Greenberg Graphics. ISBN 978-1-60406-326-4. OCLC  892183792.
  51. ^ abcdef Galvin, Imelda M.; Levy, Ron; Day, Andrew G.; Gilron, Ian (21 de noviembre de 2019). "Intervenciones farmacológicas para la prevención del dolor posoperatorio agudo en adultos después de una cirugía cerebral". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (11). doi :10.1002/14651858.CD011931.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6867906. PMID 31747720  . 
  52. ^ "Past Presidents.pmd" (PDF) . Sociedad Neurológica de la India . Archivado (PDF) del original el 18 de julio de 2023.
  53. ^ Segall, Grant; Dealer, The Plain (16 de septiembre de 2010). "El Dr. Robert J. White, famoso neurocirujano y especialista en ética, muere a los 84 años". Cleveland . Archivado desde el original el 28 de febrero de 2021 . Consultado el 24 de mayo de 2021 .
  54. ^ Mims, Christopher (julio de 2013). "El primer trasplante de cabeza humana ya es posible, afirma un neurocientífico". Quartz . Archivado desde el original el 1 de julio de 2013 . Consultado el 24 de mayo de 2021 .
  55. ^ ab Moroz, VA (2009). Suchasni problemy bioetyky [ Problemas modernos de bioética ] (en ucraniano). Akademperiodyka. ISBN 978-966-615-333-6.
  56. ^ Jiménez-Ponce, F.; García-Muñoz, L.; Carrillo-Ruiz, JD (2015-01-01). "El papel de la bioética en el tratamiento neuroquirúrgico de los trastornos psiquiátricos". Revista Médica del Hospital General de México . 78 (1): 47–54. doi : 10.1016/j.hgmx.2015.04.001 . ISSN  0185-1063. Archivado desde el original el 2024-06-02 . Consultado el 2024-06-02 .
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurocirugía&oldid=1252214451"