Pandemia
Epidemia generalizada, a menudo mundial, de enfermedad infecciosa grave

Al comienzo de la pandemia de COVID-19 , los centros de convenciones (en la foto) se consideraron lugares ideales para hospitales temporales , debido a su infraestructura existente (electricidad, agua, alcantarillado). [1] Los hoteles y los dormitorios también se consideraron apropiados porque pueden utilizar tecnología de presión negativa . [1]

Una pandemia ( / pænˈdɛmɪk / pan - DEM-ik ) es una epidemia de una enfermedad infecciosa que presenta un aumento repentino de casos y se propaga por una región extensa, por ejemplo, varios continentes o el mundo entero, afectando a un número considerable de personas. Las enfermedades endémicas generalizadas con un número estable de individuos infectados, como las recurrencias de la gripe estacional , generalmente se excluyen, ya que ocurren simultáneamente en grandes regiones del mundo en lugar de propagarse por todo el mundo.

A lo largo de la historia de la humanidad , ha habido una serie de pandemias de enfermedades como la viruela . La Peste Negra , causada por la Peste , causó la muerte de hasta la mitad de la población de Europa en el siglo XIV. [2] [3] [4] [5] El término pandemia no se había utilizado entonces, pero se utilizó para epidemias posteriores, incluida la pandemia de influenza A H1N1 de 1918 , más comúnmente conocida como gripe española , que es la pandemia más mortal de la historia . [6] [7] [8] Las pandemias más recientes incluyen la pandemia del VIH/SIDA , [a] [9] la pandemia de gripe porcina de 2009 y la pandemia de COVID-19 . Casi todas estas enfermedades todavía circulan entre los humanos, aunque su impacto ahora es a menudo mucho menor.

En respuesta a la pandemia de COVID-19, 194 estados miembros de la Organización Mundial de la Salud iniciaron negociaciones sobre un Tratado Internacional sobre Prevención, Preparación y Respuesta ante Pandemias , con el requisito de presentar un borrador de este tratado a la 77.ª Asamblea Mundial de la Salud durante su convención de 2024. [10] [11] Además, el 6 de mayo de 2024, la Casa Blanca publicó una política oficial para gestionar de forma más segura los proyectos de investigación médica que involucran patógenos potencialmente peligrosos , incluidos virus y bacterias , que pueden representar un riesgo de pandemia. [12] [13]

Definición

Una definición de un diccionario médico de pandemia es " una epidemia que ocurre a una escala que cruza fronteras internacionales, afectando usualmente a personas a escala mundial ". [14] Una enfermedad o condición no es una pandemia simplemente porque está muy extendida o mata a muchas personas; también debe ser infecciosa. Por ejemplo, el cáncer es responsable de muchas muertes pero no se considera una pandemia porque la enfermedad no es contagiosa —es decir, fácilmente transmisible— y ni siquiera simplemente infecciosa . [15] Esta definición difiere del uso coloquial en que abarca brotes de enfermedades relativamente leves. [16] [17]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una categoría de Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional , definida como " un evento extraordinario que se determina que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados debido a la propagación internacional de una enfermedad y que potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada ". [18] Hay un proceso riguroso subyacente a esta categorización y una trayectoria claramente definida de respuestas. [19]

Un organismo internacional patrocinado por la OMS, encargado de preparar un acuerdo internacional sobre prevención, preparación y respuesta ante pandemias, ha definido una pandemia como " la propagación mundial de un patógeno o variante que infecta a poblaciones humanas con inmunidad limitada o nula a través de una transmisibilidad sostenida y alta de persona a persona, abrumando los sistemas de salud con una morbilidad grave y una alta mortalidad, y causando perturbaciones sociales y económicas, todo lo cual requiere una colaboración y coordinación nacional y mundial efectivas para su control ". [20]

La palabra proviene del griego παν- pan- que significa "todos" o "cada" y δῆμος demos "pueblo".

Parámetros

Una característica temprana común de una pandemia es un crecimiento rápido, a veces exponencial , en el número de infecciones, junto con una expansión geográfica cada vez mayor. [21]

La OMS utiliza distintos criterios para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII), su equivalente más cercano al término pandemia. [22] Se consideran las posibles consecuencias de un incidente, en lugar de su estado actual. [23] Por ejemplo, la polio fue declarada ESPII en 2014 a pesar de que solo se notificaron 482 casos a nivel mundial el año anterior; [24] esto se justificó por las preocupaciones de que la polio pudiera salir de sus áreas endémicas y volver a convertirse en una amenaza significativa para la salud a nivel mundial. [25] El estado de ESPII de la polio se revisa periódicamente y es continuo, a pesar del pequeño número de casos anuales. [b] [26]

El final de una pandemia es más difícil de delinear. En general, las epidemias y pandemias pasadas han desaparecido a medida que las enfermedades se han ido aceptando en la vida y las rutinas diarias de las personas, volviéndose endémicas . [27] La ​​transición de pandemia a endemia puede definirse en función de:

  • Una alta proporción de la población mundial que tiene inmunidad (ya sea por infección natural o vacunación)
  • Menos muertes
  • Los sistemas de salud abandonan el estado de emergencia
  • El riesgo personal percibido se reduce
  • Se eliminaron medidas restrictivas como las restricciones de viaje .
  • Menos cobertura en los medios públicos. [28] [29]

Una enfermedad endémica siempre está presente en una población, pero en un nivel relativamente bajo y predecible. Puede haber picos periódicos de infecciones o estacionalidad (por ejemplo, influenza ), pero en general la carga sobre los sistemas de salud es manejable. [28]

Prevención y preparación

Infografía que ilustra los beneficios de un tratado para la prevención de pandemias Haga clic aquí para ver la versión ampliada

La prevención de pandemias comprende actividades como la investigación y el desarrollo anticipados de terapias y vacunas, así como el monitoreo de patógenos y brotes de enfermedades que pueden tener potencial pandémico. [30] Los programas de vacunación de rutina son un tipo de estrategia de prevención, que frena enfermedades como la influenza y la poliomielitis que han causado pandemias en el pasado y podrían volver a hacerlo si no se controlan. [31] La prevención se superpone con la preparación , que tiene como objetivo reducir un brote y evitar que se salga de control: implica planificación estratégica, recopilación de datos y modelado para medir la propagación, almacenamiento de terapias, vacunas y equipo médico, así como campañas de concienciación sobre salud pública. [32] Por definición, una pandemia involucra a muchos países, por lo que la cooperación internacional, el intercambio de datos y la colaboración son esenciales; como lo es el acceso universal a pruebas y terapias. [30]

Colaboración : En respuesta a la pandemia de COVID-19, la OMS estableció un Centro de Pandemias en septiembre de 2021 en Berlín, con el objetivo de abordar las deficiencias en todo el mundo en la forma en que los países detectan, monitorean y gestionan las amenazas a la salud pública. Las iniciativas del Centro incluyen el uso de inteligencia artificial para analizar más de 35.000 fuentes de datos en busca de indicios de amenazas emergentes para la salud, así como la mejora de las instalaciones y la coordinación entre las instituciones académicas y los países miembros de la OMS. [33]

Detección : en mayo de 2023, la OMS puso en marcha la Red Internacional de Vigilancia de Patógenos (IPSN) (alojada por el Centro de Pandemias) con el objetivo de detectar y responder a las amenazas de enfermedades antes de que se conviertan en epidemias y pandemias, y de optimizar la vigilancia sistemática de las enfermedades. La red proporciona una plataforma para conectar a los países y mejorar los sistemas de recolección y análisis de muestras de patógenos potencialmente dañinos . [34]

Terapias y vacunas : la Coalición para las innovaciones en preparación para epidemias (CEPI, por sus siglas en inglés) está desarrollando un programa para condensar los plazos de desarrollo de nuevas vacunas a 100 días, un tercio del tiempo que llevó desarrollar una vacuna contra la COVID-19. La CEPI tiene como objetivo reducir el riesgo de epidemias y pandemias globales mediante el desarrollo de vacunas contra patógenos conocidos, así como permitir una respuesta rápida a la enfermedad X. [35] [36] En los EE. UU., el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) ha desarrollado un Plan de preparación para pandemias que se centra en la identificación de virus preocupantes y el desarrollo de diagnósticos y terapias (incluidas vacunas prototipo) para combatirlos. [37] [38]

La elaboración de modelos es importante para fundamentar las decisiones políticas, ya que ayuda a predecir la carga de morbilidad en los centros de atención sanitaria, la eficacia de las medidas de control, la propagación geográfica prevista y el momento y la extensión de las futuras olas de la pandemia. [39]

La concientización pública implica difundir información confiable, garantizar la coherencia del mensaje, la transparencia y tomar medidas para desacreditar la información errónea . [40]

El almacenamiento implica mantener reservas estratégicas de suministros de emergencia, como equipos de protección personal, medicamentos y vacunas, y equipos como respiradores. Muchos de estos artículos tienen una vida útil limitada , por lo que requieren rotación de existencias aunque rara vez se utilicen. [41]

Cuestiones éticas y políticas

La pandemia de COVID-19 puso de relieve una serie de cuestiones éticas y políticas que deben tenerse en cuenta durante una pandemia, entre ellas, las decisiones sobre quiénes deben recibir prioridad para recibir tratamiento cuando los recursos son escasos; si se debe o no hacer obligatoria la vacunación; el momento y el alcance de las restricciones a la libertad individual, cómo sancionar a las personas que no cumplen las normas de emergencia y el alcance de la colaboración internacional y el intercambio de recursos. [42] [43]

Estrategias de gestión de pandemias

Distanciamiento social en público

Las estrategias básicas para controlar un brote son la contención y la mitigación . La contención puede llevarse a cabo en las primeras etapas del brote, lo que incluye el rastreo de contactos y el aislamiento de las personas infectadas para evitar que la enfermedad se propague al resto de la población, otras intervenciones de salud pública para el control de la infección y contramedidas terapéuticas como las vacunas , que pueden ser eficaces si están disponibles. [51] Cuando se hace evidente que ya no es posible contener la propagación de la enfermedad, la gestión pasará entonces a la etapa de mitigación, en la que se toman medidas para frenar la propagación de la enfermedad y mitigar sus efectos en la sociedad y el sistema de atención de la salud. En realidad, las medidas de contención y mitigación pueden llevarse a cabo simultáneamente. [52]

Una parte clave de la gestión de un brote de enfermedad infecciosa es tratar de disminuir el pico epidémico, conocido como " aplanar la curva ". [44] [47] Esto ayuda a disminuir el riesgo de que los servicios de salud se vean abrumados y proporciona más tiempo para desarrollar una vacuna y un tratamiento. [44] [47] Se puede adoptar un amplio grupo de intervenciones no farmacéuticas para controlar el brote. [47] En una pandemia de gripe, estas acciones pueden incluir medidas preventivas personales como la higiene de manos, el uso de mascarillas y la autocuarentena; medidas comunitarias destinadas al distanciamiento social , como el cierre de escuelas y la cancelación de reuniones masivas; la participación de la comunidad para fomentar la aceptación y la participación en dichas intervenciones; y medidas ambientales como la limpieza de superficies. [45]

Otra estrategia, la supresión , requiere intervenciones no farmacéuticas más extremas y a largo plazo para revertir la pandemia reduciendo el número básico de reproducción a menos de  1. La estrategia de supresión, que incluye un estricto distanciamiento social de toda la población, aislamiento domiciliario de los casos y cuarentena domiciliaria, fue adoptada por China durante la pandemia de COVID-19 , cuando se pusieron ciudades enteras bajo confinamiento; una estrategia de este tipo puede conllevar costos sociales y económicos considerables. [53]

Marcos para pandemias de gripe

Sistema de la OMS

En el caso de un nuevo virus de la gripe , la OMS aplicó anteriormente una clasificación de seis etapas para delinear el proceso por el cual el virus pasa de las primeras infecciones en humanos a una pandemia. Comenzando con la fase 1 (infecciones identificadas solo en animales), pasa por fases de aumento de la infección y propagación hasta la fase 6 (pandemia). [54] En febrero de 2020, un portavoz de la OMS aclaró que el sistema ya no se utiliza. [55]

Marcos de trabajo de los CDC

Intervalos de influenza en el marco de intervalos pandémicos de los CDC

En 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos introdujeron un marco para caracterizar el progreso de una pandemia de gripe denominado Marco de intervalos pandémicos . [56] Los seis intervalos del marco son los siguientes:

  • Investigación de casos de nueva gripe,
  • reconocimiento de un mayor potencial de transmisión continua,
  • inicio de una ola pandémica,
  • aceleración de una ola pandémica,
  • desaceleración de una ola pandémica y
  • preparación para futuras olas pandémicas.

Al mismo tiempo, los CDC adoptaron el Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia (PSAF, por sus siglas en inglés) para evaluar la gravedad de las pandemias de influenza. [56] El PSAF califica la gravedad de un brote de influenza en dos dimensiones: la gravedad clínica de la enfermedad en las personas infectadas y la transmisibilidad de la infección en la población. [57] Esta herramienta no se aplicó durante la pandemia de COVID-19. [58]

Pandemias y brotes notables

Brotes recientes

COVID-19

Total de casos confirmados de COVID-19 por millón de personas [59]

El SARS-CoV-2 , una nueva cepa de coronavirus , se detectó por primera vez en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei , China, en diciembre de 2019. [60] La OMS caracterizó el brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) entre enero de 2020 y mayo de 2023. [61] [62] El número de personas infectadas con COVID-19 ha alcanzado más de 767 millones en todo el mundo, con un saldo de muertos de 6,9 ​​millones. [c] [63] Se considera probable que el virus eventualmente se vuelva endémico y, como el resfriado común, cause una enfermedad menos grave para la mayoría de las personas. [64]

VIH/SIDA

Un mapa mundial que ilustra la proporción de población infectada con VIH en 2019

El VIH/SIDA se identificó por primera vez como una enfermedad en 1981 y es un problema de salud pública mundial en curso. [65] [66] Desde entonces, el VIH/SIDA ha matado a aproximadamente 40 millones de personas y otras 630.000 muertes anuales; 39 millones de personas viven actualmente con la infección por VIH . [d] [65] El VIH tiene un origen zoonótico , ya que se originó en primates no humanos en África central y se transfirió a los humanos a principios del siglo XX. [67] El modo más frecuente de transmisión del VIH es a través del contacto sexual con una persona infectada. Puede haber un período corto de síntomas leves e inespecíficos seguido de una etapa asintomática (pero no obstante infecciosa) llamada latencia clínica ; sin tratamiento, esta etapa puede durar entre 3 y 20 años. La única forma de detectar la infección es mediante una prueba de VIH. [68] No existe una vacuna para prevenir la infección por VIH, pero la enfermedad se puede mantener bajo control mediante terapia antirretroviral . [69]

Pandemias en la historia

Los relatos históricos de epidemias suelen ser vagos o contradictorios a la hora de describir cómo se vieron afectadas las víctimas. Una erupción acompañada de fiebre puede ser viruela, sarampión, escarlatina o varicela , y es posible que las epidemias se superpusieran y que varias infecciones afectaran a la misma población a la vez. A menudo es imposible saber las causas exactas de la mortalidad, aunque los estudios de ADN antiguo a veces pueden detectar residuos de ciertos patógenos. [70]

El triunfo de la muerte ( c.  1562 ) de Pieter Bruegel refleja la agitación social y el terror que siguieron a la peste que devastó la Europa medieval.
Los titulares de los periódicos de Chicago de 1918 reflejan estrategias de mitigación de la gripe española , como mayor ventilación, arrestos por "estornudos y toses con la cara abierta", inoculaciones secuenciadas, limitaciones en el tamaño de las multitudes, cierre selectivo de negocios, toques de queda y confinamientos. [71]

Se supone que, antes de la Revolución Neolítica , alrededor del año 10.000 a. C., los brotes de enfermedades se limitaban a una sola familia o clan y no se propagaban ampliamente antes de desaparecer. La domesticación de animales aumentó el contacto entre humanos y animales, lo que aumentó la posibilidad de infecciones zoonóticas. La llegada de la agricultura y el comercio entre grupos sedentarios hizo posible que los patógenos se propagaran ampliamente. A medida que la población aumentaba, el contacto entre grupos se hizo más frecuente. Una historia de epidemias mantenida por el Imperio chino desde el año 243 a. C. hasta el año 1911 d. C. muestra una correlación aproximada entre la frecuencia de las epidemias y el crecimiento de la población. [72]

A continuación se presenta una lista incompleta de epidemias conocidas que se propagaron lo suficientemente ampliamente como para merecer el título de "pandemia".

  • Peste de Atenas (430 a 426 a. C.): Durante la Guerra del Peloponeso , una epidemia mató a una cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la población. Esta enfermedad debilitó fatalmente el dominio de Atenas , pero la gran virulencia de la enfermedad impidió su propagación más amplia; es decir, mató a sus huéspedes a un ritmo más rápido del que estos podían propagarla. La causa exacta de la plaga fue desconocida durante muchos años. En enero de 2006, investigadores de la Universidad de Atenas analizaron dientes recuperados de una fosa común debajo de la ciudad y confirmaron la presencia de bacterias responsables de la fiebre tifoidea . [73]
  • Peste Antonina (165 a 180 d. C.): Posiblemente sarampión o viruela traída a la península italiana por soldados que regresaban de Oriente Próximo, mató a una cuarta parte de los infectados, hasta cinco millones en total. [74]
  • Peste de Cipriano (251-266 d. C.): Un segundo brote de lo que pudo haber sido la misma enfermedad que la peste Antonina mató (se decía) a 5.000 personas al día en Roma . [75]
  • Peste de Justiniano (541 a 549 d. C.): También conocida como la Primera Peste Pandémica . Esta epidemia comenzó en Egipto y llegó a Constantinopla la primavera siguiente, matando (según el cronista bizantino Procopio ) a 10.000 personas al día en su apogeo, y quizás al 40% de los habitantes de la ciudad. La plaga llegó a eliminar entre un cuarto y la mitad de la población humana del mundo conocido y en 2013 se identificó como causada por la peste bubónica . [76] [77]
  • Peste Negra (1331 a 1353): También conocida como la Segunda Peste Pandémica. El número total de muertes en todo el mundo se estima entre 75 y 200 millones. Comenzó en Asia, la enfermedad llegó al Mediterráneo y Europa occidental en 1348 (posiblemente por los comerciantes italianos que huían de los combates en Crimea ) y mató a un estimado de 20 a 30 millones de europeos en seis años; [78] un tercio de la población total, [79] y hasta la mitad en las áreas urbanas más afectadas. [80] Fue la primera de un ciclo de epidemias de peste europeas que continuaron hasta el siglo XVIII; [81] hubo más de 100 epidemias de peste en Europa durante este período, [82] incluida la Gran Peste de Londres de 1665-66 que mató aproximadamente a 100.000 personas, el 20% de la población de Londres. [83]
  • Pandemia de cólera de 1817-1824 . Anteriormente endémica en el subcontinente indio , la pandemia comenzó en Bengala y luego se extendió por toda la India en 1820. Se documentó la muerte de 10.000 soldados británicos; se supone que deben haber muerto decenas de miles de indios. [84] La enfermedad se extendió hasta China, Indonesia (donde más de 100.000 personas sucumbieron solo en la isla de Java ) [85] y el mar Caspio antes de retroceder. Se estima que las pandemias de cólera posteriores durante el siglo XIX causaron muchos millones de muertes en todo el mundo. [86] [87]
    La Gran Peste de Marsella de 1720 mató a un total de 100.000 personas.
  • Tercera pandemia de peste (1855-1960): Comenzó en China y se estima que causó más de 12 millones de muertes en total, la mayoría de ellas en la India. [88] [89] Durante esta pandemia, Estados Unidos sufrió su primer brote: la plaga de San Francisco de 1900-1904 . [90] La bacteria causante, Yersinia pestis , se identificó en 1894. [91] La asociación con pulgas, y en particular pulgas de rata en entornos urbanos, condujo a medidas de control efectivas. La pandemia se consideró terminada en 1959 cuando las muertes anuales por peste cayeron por debajo de 200. Sin embargo, la enfermedad está presente en la población de ratas en todo el mundo y todavía ocurren casos humanos aislados. [92]
  • La gripe española de 1918-1920 infectó a 500 millones de personas [93] en todo el mundo, incluidas las islas remotas del Pacífico y el Ártico, matando entre 20 y 100 millones. [93] [94] La mayoría de los brotes de gripe matan desproporcionadamente a los muy jóvenes y a los muy ancianos, pero la pandemia de 1918 tuvo una tasa de mortalidad inusualmente alta para los adultos jóvenes. [95] Mató a más personas en 25 semanas que el SIDA en sus primeros 25 años. [96] [97] Los movimientos masivos de tropas y los espacios reducidos durante la  Primera Guerra Mundial hicieron que se propagara y mutara más rápido, y la susceptibilidad de los soldados a la gripe puede haber aumentado por el estrés, la desnutrición y los ataques químicos . [98] Los sistemas de transporte mejorados facilitaron que los soldados, marineros y viajeros civiles propagaran la enfermedad. [99]

Pandemias en poblaciones indígenas

Aztecas muriendo de viruela, Códice Florentino (compilado entre 1540 y 1585)

A partir de la Edad Media, los encuentros entre colonos europeos y poblaciones nativas del resto del mundo a menudo introdujeron epidemias de extraordinaria virulencia. Los colonos introdujeron nuevas enfermedades que eran endémicas en Europa, como la viruela , el sarampión , la tos ferina y la gripe , a las que los pueblos indígenas no tenían inmunidad. [100] [101] Los europeos infectados con tales enfermedades generalmente las portaban en un estado latente , estaban infectados activamente pero asintomáticos , o tenían solo síntomas leves. [102]

La viruela fue la enfermedad más destructiva que los europeos trajeron a los nativos americanos, tanto en términos de morbilidad como de mortalidad. La primera epidemia de viruela bien documentada en las Américas comenzó en La Española a fines de 1518 y pronto se extendió a México. [102] Las estimaciones de mortalidad varían de una cuarta parte a la mitad de la población del centro de México. [103] Se estima que durante los 100 años posteriores a la llegada de los europeos en 1492, la población indígena de las Américas se redujo de 60 millones a solo 6 millones, debido a una combinación de enfermedades, guerra y hambruna. La mayoría de estas muertes se atribuyen a oleadas sucesivas de enfermedades introducidas, como la viruela, el sarampión y la fiebre tifoidea. [104] [105] [106]

En Australia , la viruela fue introducida por colonos europeos en 1789, devastando a la población aborigen australiana , matando aproximadamente al 50% de los infectados con la enfermedad durante las primeras décadas de la colonización. [107] A principios del siglo XIX, el sarampión, la viruela y las guerras intertribales mataron a aproximadamente 20.000 maoríes de Nueva Zelanda . [108]

Se estima que entre 1848 y 1849, de los 150 000 hawaianos , 40 000 murieron de sarampión , tos ferina e influenza . El sarampión mató a más de 40 000 fiyianos , aproximadamente un tercio de la población, en 1875, [109] y a principios del siglo XIX devastó a la población de Gran Andamán . [110] En Hokkaido , se estima que una epidemia de viruela introducida por colonos japoneses mató al 34 % de la población nativa ainu en 1845. [111]

Preocupaciones por futuras pandemias

La prevención de futuras pandemias requiere medidas para identificar las causas futuras de las pandemias y tomar medidas preventivas antes de que la enfermedad se propague sin control a la población humana.

Por ejemplo, la gripe es una enfermedad de rápida evolución que ha causado pandemias en el pasado y tiene potencial de causar pandemias futuras. La OMS recopila los resultados de 144 centros nacionales de gripe en todo el mundo que vigilan los virus de gripe emergentes. Se identifican las variantes del virus que se considera que pueden representar un riesgo significativo y luego se pueden incorporar al próximo programa de vacunación contra la gripe estacional. [112]

En una conferencia de prensa celebrada el 28 de diciembre de 2020, Mike Ryan, jefe del Programa de Emergencias de la OMS, y otros funcionarios dijeron que la actual pandemia de COVID-19 "no es necesariamente la más grande" y que "la próxima pandemia puede ser más grave". Pidieron que se esté preparado. [113] La OMS y la ONU han advertido que el mundo debe abordar la causa de las pandemias y no solo los síntomas sanitarios y económicos. [114]

Enfermedades con potencial pandémico

Siempre existe la posibilidad de que una enfermedad que ha causado epidemias en el pasado pueda volver en el futuro. [72] También es posible que enfermedades poco conocidas se vuelvan más virulentas; con el fin de fomentar la investigación, varias organizaciones que vigilan la salud mundial han elaborado listas de enfermedades que pueden tener potencial pandémico; véase la tabla siguiente. [e]

Lista de enfermedades potencialmente pandémicas según organizaciones sanitarias mundiales
OMS [115]CEPI [116]Alianza Mundial para la Infancia [117]
ChikunguñaSí
COVID-19Sí
Fiebre hemorrágica de Crimea-CongoSíSí
Enfermedad por el virus del ÉbolaSíSíSí
Fiebre de LassaSíSíSí
Enfermedad del virus de MarburgoSíSí
MpoxSí
Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)SíSí
Nipah y otras enfermedades henipaviralesSíSíSí
Fiebre del Valle del RiftSíSíSí
Síndrome respiratorio agudo severo (SARS)SíSíSí
ZikaSíSí
Enfermedad X [f]SíSí

Coronavirus

Una ilustración genérica del coronavirus

Las enfermedades por coronavirus son una familia de enfermedades generalmente leves en los humanos, incluidas aquellas como el resfriado común , que han dado lugar a brotes y pandemias como la pandemia de 1889-1890 , [118] [119] el brote de SARS de 2002-2004 , el coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio de Oriente Medio y la pandemia de COVID-19 . Existe una preocupación generalizada de que los miembros de la familia de los coronavirus, en particular el SARS y el MERS, tengan el potencial de causar futuras pandemias. [120] Muchos coronavirus humanos tienen un origen zoonótico, su reservorio natural en murciélagos o roedores, [121] lo que genera preocupación por futuros eventos de propagación . [122]

Tras la desaceleración de la pandemia de COVID-19 como Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional por parte de la OMS, el Director General de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declaró que no dudaría en volver a declarar la COVID-19 como ESPII si la situación mundial empeorara en los próximos meses o años.

Influenza

El presidente Barack Obama recibe información en la Sala de Situaciones sobre la pandemia de gripe de 2009 , que mató a unos 17.000 estadounidenses. [123]

La gripe fue descrita por primera vez por el médico griego Hipócrates en el año 412  a. C. [124] Desde la Edad Media, se han registrado pandemias de gripe cada 10 a 30 años a medida que el virus muta para evadir la inmunidad. [125] [126]

La gripe es una enfermedad endémica , con un número bastante constante de casos que varían estacionalmente y que, hasta cierto punto, pueden predecirse. [127] En un año típico, entre el 5 y el 15 % de la población contrae la gripe. Hay entre 3 y 5 millones de casos graves al año, con hasta 650 000 muertes relacionadas con las vías respiratorias en todo el mundo cada año. [128] Se estima que la pandemia de 1889-1890 causó alrededor de un millón de muertes, [129] y la " gripe española " de 1918-1920 acabó infectando a alrededor de un tercio de la población mundial y causó unas 50  millones de muertes. [93]

El Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Gripe es una red mundial de laboratorios cuyo objetivo es vigilar la propagación de la gripe con el fin de proporcionar a la OMS información sobre el control de la gripe. [130] El SMVRG analiza anualmente más de dos millones de muestras respiratorias para vigilar la propagación y evolución de los virus de la gripe a través de una red de unos 150 laboratorios en 114 países que representan el 91% de la población mundial. [131]

Resistencia a los antibióticos

Los microorganismos resistentes a los antibióticos, a los que a veces se denomina " superbacterias ", pueden contribuir al resurgimiento de enfermedades con potencial pandémico que actualmente están bien controladas. [132]

Por ejemplo, los casos de tuberculosis resistentes a los tratamientos tradicionalmente eficaces siguen siendo motivo de gran preocupación para los profesionales de la salud. Se estima que cada año se producen casi medio millón de nuevos casos de tuberculosis multirresistente (TB-MDR) en todo el mundo. [133] China y la India tienen la tasa más alta de TB-MDR. [134] La OMS informa que aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo están infectadas con TB-MDR, y el 79 por ciento de esos casos son resistentes a tres o más antibióticos. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos ( TB-XDR ) se identificó por primera vez en África en 2006 y posteriormente se descubrió que existía en 49 países. Durante 2021 se estimó que hubo alrededor de 25.000 casos de TB-XDR en todo el mundo. [135]

En los últimos 20 años, otras bacterias comunes, como Staphylococcus aureus , Serratia marcescens y Enterococcus , han desarrollado resistencia a una amplia gama de antibióticos . Los organismos resistentes a los antibióticos se han convertido en una causa importante de infecciones asociadas a la atención médica ( nosocomiales ). [136]

Cambio climático

Aedes aegypti , el mosquito que es el vector de transmisión del dengue .

Existen dos grupos de enfermedades infecciosas que pueden verse afectadas por el cambio climático. El primer grupo son las enfermedades transmitidas por vectores , que se transmiten a través de insectos como mosquitos o garrapatas. [137] Algunas de estas enfermedades, como la malaria , la fiebre amarilla y el dengue , pueden tener consecuencias potencialmente graves para la salud. El clima puede afectar la distribución de estas enfermedades debido al cambio en el rango geográfico de sus vectores, con el potencial de causar brotes graves en áreas donde la enfermedad no se conocía previamente. [138] El otro grupo comprende las enfermedades transmitidas por el agua , como el cólera, la disentería y la fiebre tifoidea, cuya prevalencia puede aumentar debido a los cambios en los patrones de lluvia. [139]

Invadiendo tierras silvestres

El informe de octubre de 2020 sobre la "era de las pandemias" de la Plataforma Intergubernamental Científico-Normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas de las Naciones Unidas , escrito por 22 expertos en diversos campos, afirma que la destrucción antropogénica de la biodiversidad está allanando el camino hacia la era de las pandemias y podría dar lugar a la transmisión de hasta 850.000 virus de animales (en particular aves y mamíferos ) a seres humanos. El "aumento exponencial" del consumo y el comercio de productos básicos como la carne , el aceite de palma y los metales, facilitado en gran medida por las naciones desarrolladas, y una población humana en aumento , son los principales impulsores de esta destrucción. Según Peter Daszak , presidente del grupo que elaboró ​​el informe, "no hay un gran misterio sobre la causa de la pandemia de Covid-19 o de cualquier pandemia moderna. Las mismas actividades humanas que impulsan el cambio climático y la pérdida de biodiversidad también impulsan el riesgo de pandemia a través de sus impactos en nuestro medio ambiente". Las opciones de política propuestas en el informe incluyen gravar la producción y el consumo de carne, tomar medidas enérgicas contra el comercio ilegal de vida silvestre, retirar las especies de alto riesgo del comercio legal de vida silvestre, eliminar los subsidios a las empresas que son perjudiciales para el mundo natural y establecer una red de vigilancia global. [140] [141] [142]

En junio de 2021, un equipo de científicos reunidos por el Centro de Salud y Medio Ambiente Global de la Facultad de Medicina de Harvard advirtió que los líderes mundiales están ignorando la causa principal de las pandemias hasta el momento, la destrucción antropogénica del mundo natural a través de actividades como la deforestación y la caza . [143]

El permafrost se derrite

El permafrost cubre una quinta parte del hemisferio norte y está formado por suelo que se ha mantenido a temperaturas por debajo del punto de congelación durante largos períodos. Se han recuperado muestras viables de virus del permafrost que se descongela, después de haber estado congelado durante muchos años, a veces durante milenios. Existe una remota posibilidad de que un patógeno descongelado pueda infectar a seres humanos o animales. [144] [145]

Consecuencias económicas

En 2016, la comisión sobre un Marco Global de Riesgos para la Salud para el Futuro estimó que los eventos de enfermedades pandémicas costarían a la economía mundial más de 6 billones de dólares en el siglo XXI, más de 60 mil millones de dólares por año. [146] El mismo informe recomendó gastar 4.500 millones de dólares anuales en capacidades globales de prevención y respuesta para reducir la amenaza que plantean los eventos pandémicos, una cifra que el Grupo del Banco Mundial aumentó a 13 mil millones de dólares en un informe de 2019. [147] Se ha sugerido que dichos costos se paguen con un impuesto a la aviación en lugar de, por ejemplo, impuestos sobre la renta, [148] dado el papel crucial del tráfico aéreo en la transformación de epidemias locales en pandemias (siendo el único factor considerado en los modelos de última generación de transmisión de enfermedades a larga distancia [149] ).

Se espera que la pandemia de COVID-19 tenga un profundo efecto negativo en la economía mundial , potencialmente durante los próximos años, con caídas sustanciales en el PIB acompañadas de aumentos en el desempleo observados en todo el mundo. [47] La ​​desaceleración de la actividad económica al principio de la pandemia de COVID-19 tuvo un profundo efecto en las emisiones de contaminantes y gases de efecto invernadero. [150] [151] [152] El análisis de núcleos de hielo tomados de los Alpes suizos ha revelado una reducción en la contaminación atmosférica por plomo durante un período de cuatro años correspondiente a los años 1349 a 1353 (cuando la Peste Negra estaba devastando Europa), lo que indica una reducción en la minería y la actividad económica en general. [153]

Véase también

Notas

  1. ^ La mayoría de las fuentes médicas, incluida la OMS, no se refieren al VIH/SIDA como una pandemia; las que lo hacen lo hacen en tiempo pasado para separar las fases aguda y crónica.
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Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Pandemias .
Busque pandemia en Wikcionario, el diccionario libre.
Wikiquote tiene citas relacionadas con Pandemia .
  • OMS | Organización Mundial de la Salud
  • Pandemias pasadas que devastaron Europa
  • La influenza pandémica en los CDC
  • Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades
  • Vídeo TED-Educación Cómo se propagan las pandemias.
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