Dolor orofacial
| Dolor orofacial | |
|---|---|
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| Dermatomas de la cara. | |
| Especialidad | Cirugía otorrinolaringológica , odontología |
El dolor orofacial ( DOF ) es un término general que abarca cualquier dolor que se siente en la boca, las mandíbulas y la cara. El dolor orofacial es un síntoma común y tiene muchas causas. [1] [2]
El dolor orofacial es la especialidad de la odontología que abarca el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de los trastornos dolorosos de la mandíbula, la boca, la cara y las regiones asociadas. Estos trastornos relacionados con el dolor orofacial incluyen, entre otros, trastornos de los músculos y articulaciones temporomandibulares (ATM), trastornos del movimiento de la mandíbula, trastornos de dolor neuropático y neurovascular, dolor de cabeza y trastornos del sueño.
Clasificación
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) es una nueva clasificación que entró en vigor el 1 de enero de 2022. Incluye las cefaleas secundarias crónicas y el dolor orofacial. La clasificación se ha establecido mediante una estrecha colaboración entre la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) , la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS) . [3]
Existen cuatro clasificaciones principales anteriores a la CIE-11 que intentan clasificar las causas del dolor orofacial. [4]
- Clasificación internacional de los trastornos del dolor de cabeza, tercera edición (ICHD-3), una publicación de la Sociedad Internacional de Cefaleas . https://ichd-3.org/ [5]
- La Clasificación del Dolor Crónico Segunda Edición (Revisada), una publicación de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor . [6]
- Dolor orofacial: pautas para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento, quinta edición, de la Academia Estadounidense del Dolor Orofacial (AAOP): www.aaop.org. [7]
- Criterios de diagnóstico de investigación para los trastornos temporomandibulares (véase TMD ). [8]
También se ha sugerido que la clasificación etiológica más básica del dolor orofacial es en los siguientes 3 grupos: [9]
- Principalmente somático, que surge de estructuras musculoesqueléticas (por ejemplo, dolor de ATM o dolor periodontal) o viscerales (por ejemplo, dolor pulpar o dolor de las glándulas salivales ) y se transmite a través de un sistema de transmisión y modulación del dolor intacto.
- Principalmente neuropática, que ocurre como resultado de vías de dolor anormales o dañadas, por ejemplo, una lesión quirúrgica o traumática en un nervio periférico.
- Principalmente psicológico, lo cual es poco frecuente (ver: dolor psicógeno )
Diagnóstico
El diagnóstico del dolor orofacial puede ser difícil y puede requerir múltiples exámenes y antecedentes proporcionados por el paciente. El historial del dolor es esencial e indicará cualquier examen adicional necesario. [10]
El diagnóstico correcto del dolor orofacial requiere una historia clínica detallada que incluirá:
- Ubicación del dolor
- Momento
- Duración
- Síntomas asociados
- Factores exacerbantes y aliviantes
- Descripción del tipo de dolor experimentado, por ejemplo, sordo, persistente, pulsátil, ardiente, hormigueante o pulsátil.
Otra información y exámenes incluyen:
- Historial médico completo
- Historial dental completo
- Historia social completa
- Examen clínico
- Examen radiográfico
Diagnóstico diferencial
 | Esta lista está incompleta , puedes ayudar agregando los elementos que faltan. ( Abril 2014 ) |
Presentación clínica del dolor orofacial. [11]
Relacionado con la odontología
- Pulpa
- Hipersensibilidad dentinaria resultante de
- Enfermedad pulpar ( pulpitis reversible e irreversible ) resultante de
- Caries
- Trauma
- Patología periapical y absceso agudo periapical
- Periodontal
- Absceso periodontal
- Pericoronitis y absceso pericoronal
- Síndrome del diente agrietado
No relacionado con la odontología
- Trastornos musculoesqueléticos, incluidas las enfermedades temporomandibulares (TMD)
- Neuralgias y neuropatías
- Neuralgia del trigémino
- Neuralgia del glosofaringe
- Neuralgia del ganglio esfenopalatino
- Neuralgia de Sluder
- Neuralgia del nervio mental
- Después de una lesión
- Síndrome de boca ardiente
- Neuralgia posherpética
- Dolor facial idiopático persistente (dolor facial atípico)
- Mucosa
- Lesiones traumáticas, inmunológicas, infecciosas, erosivas, ulcerativas y vesiculoampollosas , p. ej. ulceración oral (p. ej. estomatitis aftosa , liquen plano oral erosivo , etc.)
- Psicosomático
- Sinusal
- Dolores de cabeza
- Enfermedad de las glándulas salivales
- Dolor de muelas cardíaco
- Síndrome del águila
Gestión
Se necesita un enfoque multidisciplinario para los trastornos de dolor orofacial que involucre enfoques tanto farmacológicos como no farmacológicos que se puedan aplicar al tipo específico de trastorno. [12] Los enfoques no farmacológicos pueden incluir terapias físicas y apoyo psicológico para controlar eficazmente el dolor facial y reducir el impacto negativo en la calidad de vida y el funcionamiento diario. [10] Se ha demostrado que las intervenciones de autogestión, como la educación, la relajación de la postura de la mandíbula y la autorregulación cognitiva o conductual, mejoran los resultados a largo plazo para los pacientes con dolor orofacial, específicamente en pacientes con TMD. [13] La autoadministración de bloqueos del ganglio esfenopalatino (SPG o ganglio pterigopalatino) es un excelente enfoque para una amplia variedad de condiciones de dolor orofacial. [ cita requerida ]
A menudo, el dolor orofacial crónico (que dura más de 12 semanas) requiere la derivación a una rama especializada de la medicina o la odontología o la continuación del tratamiento en un entorno de atención primaria, si los síntomas no se pueden controlar de otra manera. [14]
- Derivación oral y maxilofacial para DTM
- Derivación a atención primaria para cefaleas tensionales
- Derivación a neurología para migrañas y cefaleas en racimos
- Derivación al servicio de oído, nariz y garganta para rinosinusitis y dolor en el segmento medio facial
Epidemiología
El dolor orofacial es un problema común. Por ejemplo, en Estados Unidos, un informe estimó que el 22% de la población general había experimentado algún tipo de dolor facial en algún momento durante el período de 6 meses anterior al interrogatorio, de los cuales el 12% era dolor de muelas. [15] En el Reino Unido, el 7% de la población general informó tener algún grado de dolor orofacial crónico. [16] Otros informes indican una prevalencia del 10-15% de TMD en la población general. [16]
Una revisión sistemática que examinó la prevalencia del dolor orofacial encontró que la prevalencia más alta se registró para el dolor al abrir la boca (21%-49%), la sensibilidad muscular (17%-97%) y el dolor articular autoinformado (5%-31%). [17]
Síndrome de dolor orofacial felino
El síndrome de dolor orofacial felino es una afección que se presenta en los gatos y que se caracteriza por dolor oral unilateral episódico y automutilación de la lengua. Se desconoce su etiología, pero se cree que se trata de un trastorno hereditario neuropático . Los analgésicos comunes a menudo no funcionan bien y se requieren analgésicos anticonvulsivos para controlar el dolor. El gato birmano está predispuesto. [18]
Véase también
Referencias
- ^ Martin, WJ; Perez, RS; Tuinzing, DB; Forouzanfar, T (diciembre de 2012). "Eficacia de los antidepresivos en el dolor orofacial: una revisión sistemática". Revista internacional de cirugía oral y maxilofacial . 41 (12): 1532–9. doi :10.1016/j.ijom.2012.09.001. PMID 23041255.
- ^ Horst, Orapin V.; Cunha-Cruz, Joana; Zhou, Lingmei; Manning, Walter; Mancl, Lloyd; DeRouen, Timothy A. (octubre de 2015). "Prevalencia del dolor en las regiones orofaciales en pacientes que visitan dentistas generales en la red de investigación de Odontología basada en la evidencia del Northwest Practice-based REsearch Collaborative". Revista de la Asociación Dental Americana . 146 (10): 721–728.e3. doi :10.1016/j.adaj.2015.04.001. PMC 7289192. PMID 26409981 .
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Enlaces externos
- Infografía de BMJ : Identificación y tratamiento inicial del dolor orofacial crónico
