Atención ambulatoria

La atención ambulatoria o atención ambulatoria es la atención médica brindada de forma ambulatoria , que incluye diagnóstico, observación, consulta, tratamiento, intervención y servicios de rehabilitación. Esta atención puede incluir tecnología y procedimientos médicos avanzados incluso cuando se brinda fuera de los hospitales. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [ citas excesivas ]}

Las condiciones sensibles a la atención ambulatoria ( ACSC ) son condiciones de salud en las que la atención ambulatoria adecuada previene o reduce la necesidad de ingreso hospitalario (o atención hospitalaria ), como la diabetes o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . ^[6]

Muchas investigaciones y tratamientos médicos para enfermedades agudas y crónicas y atención médica preventiva se pueden realizar de forma ambulatoria, incluidos procedimientos médicos y quirúrgicos menores, la mayoría de los tipos de servicios dentales, servicios de dermatología y muchos tipos de procedimientos de diagnóstico (por ejemplo, análisis de sangre , radiografías , endoscopia y procedimientos de biopsia de órganos superficiales). Otros tipos de servicios de atención ambulatoria incluyen visitas de emergencia , visitas de rehabilitación y, en algunos casos, consultas telefónicas. ^[7]

Los servicios de atención ambulatoria representan el mayor contribuyente al aumento de los gastos hospitalarios y al desempeño del sistema de atención de salud en la mayoría de los países, incluidos la mayoría de los países en desarrollo. ^{[8] [9]}

Las organizaciones de atención médica utilizan diferentes formas de definir la naturaleza de la atención brindada como "ambulatoria" versus hospitalaria u otros tipos de atención. ^{[7] [8] [10] [11] [12] [ citas excesivas ]}

Los sitios donde se puede brindar atención ambulatoria incluyen:

• Consultorios médicos/ Consultorios médicos /Práctica médica general: Este es el lugar más común para la prestación de atención ambulatoria en muchos países y, por lo general, consiste en una visita al médico . Los médicos de muchas especialidades brindan atención ambulatoria, incluidos especialistas en medicina familiar , medicina interna , obstetricia , ginecología , cardiología , gastroenterología , endocrinología , oftalmología , dermatología y geriatría .
• Clínicas : Incluye clínicas de atención ambulatoria, policlínicas , centros de cirugía ambulatoria y centros de atención de urgencia.
  • En los Estados Unidos, la Asociación de Atención de Urgencias de Estados Unidos (UCAOA, por sus siglas en inglés) estima que más de 15.000 centros de atención de urgencias brindan servicios de atención de urgencias. Estos centros están diseñados para evaluar y tratar afecciones que no son lo suficientemente graves como para requerir tratamiento en un departamento de emergencias de un hospital, pero que aún requieren tratamiento fuera del horario normal de atención médica o antes de que haya una cita disponible con el médico. En Rusia y otros países de la ex Unión Soviética , los puestos de salud de Feldsher son el principal sitio de atención ambulatoria en áreas rurales. ^[13]
• Hospitales : incluidos los departamentos de emergencia y otros servicios hospitalarios, como servicios de cirugía ambulatoria y servicios de salud mental.
  • Servicios de urgencias de hospitales: algunas visitas a servicios de urgencias dan lugar a un ingreso hospitalario, por lo que se considerarían visitas de medicina de urgencia en lugar de atención ambulatoria. Sin embargo, la mayoría de las visitas a servicios de urgencias de hospitales no requieren un ingreso hospitalario.
• Entornos institucionales no médicos: incluye atención sanitaria escolar y penitenciaria, oftalmológica, dental y farmacéutica. ^{[ cita requerida ]}
• Ámbitos no institucionales: por ejemplo, campañas masivas de inmunización infantil en las que participan trabajadores sanitarios comunitarios . ^[9]
• Telemedicina : un sector en expansión de la medicina ambulatoria que utiliza las telecomunicaciones y la tecnología de la información para mejorar el acceso de los pacientes a la atención, en particular de aquellos que viven en regiones remotas. Los estudios han sugerido que la telemedicina puede ser eficaz para brindar una atención adecuada a los pacientes, incluidos los adultos mayores. ^[12]
  • Debido a la pandemia de COVID-19 , muchos países desarrollaron marcos de telemedicina a gran escala en un esfuerzo por continuar con las evaluaciones y seguimientos ambulatorios en diversas especialidades y, al mismo tiempo, minimizar la propagación de COVID-19 . ^[14]

Los servicios de atención ambulatoria generalmente consisten en un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud que puede incluir (pero no limitarse a) médicos , enfermeras profesionales , enfermeras , farmacéuticos , terapeutas ocupacionales , fisioterapeutas , logopedas y otros profesionales de la salud afines . ^{[15] [16]}

Dado el crecimiento de la medicina ambulatoria, se ha convertido en un componente importante de la educación para los médicos en formación en diversas especialidades. ^{[17] [18] [19]} En las últimas décadas, los programas de residencia en medicina interna en América del Norte han hecho esfuerzos para incorporar más capacitación ambulatoria al plan de estudios de educación médica. ^{[20] [21]} La capacitación médica ambulatoria se centra en el manejo del paciente a través del trabajo en equipo multidisciplinario, al tiempo que crea una continuidad longitudinal en la atención al paciente. ^{[22] [23]}

Las enfermedades o afecciones sensibles a la atención ambulatoria (ACSC, por sus siglas en inglés) son enfermedades o afecciones de salud en las que la atención ambulatoria adecuada previene o reduce la necesidad de ingreso hospitalario. La atención adecuada para una ACSC puede incluir una o más visitas programadas a entornos de atención ambulatoria para seguimiento, como cuando se monitorea continuamente a un paciente o se le recomienda que regrese cuando (o si) aparecen o reaparecen los síntomas. ^{[ cita requerida ]}

Los ACSC relativamente comunes incluyen: ^{[6] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [ citas excesivas ]}

La hospitalización por afecciones que requieren atención ambulatoria se considera una medida de acceso a una atención primaria de salud adecuada , incluidos los servicios de prevención y control de enfermedades. Si bien no todas las admisiones por estas afecciones son evitables, la atención ambulatoria adecuada podría ayudar a prevenir su aparición, controlar un episodio agudo o controlar una enfermedad o afección crónica . ^{[6] [24] [25]} En el caso de las hospitalizaciones cubiertas por Medicaid y no aseguradas en los EE. UU. en 2012, seis de los diez diagnósticos principales fueron afecciones que requieren atención ambulatoria. ^[35]

Ha habido preocupaciones con respecto a la seguridad de la medicina ambulatoria. ^{[36] [37]} Algunas de las posibles fuentes comunes de daño incluyen errores en la medicación y el diagnóstico, así como fallas en las comunicaciones y la coordinación de la atención. ^[38] Una complicación importante de la atención ambulatoria que predispone a los pacientes a sufrir daños es el riesgo de faltar a las citas. ^[39] Las citas perdidas son comunes, costosas y pueden conducir a demoras significativas tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. ^{[38] [39]}

Los avances en la tecnología de la información (TI) han ayudado a abordar algunas preocupaciones de seguridad de la medicina ambulatoria al minimizar la mala gestión de los registros médicos electrónicos (EHR) , mejorar la interoperabilidad y aumentar la comunicación entre los profesionales de la salud. ^[38] Algunos han planteado la idea de diseñar políticas de pago a los profesionales de la salud con un mayor enfoque en la seguridad además del volumen de pacientes. ^[38] Además, las estrategias para aumentar la participación de los pacientes y los cuidadores se han anunciado como potencialmente beneficiosas tanto en la atención al paciente como en la recopilación de datos para la seguridad del paciente. ^{[40] [41]}

• Atención primaria
• Motivo del encuentro
• Proveedor de atención sanitaria
• Ambulatista
• Enfermería de atención ambulatoria
• Ambulatorio como término médico
• Asociación Nacional de Atención Ambulatoria de Urgencia