Dopamina (medicamento)
 Fórmula esquelética de la dopamina | |
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| Datos clínicos | |
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| Nombres comerciales | Intropin, Dopastat, Revimine, otros |
| Otros nombres | 2-(3,4-dihidroxifenil)etilamina; 3,4-dihidroxifenetilamina; 3-hidroxitiramina; DA; Intropin; Revivan; Oxitramina; Factor inhibidor de prolactina; Hormona inhibidora de prolactina |
| AHFS / Drogas.com | Monografía |
| Vías de administración | Inyección intravenosa |
| Código ATC |
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| Datos fisiológicos | |
| Tejidos de origen | Sustancia negra ; área tegmental ventral ; muchas otras |
| Tejidos diana | Todo el sistema |
| Receptores | D1 , D2 , D3 , D4 , D5 , TAAR1 [ 2 ] |
| Agonistas | Directos: apomorfina , bromocriptina Indirectos : cocaína , anfetamina sustituida , catinona , bupropión |
| Antagonistas | Neurolépticos , metoclopramida , domperidona |
| Metabolismo | MAO , COMT , [2] ALDH , DBH , MAO-A , MAO-B , COMT |
| Estatus legal | |
| Estatus legal |
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| Datos farmacocinéticos | |
| Metabolismo | MAO , COMT , [2] ALDH , DBH , MAO-A , MAO-B , COMT |
| Excreción | Riñón |
| Identificadores | |
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| Número CAS |
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| Identificador de centro de PubChem |
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| Unión Internacional para la Investigación y el Desarrollo (IUPHAR)/BPS |
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| Banco de medicamentos |
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| Araña química |
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| UNIVERSIDAD |
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| BARRIL |
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| EBICh |
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| Química biológica |
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| Datos químicos y físicos | |
| Fórmula | C8H11NO2 |
| Masa molar | 153,181 g·mol −1 |
| Modelo 3D ( JSmol ) |
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| Densidad | 1,26 g/ cm3 |
| Punto de fusión | 128 °C (262 °F) |
| Punto de ebullición | se descompone |
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| (verificar) | |
La dopamina , que se vende bajo la marca Intropin, entre otras, es un medicamento que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la presión arterial muy baja , una frecuencia cardíaca lenta que causa síntomas y, si no se dispone de epinefrina , un paro cardíaco . [4] En los recién nacidos, sigue siendo el tratamiento preferido para la presión arterial muy baja . [5] En los niños, generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos, generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7] Se administra por vía intravenosa o intraósea como una infusión continua. [4] Los efectos suelen comenzar en cinco minutos. [4] Luego, se aumentan las dosis para lograr el efecto. [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen empeoramiento de la función renal, ritmo cardíaco irregular , dolor en el pecho , vómitos , dolor de cabeza o ansiedad . [4] Si entra en el tejido blando alrededor de la vena, puede ocurrir la muerte del tejido local . [4] Se puede administrar el medicamento fentolamina para tratar de disminuir este riesgo. [4] No está claro si la dopamina es segura para usar durante el embarazo o la lactancia . [4] En dosis bajas, la dopamina desencadena principalmente los receptores de dopamina y los receptores β1-adrenérgicos, mientras que en dosis altas actúa a través de los receptores α-adrenérgicos . [4]
La dopamina fue sintetizada por primera vez en un laboratorio en 1910 por George Barger y James Ewens en Inglaterra. [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] En la fisiología humana, la dopamina es un neurotransmisor además de una hormona . [10]
Usos médicos
Presión arterial baja
En los recién nacidos sigue siendo el tratamiento preferido para la presión arterial muy baja. [5] En los niños generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7]
En aquellos pacientes con bajo volumen sanguíneo o shock séptico , esto debe corregirse con líquidos intravenosos antes de considerar la dopamina. [4]
Función renal
La dopamina en dosis bajas se ha utilizado de forma rutinaria para el tratamiento y la prevención de la lesión renal aguda . Sin embargo, desde 1999, una serie de revisiones han llegado a la conclusión de que dosis tan bajas no son eficaces y, en ocasiones, pueden resultar perjudiciales. [11] [12]
Administración
Dado que la vida media de la dopamina en el plasma es corta (aproximadamente un minuto en adultos, dos minutos en recién nacidos y hasta cinco minutos en bebés prematuros ), generalmente se administra como un goteo intravenoso continuo en lugar de una inyección única. [13]
Otro
Una forma fluorada de L -DOPA conocida como fluorodopa está disponible para su uso en la tomografía por emisión de positrones para evaluar la función de la vía nigroestriatal . [14]
Contraindicaciones
Por lo general, no se debe administrar dopamina a personas que tienen un feocromocitoma o una frecuencia cardíaca muy rápida no corregida . [4]
Efectos secundarios
Se ha encontrado que la LD 50 , o dosis que se espera que resulte letal en el 50% de la población, es: 59 mg/kg (ratón; administrada por vía intravenosa ); 950 mg/kg (ratón; administrada por vía intraperitoneal ); 163 mg/kg (rata; administrada por vía intraperitoneal); 79 mg/kg (perro; administrado por vía intravenosa). [15]
Extravasación
Si se produce extravasación , puede producirse la muerte del tejido local . [4] Se puede inyectar el medicamento fentolamina en el lugar para intentar disminuir el riesgo de muerte del tejido. [4]
Mecanismo de acción
Sus efectos, dependiendo de la dosis, incluyen un aumento en la excreción de sodio por los riñones, un aumento en la producción de orina, un aumento en la frecuencia cardíaca y un aumento en la presión arterial . [13] En dosis bajas actúa a través del sistema nervioso simpático para aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco y la frecuencia cardíaca, aumentando así el gasto cardíaco y la presión arterial. [16] Dosis más altas también causan vasoconstricción que aumenta aún más la presión arterial. [16] [17]
Si bien algunos efectos resultan de la estimulación de los receptores de dopamina, los efectos cardiovasculares más destacados resultan de la acción de la dopamina en los receptores adrenérgicos α 1 , β 1 y β 2 . [18] [19]
Sociedad y cultura
Estatus legal
En marzo de 2024, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó un dictamen positivo, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para uso pediátrico (PUMA) para el medicamento Neoatricon, destinado al tratamiento de la hipotensión en neonatos, lactantes y niños menores de 18 años. [3] [20] El solicitante de este medicamento es BrePco Biopharma Limited. [3]
Referencias
- ^ Cruickshank L, Kennedy AR, Shankland N (2013). "Formas tautoméricas y de ionización de la dopamina y la tiramina en estado sólido". J. Mol. Struct. 1051 : 132–136. Código Bibliográfico :2013JMoSt1051..132C. doi :10.1016/j.molstruc.2013.08.002.
- ^ ab "Dopamina: actividad biológica". Guía de farmacología de la IUPHAR/BPS . Unión Internacional de Farmacología Básica y Clínica. Archivado desde el original el 5 de febrero de 2016. Consultado el 29 de enero de 2016 .
- ^ abc «Neoatricon EPAR». Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . 21 de marzo de 2024. Consultado el 23 de marzo de 2024 .El texto se ha copiado de esta fuente, cuyos derechos de autor pertenecen a la Agencia Europea de Medicamentos. Se autoriza la reproducción siempre que se cite la fuente.
- ^ abcdefghijklm "Clorhidrato de dopamina". drugs.com . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. 29 de junio de 2016. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2016 . Consultado el 15 de julio de 2016 .
- ^ ab Bhayat SI, Gowda HM, Eisenhut M (mayo de 2016). "¿Debería ser la dopamina el inotrópico de primera línea en el tratamiento de la hipotensión neonatal? Revisión de la evidencia". Revista mundial de pediatría clínica . 5 (2): 212–222. doi : 10.5409/wjcp.v5.i2.212 . PMC 4857235 . PMID 27170932.
- ^ ab De Backer D, Aldecoa C, Njimi H, Vincent JL (marzo de 2012). "Dopamina versus noradrenalina en el tratamiento del shock séptico: un metaanálisis*". Medicina de cuidados críticos . 40 (3): 725–730. doi :10.1097/ccm.0b013e31823778ee. PMID 22036860. S2CID 24620964.
- ^ ab Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. (febrero de 2013). "Campaña de supervivencia a la sepsis: directrices internacionales para el tratamiento de la sepsis grave y el choque séptico: 2012". Medicina de cuidados críticos . 41 (2): 580–637. doi : 10.1097/CCM.0b013e31827e83af . PMID 23353941. S2CID 34855187.
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Según Hornykiewicz,6 la dopamina fue sintetizada por primera vez por George Barger y James Ewens en 1910 en los laboratorios Wellcome en Londres, Inglaterra.
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La dopamina se une a los receptores adrenérgicos alfa-1 y beta-1. Mediada por los receptores adrenérgicos beta-1 del miocardio, la dopamina aumenta la frecuencia y la fuerza cardíacas, aumentando así el gasto cardíaco. La estimulación del receptor adrenérgico alfa-1 en el músculo liso vascular conduce a la vasoconstricción y da como resultado un aumento de la resistencia vascular sistémica.
- ^ Katritsis DG, Gersh BJ, Camm AJ (19 de septiembre de 2013). Cardiología clínica: pautas de práctica actuales. OUP Oxford. p. 314. ISBN 9780191508516. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2016.
La dopamina se une a los receptores beta-1, beta-2, alfa-1 y dopaminérgicos.
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