Calprotectina fecal
| Calprotectina fecal | |
|---|---|
| Objetivo | Medición bioquímica de la proteína calprotectina en heces. |
La calprotectina fecal ( o calprotectina fecal ) es una medición bioquímica de la proteína calprotectina en las heces . Un nivel elevado de calprotectina fecal indica la migración de neutrófilos a la mucosa intestinal , que ocurre durante la inflamación intestinal, incluida la inflamación causada por la enfermedad inflamatoria intestinal . En un escenario clínico específico, la prueba puede eliminar la necesidad de una colonoscopia invasiva o una gammagrafía de glóbulos blancos radiomarcados .
Estructura y función
La calprotectina es un dímero de 24 kDa de las proteínas de unión al calcio S100A8 y S100A9 . [1] El complejo representa hasta el 60% del contenido de proteína soluble del citosol de los neutrófilos . [2] [3] Los estudios in vitro muestran que la calprotectina tiene propiedades bacteriostáticas y fungistáticas , que surgen de su capacidad para secuestrar manganeso y zinc . [1] La calprotectina tiene dos sitios de unión de metales de transición que se forman en la interfaz de los monómeros S100A8 y S100A9, y se ha demostrado que el secuestro de metales por calprotectina depende del calcio. [1] El complejo es resistente a la degradación enzimática y se puede medir fácilmente en las heces . [4]
Úselo como marcador sustituto
| Rangos de referencia para calprotectina | ||
|---|---|---|
| Edad del paciente | Límite superior | Unidad |
| 2–9 años | 166 [5] | μg /g de heces |
| 10–59 años | 51 [5] | |
| ≥ 60 años | 112 [5] | |
Las principales enfermedades que producen un aumento de la excreción de calprotectina fecal son las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), la enfermedad celíaca , la colitis infecciosa , la enterocolitis necrotizante en lactantes, la fibrosis quística intestinal y el cáncer colorrectal . [6] [7]
Aunque es una prueba relativamente nueva, la calprotectina fecal se utiliza regularmente como indicador de la EII durante el tratamiento y como marcador de diagnóstico. [6] La EII es un grupo de afecciones que causan una inflamación patológica de la pared intestinal . La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son los principales tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. Los procesos inflamatorios dan lugar a una afluencia de neutrófilos en el lumen intestinal . [8] Dado que la calprotectina comprende hasta el 60% del contenido de proteína soluble del citosol de los neutrófilos, puede servir como marcador del nivel de inflamación intestinal. [9] Se ha demostrado que la medición de la calprotectina fecal está fuertemente correlacionada con los leucocitos marcados con 111- indio , considerados la medición estándar de oro de la inflamación intestinal . [10]
Los niveles de calprotectina fecal suelen ser normales en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII). [11] [ se necesita una mejor fuente ] En la enfermedad celíaca no tratada, los niveles de concentración de calprotectina fecal se correlacionan con el grado de lesión de la mucosa intestinal y se normalizan con una dieta sin gluten . [6] La calprotectina fecal alta es un hallazgo común entre los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19 ), especialmente aquellos con desprendimiento fecal de SARS-CoV-2 . [12]
La calprotectina fecal se mide mediante técnicas inmunoquímicas como la ELISA o ensayos inmunocromatográficos . Los anticuerpos utilizados en estos ensayos se dirigen a epítopos específicos de la molécula de calprotectina. [8]
El aumento de calprotectina fecal puede ser indicativo de tuberculosis intestinal o tuberculosis pulmonar. [13]
Mediciones de falsos positivos
Aunque la calprotectina fecal se correlaciona significativamente con la actividad de la enfermedad en personas con EII confirmada, la calprotectina fecal puede ser falsamente positiva si el laboratorio utiliza niveles de corte bajos de calprotectina. [11] Lo más importante es que la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluida la aspirina) aumenta los valores de calprotectina, posiblemente debido a la enteropatía inducida asociada . [14]
Véase también
Referencias
- ^ abc Brophy MB, Nolan EM (marzo de 2015). "Manganeso y patogénesis microbiana: secuestro por el sistema inmunológico de los mamíferos y utilización por microorganismos". ACS Chemical Biology . 10 (3): 641–51. doi :10.1021/cb500792b. PMC 4372095 . PMID 25594606.
- ^ Marshall W, Lapsley M, Day A, Ayling R (2014). Bioquímica clínica: aspectos metabólicos y clínicos (3.ª ed.). Elsevier Health Sciences, 2014. ISBN 9780702054785. Recuperado el 19 de enero de 2015 .
- ^ Gupta, Ramesh (2014). Biomarcadores en toxicología. San Diego, CA: Academic Press. pp. 272–273. ISBN 9780124046498. Recuperado el 19 de enero de 2015 .
- ^ Tibble J, Teahon K, Thjodleifsson B, Roseth A, Sigthorsson G, Bridger S, et al. (octubre de 2000). "Un método simple para evaluar la inflamación intestinal en la enfermedad de Crohn". Gut . 47 (4): 506–13. doi :10.1136/gut.47.4.506. PMC 1728060 . PMID 10986210.
- ^ abc Joshi S, Lewis SJ, Creanor S, Ayling RM (mayo de 2010). "Concentraciones de calprotectina fecal, lactoferrina y M2-PK tumoral relacionadas con la edad en voluntarios sanos". Anales de bioquímica clínica . 47 (parte 3): 259–63. doi :10.1258/acb.2009.009061. PMID 19740914. S2CID 5396341.
- ^ abc Vaos G, Kostakis ID, Zavras N, Chatzemichael A (2013). "El papel de la calprotectina en la enfermedad pediátrica". BioMed Research International (Revisión). 2013 : 542363. doi : 10.1155/2013/542363 . PMC 3794633. PMID 24175291 .
- ^ Konikoff MR, Denson LA (junio de 2006). "El papel de la calprotectina fecal como biomarcador de la inflamación intestinal en la enfermedad inflamatoria intestinal". Enfermedades inflamatorias del intestino (revisión). 12 (6): 524–34. doi : 10.1097/00054725-200606000-00013 . PMID: 16775498. S2CID : 17882721.
- ^ ab Walsham NE, Sherwood RA (28 de enero de 2016). "Calprotectina fecal en la enfermedad inflamatoria intestinal". Gastroenterología clínica y experimental . 9 : 21–9. doi : 10.2147/CEG.S51902 . PMC 4734737 . PMID 26869808.
- ^ Stríz I, Trebichavský I (1 de enero de 2004). "Calprotectina: una molécula pleiotrópica en la inflamación aguda y crónica". Investigación fisiológica . 53 (3): 245–53. doi : 10.33549/physiolres.930448 . PMID 15209531. S2CID 19989349.
- ^ Costa F, Mumolo MG, Bellini M, Romano MR, Ceccarelli L, Arpe P, et al. (septiembre de 2003). "El papel de la calprotectina fecal como marcador no invasivo de la inflamación intestinal". Enfermedades digestivas y hepáticas . 35 (9): 642–7. doi :10.1016/s1590-8658(03)00381-5. PMID 14563186.
- ^ ab Waugh N, Cummins E, Royle P, Kandala NB, Shyangdan D, Arasaradnam R, et al. (noviembre de 2013). "Prueba de calprotectina fecal para diferenciar entre enfermedades intestinales inflamatorias y no inflamatorias: revisión sistemática y evaluación económica". Health Technology Assessment (Revisión). 17 (55): xv–xix, 1–211. doi :10.3310/hta17550. PMC 4781415 . PMID 24286461.
- ^ Zerbato V, Di Bella S, et al. (junio de 2021). "Los niveles altos de calprotectina fecal están asociados con la diseminación intestinal del SARS-CoV-2 en pacientes con COVID-19: un estudio de prueba de concepto". Revista Mundial de Gastroenterología . 27 (22): 3130–3137. doi : 10.3748/wjg.v27.i22.3130 . PMC 8192288 . PMID 34168414.
- ^ Larsson, Geir; Shenoy, Koticherry Thrivikrama; Ramasubramanian, Ramalingom; Thayumanavan, Lakshmikanthan; Balakumaran, Leena Kondarappassery; Bjune, Gunnar A; Moum, Bjørn A (octubre de 2014). "Los niveles de calprotectina fecal diferencian la tuberculosis intestinal de la pulmonar: un estudio observacional del sur de la India". Revista Unida Europea de Gastroenterología . 2 (5): 397–405. doi :10.1177/2050640614546947. ISSN 2050-6406. PMC 4212497 . PMID 25360318.
- ^ Gisbert JP, McNicholl AG (enero de 2009). "Preguntas y respuestas sobre el papel de la calprotectina fecal como marcador biológico en la enfermedad inflamatoria intestinal". Enfermedades digestivas y hepáticas (revisión). 41 (1): 56–66. doi : 10.1016/j.dld.2008.05.008 . PMID 18602356.
