Deterioro cognitivo
Condición médica
Deterioro cognitivo
Otros nombresDéficit cognitivo
EspecialidadPsiquiatría

El deterioro cognitivo es un término inclusivo para describir cualquier característica que actúe como una barrera para el proceso cognitivo o diferentes áreas de la cognición. [1] La cognición, también conocida como función cognitiva, se refiere a los procesos mentales de cómo una persona adquiere conocimiento, utiliza el conocimiento existente y comprende las cosas que suceden a su alrededor usando sus pensamientos y sentidos. [2] El deterioro cognitivo puede estar en diferentes dominios o aspectos de la función cognitiva de una persona, incluyendo la memoria, la capacidad de atención, la planificación, el razonamiento, la toma de decisiones , el lenguaje (comprensión, escritura, habla), el funcionamiento ejecutivo y el funcionamiento visoespacial. El término deterioro cognitivo cubre muchas enfermedades y afecciones diferentes y también puede ser síntoma o manifestación de una afección subyacente diferente. Los ejemplos incluyen deterioros en la inteligencia general (como en el caso de las discapacidades intelectuales ), deterioros específicos y restringidos en las capacidades cognitivas (como en los trastornos del aprendizaje como la dislexia ), deterioros neuropsicológicos (como en la atención , la memoria de trabajo o la función ejecutiva ), o puede describir el deterioro inducido por fármacos en la cognición y la memoria (como el que se observa con el alcohol , los glucocorticoides [3] y las benzodiazepinas [4] ) . Los deterioros cognitivos pueden ser a corto plazo, progresivos (empeoran con el tiempo) o permanentes. [2]

Existen diferentes enfoques para evaluar o diagnosticar un deterioro cognitivo, incluidas las pruebas neuropsicológicas que utilizan varias pruebas diferentes que tienen en cuenta los diferentes dominios de la cognición. Algunos ejemplos de herramientas clínicas de evaluación más breves son el Mini Mental State Examination (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). [5] Existen muchos síndromes y patologías diferentes que causan deterioro cognitivo, entre ellos la demencia , el trastorno neurocognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer . [5]

Causa

Los deterioros cognitivos pueden ser causados ​​por muchos factores diferentes, incluidos factores ambientales o lesiones en el cerebro (p. ej., lesión cerebral traumática ), enfermedades neurológicas o trastornos mentales . [2] Si bien es más común en personas mayores, no todas las personas mayores tienen deterioro cognitivo. [2] Algunas causas conocidas de deterioro cognitivo que son más comunes en personas más jóvenes son: anomalías cromosómicas o síndromes genéticos , exposición a teratógenos mientras están en el útero (p. ej., exposición prenatal a drogas), desnutrición , intoxicaciones , autismo y abuso infantil . [2] Los accidentes cerebrovasculares , la demencia, la depresión , la esquizofrenia , el abuso de sustancias , los tumores cerebrales , la desnutrición , las lesiones cerebrales , los trastornos hormonales y otros trastornos crónicos pueden provocar deterioro cognitivo con el envejecimiento . El deterioro cognitivo también puede ser causado por una patología en el cerebro. Los ejemplos incluyen la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la demencia inducida por VIH/SIDA , la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Huntington . [2]

El deterioro cognitivo a corto plazo puede ser causado por medicamentos farmacéuticos como los sedantes . [2]

Cribado

Hasta el año 2020, no está claro si la detección del deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años sin síntomas tiene beneficios o daños claros. [6] En un gran estudio de cohorte poblacional que incluyó a 579 710 adultos de 66 años que fueron seguidos durante un total de 3 870 293 personas-año (promedio de 6,68 ± 1,33 años por persona), el deterioro cognitivo subjetivo se asoció significativamente con un mayor riesgo de demencia posterior . [7]

Además de una serie de pruebas cognitivas, los médicos de cabecera también suelen basarse en el juicio clínico para diagnosticar el deterioro cognitivo. [8] El juicio clínico es ideal cuando se combina con pruebas adicionales que permiten al profesional médico confirmar el diagnóstico o confirmar la ausencia de un diagnóstico. [8] El juicio clínico en estos casos también puede ayudar a informar la elección de pruebas adicionales. [8]

Tratamiento

La decisión sobre un tratamiento apropiado para personas con deterioro cognitivo requiere un juicio clínico basado en el diagnóstico (el problema cognitivo específico), los síntomas de la persona, otros factores del paciente, incluidas las expectativas y las propias ideas de la persona, y los enfoques previos para ayudar a la persona. [8]

Otros hallazgos

Aunque se esperaría que el deterioro cognitivo tuviera efectos importantes en el desempeño laboral , parece que hay poca o ninguna correlación entre la salud y el desempeño laboral. Con la excepción de los trabajos que dependen de la cognición, como el de controlador de tráfico aéreo, deportista profesional u otros trabajos de élite, la edad no parece afectar el desempeño laboral de una persona. Obviamente, esto entra en conflicto con las pruebas cognitivas realizadas, por lo que se ha investigado más el asunto. Una posible razón para esta conclusión es la rara necesidad de una persona de rendir al máximo. Existe una diferencia entre el funcionamiento típico, es decir, el nivel normal de funcionamiento para la vida diaria, y el funcionamiento máximo, es decir, lo que las pruebas cognitivas observan como nuestro nivel máximo de funcionamiento. A medida que disminuye la capacidad cognitiva máxima que podemos alcanzar, es posible que en realidad no afecte a nuestra vida diaria, que solo requiere el nivel normal. [9]

Algunos estudios han indicado que el hambre en la infancia podría tener un efecto protector sobre el deterioro cognitivo. Una posible explicación es que la restricción calórica puede retrasar la aparición de cambios corporales relacionados con la edad . Otra posible explicación es el efecto de supervivencia selectiva, ya que los participantes del estudio que pasaron hambre en la infancia tienden a ser los más saludables de su época. [10]

Pronóstico

Cuando el nivel de cognición de una persona disminuye, suele ser más difícil vivir en un entorno independiente. Algunas personas pueden tener problemas para cuidar de sí mismas y la carga sobre las personas que las cuidan puede aumentar. Algunas personas requieren atención médica de apoyo y, en algunos casos, internamiento en una institución. [5]

Investigación

El papel de la terapia de luz para el tratamiento de personas con deterioro cognitivo o demencia no se comprende completamente. [11] [12] [13] [14]

Véase también

Referencias

  1. ^ Coren, Stanley; Lawrence M. Ward; James T. Enns (1999). Sensación y percepción . Harcourt Brace . pág. 9. ISBN. 0-470-00226-3.
  2. ^ abcdefg Dhakal, Aayush; Bobrin, Bradford D. (2023), "Déficits cognitivos", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32644478 , consultado el 12 de abril de 2023
  3. ^ Belanoff, Joseph K.; Gross, Kristin; Yager, Alison; Schatzberg, Alan F. (2001). "Corticosteroides y cognición". J Psychiatr Res . 35 (3): 127–145. doi :10.1016/s0022-3956(01)00018-8. PMID  11461709.
  4. ^ Kalachnik, JE.; Hanzel, TE.; Sevenich, R.; Harder, SR. (septiembre de 2002). "Efectos secundarios conductuales de las benzodiazepinas: revisión e implicaciones para personas con retraso mental". Am J Ment Retard . 107 (5): 376–410. doi :10.1352/0895-8017(2002)107<0376:BBSERA>2.0.CO;2. ISSN  0895-8017. PMID  12186578.
  5. ^ abc Taylor-Rowan, Martin; Kraia, Olga; Kolliopoulou, Christina; Noel-Storr, Anna H.; Alharthi, Ahmed A.; Cross, Amanda J.; Stewart, Carrie; Myint, Phyo K.; McCleery, Jenny; Quinn, Terry J. (22 de agosto de 2022). "Carga anticolinérgica para la predicción del deterioro cognitivo o los síntomas neuropsiquiátricos en adultos mayores con deterioro cognitivo leve o demencia". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (8): CD015196. doi :10.1002/14651858.CD015196.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 9394684. PMID 35994403  . 
  6. ^ Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.; Owens, DK; Davidson, KW; Krist, AH; Barry, MJ; Cabana, M; Caughey, AB; Doubeni, CA; Epling JW, Jr; Kubik, M; Landefeld, CS; Mangione, CM; Pbert, L; Silverstein, M; Simon, MA; Tseng, CW; Wong, JB (25 de febrero de 2020). "Detección del deterioro cognitivo en adultos mayores: Declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU." JAMA . 323 (8): 757–763. doi : 10.1001/jama.2020.0435 . PMID  32096858.
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  8. ^ abcd Creavin, Samuel T; Noel-Storr, Anna H; Langdon, Ryan J; Richard, Edo; Creavin, Alexandra L; Cullum, Sarah; Purdy, Sarah; Ben-Shlomo, Yoav (16 de junio de 2022). Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (ed.). "Crimen clínico por parte de médicos de atención primaria para el diagnóstico de demencia por todas las causas o deterioro cognitivo en personas sintomáticas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (6): CD012558. doi :10.1002/14651858.CD012558.pub2. PMC 9202995. PMID  35709018 . 
  9. ^ Salthouse, Timothy (10 de enero de 2012). "Consecuencias del deterioro cognitivo relacionado con la edad". Revista anual de psicología . 63 (1): 201–226. doi :10.1146/annurev-psych-120710-100328. PMC 3632788 . PMID  21740223. 
  10. ^ Barnes, LL; Wilson, RS; Everson-Rose, SA; Hayward, MD; Evans, DA; Mendes de Leon, CF (26 de octubre de 2015). "Efectos de la adversidad en la primera infancia sobre el deterioro cognitivo en afroamericanos y blancos mayores". Neurología . 79 (24): 2321–2327. doi :10.1212/WNL.0b013e318278b607. PMC 3578376 . PMID  23233682. 
  11. ^ Chiu, HL; Chan, PT; Chu, H; Hsiao, SS; Liu, D; Lin, CH; Chou, KR (octubre de 2017). "Efectividad de la fototerapia en personas con deterioro cognitivo: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 65 (10): 2227–2234. doi :10.1111/jgs.14990. PMID  28734045. S2CID  802232.
  12. ^ Forbes, Dorothy; Blake, Catherine M; Thiessen, Emily J; Peacock, Shelley; Hawranik, Pamela (26 de febrero de 2014). Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (ed.). "Terapia de luz para mejorar la cognición, las actividades de la vida diaria, el sueño, la conducta desafiante y los trastornos psiquiátricos en la demencia". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (2): CD003946. doi :10.1002/14651858.CD003946.pub4. PMC 10837684. PMID  24574061 . 
  13. ^ Lu, Xinlian; Liu, Chengyu; Shao, Feng (5 de abril de 2023). "La fototerapia mejora la función cognitiva en la demencia: una revisión sistemática y un metanálisis". Cerebro y comportamiento . 13 (5): e2952. doi :10.1002/brb3.2952. ISSN  2162-3279. PMC 10176000 . PMID  37017012. 
  14. ^ Fong, Kenneth Nk; Ge, Xiangyang; Ting, KH; Wei, Minchen; Cheung, Hilda (2023). "Los efectos de la terapia de luz en el sueño, la agitación y la depresión en personas con demencia: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Revista estadounidense de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias . 38 : 15333175231160682. doi : 10.1177/15333175231160682 . ISSN  1938-2731. PMC 10578524. PMID 36924042  . 

Lectura adicional

  • Das, JP; Naglieri, JA; Kirby, JR (1994). Evaluación de los procesos cognitivos . Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. ISBN 0-205-14164-1.
  • Das, JP (2002). Una mirada más profunda a la inteligencia. Current Directions in Psychology , 11, 28–32.
  • Goldstein, Gerald; Beers, Susan, eds (2004). Manual completo de evaluación psicológica: Volumen I: Evaluación intelectual y neurológica. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.
  • Kaufman, Alan S. (2000). "Capítulo 20: Pruebas de inteligencia". En Sternberg, Robert J. (ed.). Handbook of Intelligence . Cambridge: Cambridge University Press. págs. 445–476. ISBN 978-0-521-59648-0.
  • Naglieri, Jack A.; Otero, Tulio M. (2012). "Capítulo 15: El sistema de evaluación cognitiva: de la teoría a la práctica". En Flanagan, Dawn P.; Harrison, Patti L. (eds.). Evaluación intelectual contemporánea: teorías, pruebas y problemas (tercera edición). Nueva York: Guilford Press . págs. 376–399. ISBN 978-1-60918-995-2. ERIC  ED530599.
  • Sattler, Jerome M. (2008). Evaluación de niños: Fundamentos cognitivos. La Mesa (CA): Jerome M. Sattler, Publisher.
  • Urbina, Susana (2004). Fundamentos de las pruebas psicológicas. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-41978-5.
  • Urbina, Susana (2011). "Capítulo 2: Pruebas de inteligencia". En Sternberg, Robert J. ; Kaufman, Scott Barry (eds.). The Cambridge Handbook of Intelligence . Cambridge: Cambridge University Press. págs. 20–38. ISBN 978-0-521-73911-5.
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