Restricción calórica

La restricción calórica (también conocida como restricción calórica o restricción energética ) es un régimen dietético que reduce la ingesta de energía de los alimentos y bebidas sin incurrir en desnutrición . ^{[1] [2]} El posible efecto de la restricción calórica en el control del peso corporal , la longevidad y las enfermedades asociadas al envejecimiento ha sido un área activa de investigación. ^[1]

Las guías dietéticas de los EE. UU. y las sociedades científicas recomiendan el control de la ingesta calórica y su reducción en personas con sobrepeso . ^{[3] [4] [5] [6] [7] [8]}

Se recomienda la restricción calórica para personas con diabetes ^{[9] [10]} y prediabetes, ^[10] en combinación con ejercicio físico y un objetivo de pérdida de peso del 5-15% para la diabetes y del 7-10% para la prediabetes para prevenir la progresión a diabetes. ^[10] Una restricción calórica leve puede ser beneficiosa para las mujeres embarazadas para reducir el aumento de peso (sin pérdida de peso) y reducir los riesgos perinatales tanto para la madre como para el niño. ^{[11] [12]} Para las personas con sobrepeso u obesidad , la restricción calórica puede mejorar la salud a través de la pérdida de peso, aunque puede ocurrir una recuperación gradual del peso de 1-2 kg (2,2-4,4 lb) por año. ^{[4] [6]}

El término "restricción calórica" ​​tal como se utiliza en el estudio del envejecimiento se refiere a regímenes dietéticos que reducen la ingesta de calorías sin incurrir en desnutrición . ^[1] Si una dieta restringida no está diseñada para incluir nutrientes esenciales, la desnutrición puede resultar en efectos nocivos graves, como se muestra en el Experimento de Hambre de Minnesota . ^[13] Este estudio se realizó durante la Segunda Guerra Mundial en un grupo de hombres delgados, que restringieron su ingesta de calorías en un 45% ^[14] durante seis meses y componían aproximadamente el 77% de su dieta con carbohidratos. ^[13] Como se esperaba, esta desnutrición resultó en adaptaciones metabólicas , como disminución de la grasa corporal, mejor perfil lipídico y disminución de la frecuencia cardíaca en reposo. El experimento también causó efectos negativos, como anemia , edema , pérdida muscular , debilidad , mareos , irritabilidad , letargo y depresión. ^[13]

Es posible que las dietas típicas bajas en calorías no proporcionen la ingesta suficiente de nutrientes que normalmente se incluye en una dieta de restricción calórica. ^{[15] [16] [17]}

Las personas que pierden peso durante la restricción calórica corren el riesgo de desarrollar efectos secundarios , como sensibilidad al frío , irregularidades menstruales , infertilidad o cambios hormonales. ^[18]

Se ha descubierto que reducir la ingesta calórica en un 20-30%, al mismo tiempo que se satisfacen los requerimientos nutricionales, remedia las enfermedades del envejecimiento, incluido el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la demencia y la diabetes en los seres humanos, y da como resultado una pérdida promedio de 7,9 kilogramos (17 libras) en peso corporal, pero debido a la larga vida de los seres humanos, la evidencia de que la restricción calórica podría prevenir las enfermedades relacionadas con la edad en los seres humanos sigue siendo objeto de investigación preliminar. ^{[1] [19]} Si bien la restricción calórica conduce a la pérdida de peso y grasa, no se conoce la cantidad precisa de ingesta calórica y la masa grasa asociada para una salud óptima en los seres humanos. ^[1] Cantidades moderadas de restricción calórica pueden tener efectos nocivos en ciertos grupos de población, como las personas delgadas con baja grasa corporal. ^[1]

A partir de 2021, el ayuno intermitente y la restricción calórica siguen siendo objeto de investigación preliminar para evaluar los posibles efectos sobre la carga de enfermedades y el aumento de la esperanza de vida durante el envejecimiento, aunque los riesgos relativos asociados con el ayuno a largo plazo o la restricción calórica siguen sin determinarse. ^[1]

El ayuno intermitente se refiere a períodos con intervalos durante los cuales no se ingieren alimentos sino solo líquidos claros, como un período de alimentación diaria con restricción de tiempo con una ventana de 8 a 12 horas para cualquier ingesta calórica, y podría combinarse con una restricción calórica general y variantes de la dieta mediterránea que pueden contribuir a la salud cardiovascular y la longevidad a largo plazo. ^[20]

El Minnesota Starvation Experiment examinó los efectos físicos y psicológicos de la restricción calórica extrema en 32 hombres jóvenes y delgados de 24 años durante una reducción del 40% en la ingesta de energía durante 6 meses. El estudio fue diseñado para imitar las condiciones dietéticas durante la Segunda Guerra Mundial. Los participantes solo podían comer 1800 kcal por día, pero debían caminar 5 km por día y gastar 3000 calorías . ^[21] Los hombres perdieron alrededor del 25% de su peso corporal, del cual el 67% era masa grasa y el 17% masa libre de grasa. ^[21] La calidad de la dieta fue insuficiente para representar con precisión la dieta durante la guerra debido al consumo inadecuado de proteínas y la falta de frutas y verduras. A pesar de la restricción calórica extrema, el experimento no fue representativo de las verdaderas dietas restrictivas en calorías, que se adhieren a las pautas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes . ^[21] La debilidad crónica, la disminución de la capacidad aeróbica y el edema doloroso de las extremidades inferiores fueron causados ​​por la dieta restrictiva en calorías desnutrida. ^{[21] [22]} Entre los comportamientos psicológicos anormales que se produjeron en el plazo de seis semanas se encontraban angustia emocional, confusión, apatía , depresión, histeria , hipocondría , pensamientos suicidas y pérdida del deseo sexual. ^[21]

A partir de 2019 ^[actualizar], las pautas clínicas actuales recomiendan que los hospitales se aseguren de que los pacientes se alimenten con el 80-100% del gasto energético, la alimentación normocalórica. Una revisión sistemática investigó si las personas en unidades de cuidados intensivos tienen diferentes resultados con la alimentación normocalórica o la alimentación hipocalórica, y no encontró diferencias. ^[23] Sin embargo, un comentario criticó el control inadecuado de la ingesta de proteínas y planteó inquietudes sobre la necesidad de evaluar más a fondo la seguridad de la alimentación hipocalórica en personas con bajo peso y enfermedades graves. ^[24]

Un estudio de restricción calórica iniciado en 1987 por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento mostró que la restricción calórica no alargó los años de vida ni redujo las muertes relacionadas con la edad en macacos rhesus no obesos . ^[25] Sin embargo, sí mejoró ciertas medidas de salud. ^[26] Estos resultados se publicitaron como diferentes del estudio de restricción calórica de macacos rhesus de Wisconsin, que también comenzó en 1987 y mostró un aumento en la esperanza de vida de los macacos rhesus después de la restricción calórica. ^[25]

En un informe de 2017 sobre monos rhesus, la restricción calórica en presencia de una nutrición adecuada fue eficaz para retrasar los efectos del envejecimiento. ^{[27] [28]} Una edad de inicio más avanzada, el sexo femenino, un menor peso corporal y masa grasa, una ingesta de alimentos reducida, la calidad de la dieta y niveles más bajos de glucosa en sangre en ayunas fueron factores asociados con menos trastornos del envejecimiento y con mejores tasas de supervivencia. ^[27] Específicamente, la ingesta de alimentos reducida fue beneficiosa en primates adultos y mayores, pero no en monos más jóvenes. ^[27] El estudio indicó que la restricción calórica proporcionó beneficios para la salud con menos trastornos relacionados con la edad en monos mayores y, debido a que los monos rhesus son genéticamente similares a los humanos, los beneficios y mecanismos de la restricción calórica pueden aplicarse a la salud humana durante el envejecimiento. ^{[29] [30]}

La restricción calórica preserva el tejido muscular en primates no humanos ^{[31] [32]} y roedores. ^[33] El tejido muscular crece cuando se estimula, por lo que se ha sugerido que los animales de prueba con restricción calórica hicieron más ejercicio que sus compañeros con mayores calorías, tal vez porque los animales entran en un estado de búsqueda de alimento durante la restricción calórica. Sin embargo, los estudios muestran que los niveles generales de actividad no son más altos en la restricción calórica que en los animales ad libitum en la juventud. ^[34]

Las investigaciones preliminares indican que las sirtuinas se activan con el ayuno y sirven como "sensores de energía" durante el metabolismo . ^[35] Las sirtuinas, específicamente Sir2 (que se encuentra en la levadura), han sido implicadas en el envejecimiento de la levadura, ^[36] y son una clase de enzimas histonas desacetilasas altamente conservadas y dependientes de NAD ⁺ . ^[37] Se han identificado homólogos de Sir2 en una amplia gama de organismos, desde bacterias hasta humanos. ^{[36] [38]}

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