Colegammagrafía
| Colegammagrafía | |
|---|---|
 Gammagrafía hepatobiliar normal (gammagrafía HIDA). La gammagrafía hepatobiliar con medicina nuclear es clínicamente útil para detectar enfermedades de la vesícula biliar. | |
| CIE-9-CM | 92.02 |
| Código OPS-301 | 3-707.6 |
La colescintigrafía o gammagrafía hepatobiliar es la gammagrafía del tracto hepatobiliar , que incluye la vesícula biliar y los conductos biliares . La imagen producida por este tipo de imágenes médicas , llamada colescintigrama , también se conoce con otros nombres según el radiotrazador que se utilice, como la exploración HIDA , la exploración PIPIDA , la exploración DISIDA o la exploración BrIDA . [1] [2] La exploración colescintigráfica es un procedimiento de medicina nuclear para evaluar la salud y la función de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se inyecta un trazador radiactivo a través de cualquier vena accesible y luego se deja circular hasta el hígado , donde se excreta en los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar [3] hasta que se libera en el duodeno .
El uso de la colescintigrafía como método de diagnóstico por imagen de primera línea varía según la indicación . Por ejemplo, en el caso de la colecistitis , puede ser preferible la ecografía , que es más barata y menos invasiva [4] , mientras que en el caso del reflujo biliar, la colescintigrafía puede ser la primera opción [5] .
Uso médico
En ausencia de enfermedad de la vesícula biliar , ésta se visualiza dentro de la hora siguiente a la inyección del trazador radiactivo. [ cita requerida ]
Si no se visualiza la vesícula biliar dentro de las 4 horas posteriores a la inyección, esto indica colecistitis u obstrucción del conducto cístico , como por ejemplo colelitiasis ( formación de cálculos biliares ). [6]
Colecistitis
La investigación se lleva a cabo generalmente después de un examen ecográfico del cuadrante superior derecho del abdomen en un paciente que presenta dolor abdominal . Si el examen ecográfico no invasivo no logra demostrar cálculos biliares u otra obstrucción de la vesícula biliar o el árbol biliar, en un intento por establecer una causa del dolor en el cuadrante superior derecho, se puede realizar una gammagrafía colestásica como una prueba más sensible y específica . [ cita requerida ]
La colescintigrafía para la colecistitis aguda tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del 94%. [7] Varios investigadores han descubierto que la sensibilidad es sistemáticamente superior al 90%, aunque la especificidad ha variado entre el 73 y el 99%; sin embargo, en comparación con la ecografía , la colescintigrafía ha demostrado ser superior. [8] La exploración también es importante para diferenciar entre hepatitis neonatal y atresia biliar , porque una intervención quirúrgica temprana en forma de portoenterostomía de Kasai o hepatoportoenterostomía puede salvar la vida del bebé, ya que la probabilidad de una operación exitosa después de 3 meses disminuye seriamente. [9]
Discinesia biliar
La colescintigrafía también se utiliza en el diagnóstico de la discinesia biliar .
Radiotrazadores
La mayoría de los radiotrazadores para la colescintigrafía son complejos metálicos de ácido iminodiacético (IDA) con un radionúclido , generalmente tecnecio-99m . Este isótopo metaestable tiene una vida media de 6 horas, por lo que los lotes de radiotrazadores deben prepararse según sea necesario utilizando una vaca de molibdeno . Un nombre comercial ampliamente reconocido para los kits de preparación es TechneScan. Estos radiofármacos incluyen los siguientes: [10] [11]
| Nombre común del medicamento ( formato USP ) | Nombre químico común | Acrónimo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| lidofenina tecnecio Tc 99m | ácido iminodiacético hepatobiliar; [12] ácido dimetil-iminodiacético [10] | HIDA | Un trazador temprano y ampliamente utilizado; ya no se usa tanto porque otros lo han reemplazado progresivamente, [13] [6] pero el término "exploración HIDA" a veces se usa incluso cuando estaba involucrado otro trazador, siendo tratado como un sinónimo general . |
| tecnecio Tc 99m iprofenina | ácido paraisopropil-iminodiacético [10] | PÍPIDA | |
| tecnecio Tc 99m disofenina | ácido diisopropil-iminodiacético [10] | DISIDA | |
| mebrofenina tecnecio Tc 99m | ácido trimetilbromo-iminodiacético [12] | Novia | |
| ácido dietil-iminodiacético [10] | EIDA | Parece haber sido un trazador de laboratorio pero nunca se utilizó ampliamente en la clínica. | |
| ácido parabutil-iminodiacético [10] | PBIDA | Parece haber sido un trazador de laboratorio pero nunca se utilizó ampliamente en la clínica. | |
| BIDA [14] | Parece haber sido un trazador de laboratorio pero nunca se utilizó ampliamente en la clínica. | ||
| DIDA [14] | Parece haber sido un trazador de laboratorio pero nunca se utilizó ampliamente en la clínica. |
Etimología y pronunciación
La palabra colescintigrafía ( / ˌkoʊliˌsɪnˈtɪɡrəfi / ) utiliza formas combinadas de col- + centelleo + -grafía , más literalmente " bilis + destello + registro " .
Referencias
- ^ Lambie, H.; Cook, AM; Scarsbrook, AF; Lodge, JPA; Robinson, PJ; Chowdhury, FU (noviembre de 2011). "Gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético (HIDA) y Tc 99m en la práctica clínica". Radiología clínica . 66 (11): 1094–1105. doi :10.1016/j.crad.2011.07.045. PMID 21861996.
- ^ Kim, Chun K; Joo, Junghyun; Lee, Seokmo (2015). "Sistema digestivo 2: hígado y vías biliares". En Elgazzar, Abedlhamid H (ed.). La base fisiopatológica de la medicina nuclear (3.ª ed.). Cham : Springer. p. 561. doi :10.1007/978-3-319-06112-2. ISBN 9783319061115.
- ^ Michael, Picco, MD "Escáner HIDA (colescintigrafía): ¿por qué se realiza?". Mayo Clinic . Consultado el 11 de diciembre de 2007 .
{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Kelly, Aine; Cronin, Paul; Puig, Stefan; Applegate, Kimberly E. (2018). Imágenes de emergencia basadas en evidencia: optimización de las imágenes diagnósticas de los pacientes en el ámbito de la atención de emergencia. Springer. pág. 313. ISBN 978-3-319-67066-9.
- ^ Eldredge, Thomas A.; Myers, Jennifer C.; Kiroff, George K.; Shenfine, Jonathan (11 de diciembre de 2017). "Detección del reflujo biliar: el enigma de la cirugía bariátrica". Cirugía de la obesidad . 28 (2): 559–566. doi :10.1007/s11695-017-3026-6. PMID 29230622. S2CID 6118821.
- ^ ab Tulchinsky, M.; Ciak, BW; Delbeke, D.; Hilson, A.; Holes-Lewis, KA; Stabin, MG; Ziessman, HA (15 de noviembre de 2010). "Guía práctica de SNM para gammagrafía hepatobiliar 4.0". Revista de tecnología de medicina nuclear . 38 (4): 210–218. doi : 10.2967/jnmt.110.082289 . PMID 21078782.
- ^ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, et al. (1994). "Estimaciones revisadas de la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas en casos sospechosos de enfermedad de las vías biliares". Arch Intern Med . 154 (22): 2573–81. doi :10.1001/archinte.154.22.2573. PMID 7979854.
- ^ L. Santiago Medina; C. Craig Blackmore; Kimberly Applegate (29 de abril de 2011). Imágenes basadas en evidencia: Mejorar la calidad de las imágenes en la atención al paciente. Springer. p. 530. ISBN 978-1-4419-7776-2. Recuperado el 23 de agosto de 2012 .
- ^ Jorge A. Soto; Brian C. Lucey (27 de abril de 2009). Radiología de emergencia: requisitos. Elsevier Health Sciences. pág. 380. ISBN 978-0-323-05407-2. Recuperado el 23 de agosto de 2012 .
- ^ abcdef Bobba, VV; et al. (1983), "Comparación de la biocinética y los parámetros de imágenes biliares de cuatro derivados del ácido iminodiacético Tc-99m en sujetos normales", Clin Nucl Med , 8 (2): 70–75, doi :10.1097/00003072-198302000-00008, PMID 6825355, S2CID 12260768.
- ^ Brown, PH; et al. (1982), "Cálculo de la dosis de radiación para cinco agentes hepatobiliares Tc-99m IDA", J Nucl Med , 23 (11): 1025–1030, PMID 6897074.
- ^ de Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland, Elsevier.
- ^ Krishnamurthy, Gerbail T.; Krishnamurthy, Shakuntala (31 de julio de 2009). Hepatología nuclear: un libro de texto sobre enfermedades hepatobiliares. Springer. ISBN 978-3-642-00647-0.
- ^ ab Ziessman, HA; et al. (2014), "Gammagrafía hepatobiliar en 2014", J Nucl Med , 55 (6): 967–975, doi : 10.2967/jnumed.113.131490 , PMID 24744445.
