Lípidos en sangre

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Los lípidos sanguíneos (o grasas sanguíneas ) son lípidos presentes en la sangre , ya sea libres o unidos a otras moléculas . Se transportan principalmente en una cápsula de fosfolípidos , y el tipo de proteína incrustada en esta capa exterior determina el destino de la partícula y su influencia en el metabolismo . Algunos ejemplos de estos lípidos son el colesterol y los triglicéridos . La concentración de lípidos en sangre depende de la ingesta y excreción del intestino , y de la captación y secreción de las células . La hiperlipidemia es la presencia de niveles elevados o anormales de lípidos y/o lipoproteínas en la sangre , y es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular .

Los ácidos grasos de cadena corta y media se absorben directamente en la sangre a través de los capilares intestinales y viajan a través de la vena porta . Los ácidos grasos de cadena larga , por otro lado, son demasiado grandes para ser liberados directamente en los capilares del intestino delgado. En cambio, están recubiertos con una membrana compuesta de fosfolípidos y proteínas , formando una gran partícula transportadora llamada quilomicrón . El quilomicrón ingresa a un capilar linfático , luego es transportado al torrente sanguíneo en la vena subclavia izquierda (después de pasar por el hígado).

En cualquier caso, la concentración de ácidos grasos en la sangre aumenta temporalmente después de una comida.

Después de una comida, cuando la concentración sanguínea de ácidos grasos aumenta, se produce un aumento de la captación de ácidos grasos en diferentes células del organismo, principalmente en las células del hígado , los adipocitos y las células musculares . Esta captación es estimulada por la insulina del páncreas . Como resultado, la concentración sanguínea de ácidos grasos se estabiliza de nuevo después de una comida.

Después de una comida, algunos de los ácidos grasos absorbidos por el hígado se convierten en lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y se secretan nuevamente en la sangre. ^[1]

Además, cuando ha pasado mucho tiempo desde la última comida, la concentración de ácidos grasos en la sangre disminuye, lo que provoca que los adipocitos liberen a la sangre los ácidos grasos almacenados en forma de ácidos grasos libres , para así suministrar energía a las células musculares, por ejemplo.

En cualquier caso, también los ácidos grasos secretados por las células son nuevamente absorbidos por otras células del organismo, hasta entrar en el metabolismo de los ácidos grasos ^{[ aclaración necesaria ]} .

El destino del colesterol en la sangre está altamente determinado por su constitución de lipoproteínas , donde algunos tipos favorecen el transporte hacia los tejidos corporales y otros hacia el hígado para su excreción a los intestinos.

El informe de 1987 del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol y los Paneles de Tratamiento para Adultos sugieren que el nivel total de colesterol en sangre debe ser: <200 mg/dl de colesterol normal en sangre, 200–239 mg/dl de colesterol limítrofe-alto, >240 mg/dl de colesterol alto. ^[2]

La cantidad media de colesterol en sangre varía con la edad y suele aumentar gradualmente hasta los 60 años. Parece haber variaciones estacionales en los niveles de colesterol en los seres humanos, más, en promedio, en invierno. ^[3] Estas variaciones estacionales parecen estar inversamente relacionadas con la ingesta de vitamina C. ^{[4] [5]}

En la digestión de lípidos , el colesterol se compacta en quilomicrones en el intestino delgado , que se distribuyen a la vena porta y la linfa . Los quilomicrones son finalmente absorbidos por los hepatocitos del hígado a través de la interacción entre la apolipoproteína E y el receptor de LDL o proteínas relacionadas con el receptor de lipoproteínas .

El colesterol es mínimamente soluble en agua ; no puede disolverse y viajar en el torrente sanguíneo acuoso. En cambio, es transportado en el torrente sanguíneo por lipoproteínas que son solubles en agua y transportan colesterol y triglicéridos internamente. Las apolipoproteínas que forman la superficie de la partícula de lipoproteína determinada determinan de qué células se eliminará el colesterol y a dónde se suministrará.

Las lipoproteínas más grandes, que transportan principalmente grasas desde la mucosa intestinal hasta el hígado , se denominan quilomicrones . Transportan principalmente grasas en forma de triglicéridos. En el hígado, las partículas de quilomicrones liberan triglicéridos y algo de colesterol. El hígado convierte los metabolitos de los alimentos no quemados en lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y los secreta al plasma, donde se convierten en lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), que posteriormente se convierten en partículas de lipoproteína de baja densidad (LDL) y ácidos grasos no esterificados, que pueden afectar a otras células del cuerpo. En individuos sanos, la mayoría de las partículas LDL son grandes y flotantes (menos densas, también conocidas como lb-LDL) y son cardiovascularmente neutrales: no tienen ningún efecto negativo ni positivo sobre la salud cardiovascular. Por el contrario, un gran número de partículas LDL pequeñas y densas (sd-LDL) están fuertemente asociadas con la presencia de enfermedad ateromatosa dentro de las arterias. Por esta razón, al colesterol LDL total se le denomina “colesterol malo”, aunque en realidad sólo una fracción del mismo es malo.

Los paneles de química estándar suelen incluir los niveles totales de triglicéridos, LDL y HDL en la sangre. Medir la concentración de sd-LDL es costoso. Sin embargo, dado que se produce a partir de VLDL, se puede inferir indirectamente estimando los niveles de VLDL en la sangre. Esa estimación se obtiene típicamente midiendo los niveles de triglicéridos después de al menos ocho horas de ayuno, cuando los quilomicrones han sido eliminados totalmente de la sangre por el hígado. En ausencia de quilomicrones, los niveles de triglicéridos tienen una correlación mucho mayor con el riesgo de enfermedades cardiovasculares que los niveles totales de LDL.

Después de ser transportado al hígado por las HDL, el colesterol es entregado a los intestinos a través de la producción de bilis. Sin embargo, el 92-97% se reabsorbe en los intestinos y se recicla a través de la circulación enterohepática .

El colesterol circula en la sangre en lipoproteínas de baja densidad y éstas son llevadas a la célula por endocitosis mediada por el receptor de LDL en fosas recubiertas de clatrina y luego se hidrolizan en los lisosomas.

En respuesta a un nivel bajo de colesterol en sangre, diferentes células del organismo, principalmente en el hígado y los intestinos , comienzan a sintetizar colesterol a partir de acetil-CoA mediante la enzima HMG-CoA reductasa , que luego se libera en la sangre.

La hiperlipidemia es la presencia de niveles elevados o anormales de lípidos y/o lipoproteínas en la sangre .

Las anomalías lipídicas y lipoproteicas son extremadamente frecuentes en la población general y se consideran un factor de riesgo altamente modificable para la enfermedad cardiovascular . Además, algunas formas pueden predisponer a la pancreatitis aguda . Una de las sustancias lipídicas con mayor relevancia clínica es el colesterol , especialmente en la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular . La presencia de niveles elevados de colesterol en la sangre se denomina hipercolesterolemia . ^[6]

La hiperlipoproteinemia son niveles elevados de lipoproteínas .

La hipercolesterolemia es la presencia de niveles elevados de colesterol en la sangre. ^[6] No es una enfermedad , sino un trastorno metabólico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, en particular la enfermedad cardiovascular . La hipercolesterolemia familiar es un trastorno genético poco frecuente que puede darse en familias en las que los pacientes no pueden metabolizar adecuadamente el colesterol.

Los niveles anormalmente bajos de colesterol se denominan hipocolesterolemia .

• Hipótesis de los lípidos