Ciclotimia
Trastorno mental
Condición médica
Ciclotimia
Otros nombresTrastorno ciclotímico, psicotemia, psicotimia, trastorno bipolar III, trastorno de personalidad afectiva, trastorno de personalidad ciclotímica
EspecialidadPsiquiatría , psicología clínica
SíntomasPeriodos de depresión y estado de ánimo elevado [1]
ComplicacionesRiesgo de autolesión [1]
CausasDesconocido [2]
Factores de riesgoHistoria familiar [3]
Diagnóstico diferencialTrastorno bipolar , trastorno límite de la personalidad , trastorno por abuso de sustancias [3]
TratamientoPsicoterapia , medicamentos [4]
Frecuencia0,4–1% en algún momento de la vida [3]

La ciclotimia ( / ˌs aɪ k l ə ˈ θ aɪ m i ə / , siy-kluh- THIY -mee-uh ), también conocida como trastorno ciclotímico , psicotemia/psicotimia , [5] trastorno bipolar III , [6] trastorno de personalidad afectiva [7] y trastorno de personalidad ciclotímica , [8] es un trastorno mental y conductual [9] que implica numerosos períodos de síntomas de depresión y períodos de síntomas de estado de ánimo elevado. [3] Sin embargo, estos síntomas no son suficientes para indicar un episodio depresivo mayor o un episodio maníaco . [3] Los síntomas deben durar más de un año en niños y dos años en adultos. [3]

Se desconoce la causa de la ciclotimia. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3] La ciclotimia se diferencia del trastorno bipolar en el hecho de que no se encuentran depresión mayor ni manía . [3]

El tratamiento generalmente se logra con asesoramiento y estabilizadores del estado de ánimo como el litio . [4] Se estima que entre el 0,4 y el 1 % de las personas padecen ciclotimia en algún momento de su vida. [3] El trastorno suele aparecer al final de la infancia o al principio de la edad adulta. [3] Afecta a hombres y mujeres con la misma frecuencia. [3]

Síntomas y signos

Las personas con ciclotimia experimentan tanto fases depresivas como fases hipomaníacas (que son menos graves que los episodios maníacos completos). [3] Los síntomas depresivos e hipomaníacos en la ciclotimia duran cantidades variables de tiempo debido a la naturaleza inestable y reactiva del trastorno. [1] Las fases depresivas son similares al trastorno depresivo mayor y se caracterizan por pensamientos y sensaciones embotadas y la falta de motivación para actividades intelectuales o sociales. [1] La mayoría de las personas con ciclotimia generalmente están fatigadas y tienden a dormir con frecuencia y durante largos períodos de tiempo. [1] Sin embargo, otras personas experimentan insomnio. [1]

Otros síntomas de la depresión ciclotímica incluyen la indiferencia hacia personas o actividades que solían ser extremadamente importantes. [1] La depresión ciclotímica también conduce a dificultades para tomar decisiones. [1] Además, las personas con esta afección tienden a ser críticas y a quejarse fácilmente. [1] Los pensamientos suicidas son comunes, incluso en formas leves de ciclotimia. [1] En el estado depresivo, las personas con ciclotimia también experimentan quejas físicas que incluyen dolores de cabeza frecuentes, opresión en la cabeza y el pecho, una sensación de vacío en la cabeza, debilidad, pérdida de peso y caída del cabello. [1]

El factor que distingue a la depresión típica de la depresión ciclotímica es que en esta última se dan casos de hipomanía. Las personas con ciclotimia pueden pasar del estado depresivo al estado hipomaníaco sin previo aviso, ni a ellas ni a los demás. La duración y la frecuencia de las fases son impredecibles. [1]

En el estado hipomaníaco, los pensamientos de las personas se vuelven más rápidos y se vuelven más sociables y comunicativas. Pueden gastar de más, realizar acciones espontáneas, tener una mayor autoestima y una mayor vanidad. [1] A diferencia de un estado maníaco normal que se asociaría con el trastorno bipolar I, los síntomas en la fase hipomaníaca generalmente se presentan de una forma menos grave. [1]

La ciclotimia se presenta comúnmente en conjunto con otros trastornos. [10] Entre el 20 y el 50 por ciento de las personas con depresión , ansiedad y trastornos relacionados también tienen ciclotimia. [4] Cuando las personas con ciclotimia buscan recursos de salud mental, tienden a ser por síntomas de su condición comórbida en lugar de por sus síntomas de ciclotimia. En niños y adolescentes, las comorbilidades más comunes con la ciclotimia son los trastornos de ansiedad, los problemas de control de impulsos, los trastornos alimentarios y el TDAH . [4] En los adultos, la ciclotimia también tiende a ser comórbida con problemas de control de impulsos. Las conductas de búsqueda de sensaciones ocurren en estados hipomaníacos. [10]

Además de los trastornos relacionados con la sensación, la ciclotimia también se ha asociado con la depresión atípica . En un estudio, se encontró una conexión entre la sensibilidad interpersonal, la reactividad del estado de ánimo (es decir, responder a eventos positivos reales o potenciales con un estado de ánimo más brillante) y los cambios de humor ciclotímicos, [10] todos los cuales son síntomas de depresión atípica. La ciclotimia también tiende a ocurrir junto con la ansiedad por separación , donde una persona tiene ansiedad como resultado de la separación de un cuidador, amigo o ser querido. Otros problemas que tienden a coexistir con la ciclotimia incluyen la ansiedad social, el miedo al rechazo y una tendencia a la hostilidad hacia aquellos relacionados con el dolor y el rechazo pasados. Las personas con ciclotimia tienden a buscar relaciones interpersonales intensas cuando están en un estado hipomaníaco y el aislamiento cuando están en un estado depresivo. [10] Esto generalmente conduce a relaciones cortas y tumultuosas. [10]

Causas

Se desconoce la causa. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3]

Los familiares de primer grado de personas con ciclotimia tienen trastorno depresivo mayor , trastorno bipolar I y trastorno bipolar II con más frecuencia que la población general. Los trastornos relacionados con sustancias también pueden tener un mayor riesgo dentro de la familia. Los familiares de primer grado de una persona con trastorno bipolar I pueden tener un mayor riesgo de trastorno ciclotímico que la población general. [11]

Diagnóstico

La ciclotimia se clasifica en el DSM-5 como un subtipo del trastorno bipolar. Los criterios son: [12]

  1. Períodos de estado de ánimo elevado y síntomas depresivos durante al menos la mitad del tiempo durante los últimos dos años para adultos y un año para niños y adolescentes.
  2. Los períodos de estados de ánimo estables duran sólo dos meses como máximo.
  3. Los síntomas crean problemas importantes en una o más áreas de la vida.
  4. Los síntomas no cumplen los criterios para el trastorno bipolar, depresión mayor u otro trastorno mental.
  5. Los síntomas no son causados ​​por el consumo de sustancias ni por una condición médica.

Según algunos investigadores, los criterios del DSM-5 para la ciclotimia son restrictivos. [10] Esto afecta al diagnóstico de la ciclotimia porque se diagnostica a menos personas de las que potencialmente podrían hacerlo. [10] Esto significa que una persona que presenta algunos síntomas del trastorno podría no recibir tratamiento porque no cumple con todos los criterios necesarios descritos en el DSM-5. [10] Además, también conduce a que se preste más atención a la depresión y otros trastornos del espectro bipolar porque si una persona no cumple con todos los criterios para la ciclotimia, a menudo se le da un diagnóstico de depresión o espectro bipolar. [10] Un diagnóstico incorrecto puede llevar a que algunas personas con ciclotimia sean tratadas por un trastorno comórbido en lugar de abordar sus tendencias ciclotímicas. [10]

La ciclotimia no suele ser reconocida por la persona afectada ni por los profesionales médicos debido a sus síntomas aparentemente leves. Además, es difícil de identificar y clasificar. Debido a los desacuerdos y los conceptos erróneos entre los profesionales de la salud y la salud mental, la ciclotimia a menudo se diagnostica como "trastorno bipolar no especificado". La ciclotimia también suele confundirse con el trastorno límite de la personalidad debido a sus síntomas similares, [13] especialmente en adolescentes mayores y adultos jóvenes. [ cita médica necesaria ]

La mayoría de las personas que padecen este trastorno presentan un estado depresivo, sin darse cuenta de que sus estados hipomaníacos son anormales. [1] Los episodios maníacos leves tienden a interpretarse como parte de la personalidad de la persona o simplemente como un estado de ánimo exaltado. Además, el trastorno suele manifestarse durante la infancia o la adolescencia, lo que hace que sea aún más difícil para la persona distinguir entre los síntomas del trastorno y su personalidad. Por ejemplo, las personas pueden pensar que simplemente tienen cambios de humor y no darse cuenta de que estos son el resultado de una afección psiquiátrica. [10]

Gestión

La terapia cognitivo conductual (TCC) se considera potencialmente eficaz para las personas diagnosticadas con ciclotimia. [4]

Se pueden utilizar medicamentos además de los enfoques conductuales. Sin embargo, se deben utilizar estabilizadores del estado de ánimo antes de los antidepresivos y, si se utilizan, se deben utilizar con precaución. [4] Los antidepresivos son motivo de preocupación debido a la posibilidad de inducir cambios hipomaníacos o ciclos rápidos. [4]

Epidemiología

La ciclotimia, conocida hoy como trastorno ciclotímico, tiende a ser infradiagnosticada debido a su baja intensidad. [10] Las tasas exactas de ciclotimia no han sido ampliamente estudiadas. [10] Algunos estudios estiman que entre el 5 y el 8 % se ven afectados en algún momento de su vida, mientras que otros estudios sugieren una tasa que oscila entre el 0,4 y el 2,5 %. [10]

Los hombres parecen verse afectados con la misma frecuencia, [3] aunque las mujeres tienen más probabilidades de recibir tratamiento. [10] La ciclotimia se diagnostica en alrededor del cincuenta por ciento de las personas con depresión que son evaluadas en entornos ambulatorios psiquiátricos. [10]

Historia

En 1883, Karl Ludwig Kahlbaum identificó un trastorno caracterizado por ciclos recurrentes de estado de ánimo. El trastorno contenía episodios tanto melancólicos como maníacos que se producían en una forma más leve que en el trastorno bipolar . [14] Esta condición fue acuñada como "ciclotimia" por Kahlbaum y su estudiante Ewald Hecker . [1] Kahlbaum desarrolló su teoría de la ciclotimia a través de su trabajo con personas que presentaban estos síntomas en el Sanatorio Kahlbaum en Goerlitz, Silesia (Alemania). [1] Fue reconocido como un destacado hipnoterapeuta y psicoterapeuta de su época. [1] Fue un progresista en el campo de la salud mental, creyendo que las enfermedades mentales no deberían conllevar un estigma y que las personas que lidian con problemas de salud mental deberían ser tratadas con humanidad. [1] Kalhbaum fue el primero en reconocer que las personas con ciclotimia a menudo no buscan ayuda para el trastorno debido a sus síntomas más leves. [1]

La ciclotimia se ha conceptualizado de diversas maneras, incluyendo como un subtipo de trastorno bipolar, un temperamento, un rasgo de personalidad y un trastorno de personalidad. [15] También existe el argumento de que la ciclotimia debería considerarse un trastorno del desarrollo neurológico. [4] Las dos características definitorias del trastorno, según el DSM-5 , son la presencia de síntomas depresivos e hipomaníacos, que no cumplen el umbral para un episodio depresivo o hipomaníaco. La ciclotimia también se clasifica como un subtipo de trastorno bipolar en el DSM-5, pero algunos investigadores no están de acuerdo con esta clasificación y argumentan que debería definirse principalmente como una exageración del estado de ánimo y la inestabilidad emocional. [10] En el pasado, la ciclotimia se ha conceptualizado para incluir otras características además del flujo entre la depresión y la hipomanía, como la reactividad del estado de ánimo, la impulsividad y la ansiedad. [10]

Investigación

En la investigación se debate si los subtipos del trastorno bipolar, como la ciclotimia, representan verdaderamente trastornos separados o son parte de un espectro bipolar único . La ciclotimia no suele describirse en estudios de investigación ni diagnosticarse en entornos clínicos, lo que la hace menos reconocible y menos comprendida por los profesionales. Esta ausencia de ciclotimia en la investigación y en entornos clínicos sugiere que la ciclotimia se está diagnosticando como otro trastorno del estado de ánimo o como un trastorno psiquiátrico no afectivo o que no está recibiendo atención científica o clínica [16] debido a una falta de claridad diagnóstica o porque la naturaleza de la ciclotimia aún es muy controvertida. Además, el criterio diagnóstico actual para la ciclotimia enfatiza que los síntomas son persistentes, lo que sugiere que son rasgos duraderos en lugar de un estado psicológico, por lo que se ha argumentado que debería diagnosticarse como un trastorno de la personalidad. Dado que los síntomas tienden a superponerse con los trastornos de la personalidad, se ha debatido la validez y la distinción entre estas dos categorías diagnósticas. [17]

Por último, la tendencia de la ciclotimia a ser comórbida con otros trastornos mentales dificulta el diagnóstico. [16] Estos problemas impiden que haya consenso sobre la definición de ciclotimia y su relación con otros trastornos mentales entre investigadores y médicos. Esta falta de consenso sobre una definición operativa y la presentación de los síntomas es especialmente pronunciada en el caso de los niños y adolescentes porque los criterios de diagnóstico no se han adaptado adecuadamente para tener en cuenta su nivel de desarrollo. [18]

Sociedad y cultura

El actor Stephen Fry ha hablado sobre su experiencia con la ciclotimia, que fue retratada en el documental Stephen Fry: La vida secreta del maníaco depresivo . [19]

La cantante Charlene Soraia tiene ciclotimia y escribió una canción sobre sus experiencias con el trastorno. [20]

Etimología

Ciclotimia se deriva de la palabra griega κυκλοθυμία (de κῦκλος , kyklos , «círculo» [21] y θυμός , thymos , «estado de ánimo, emoción»). [22] Por lo tanto, significa «circular o dar vueltas entre estados de ánimo o emociones». El término fue introducido por el psiquiatra alemán Karl Kahlbaum en su obra de 1882 « Sobre la locura cíclica ». [23]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrst Koukopoulos, A (enero de 2003). "Descripción de la ciclotimia como trastorno cíclico del estado de ánimo por parte de Ewald Hecker: su relevancia para el concepto moderno de trastorno bipolar II". Journal of Affective Disorders . 73 (1–2): 199–205. doi :10.1016/S0165-0327(02)00326-9. PMID  12507752.
  2. ^ abc "Cyclothymia". nhs.uk . 2017-10-18 . Consultado el 20 de mayo de 2018 .
  3. ^ abcdefghijklmn Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5.ª ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, págs. 139-141, ISBN 978-0890425558
  4. ^ abcdefgh Perugi, G; Hantouche, E; Vannucchi, G (abril de 2017). "Diagnóstico y tratamiento de la ciclotimia: la "primacía" del temperamento". Neurofarmacología actual . 15 (3): 372–379. doi :10.2174/1570159X14666160616120157. PMC 5405616 . PMID  28503108. 
  5. ^ "Psicotimia", The Free Dictionary , consultado el 4 de junio de 2022
  6. ^ Hoffman, Matthew; MD. "Espectro bipolar: categorías del trastorno bipolar". WebMD . Consultado el 4 de junio de 2022 .
  7. ^ Van Meter, Anna R.; Youngstrom, Eric A.; Findling, Robert L. (1 de junio de 2012). "Trastorno ciclotímico: una revisión crítica". Clinical Psychology Review . 32 (4): 229–243. doi :10.1016/j.cpr.2012.02.001. ISSN  0272-7358. PMID  22459786.
  8. ^ Oldham, John M (1 de junio de 2018). "Modelos DSM de trastornos de la personalidad". Current Opinion in Psychology . 21 : 86–88. doi :10.1016/j.copsyc.2017.09.010. ISSN  2352-250X. PMID  29065382. S2CID  37467469.
  9. ^ Doctores; Sartorio, normando ; Henderson, AS; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; Tú-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldados, CR; Tirar, CB; Giel, R.; Jegede, R.; Malta, U.; Nadzharov, RA; Smulevich, AB; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clara, A.; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Chisme, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Marcos, yo; Russell, G.; Rutter, M.; Pastor, M.; Oeste, DJ; Ala, J.; Ala, L.; Neki, JS; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "El Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y directrices para el diagnóstico" (PDF) . www.who.int Organización Mundial de la Salud . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 106. Archivado (PDF) desde el original el 2004-10 -17 . Consultado el 23 de junio de 2021 – a través de Microsoft Bing .
  10. ^ abcdefghijklmnopqr Perugi, G; Hantouche, E; Vannucchi, G; Pinto, O (1 de septiembre de 2015). "Ciclotimia recargada: una reevaluación del trastorno afectivo más mal concebido". Revista de trastornos afectivos . 183 : 119–33. doi :10.1016/j.jad.2015.05.004. PMID  26005206.
  11. ^ DSM-5 (2013), Factores de riesgo y pronóstico, pág. 141
  12. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª ed.). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1.
  13. ^ Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2017), 13.1 Trastornos del estado de ánimo: Introducción histórica y descripción conceptual => Distimia y ciclotimia. "No siempre es fácil distinguir los episodios sindrómicos de depresión y manía en toda su extensión de sus contrapartes subumbral que se observan comúnmente durante los períodos interepisódicos. Las condiciones subumbral parecen ser un terreno fértil para los conflictos interpersonales y los desarrollos patológicos del carácter postafectivo que pueden devastar las vidas de los pacientes y sus familias. En América del Norte y algunos países de Europa occidental, muchos de estos pacientes terminan siendo etiquetados con un trastorno de personalidad limítrofe, que, lamentablemente, a menudo tiende a oscurecer el origen afectivo de la psicopatología que se presenta".
  14. ^ Comentario sobre Hecker y su obra: Baethge, C; Salvatore, P; Baldessarini, RJ (septiembre de 2003). "Ciclotimia, un trastorno circular del estado de ánimo". Historia de la psiquiatría . 14 (55 Pt 3): 377–390. doi :10.1177/0957154X030143008. PMID  14621693. S2CID  145076032.Nueva traducción del artículo de Hecker de 1898: Hecker, Ewald; Salvatore, P; Baldessarini, RJ (septiembre de 2003). "Texto clásico n.º 55: ciclotimia, un trastorno circular del estado de ánimo de Hecker, 1898". Historia de la psiquiatría . 14 (55 Pt 3): 391–399. doi :10.1177/0957154X030143008. PMID  14621693. S2CID  145076032.
  15. ^ Parker, G; McCraw, S; Fletcher, K (junio de 2012). "Ciclotimia". Depresión y ansiedad . 29 (6): 487–94. doi : 10.1002/da.21950 . PMID  22553122. S2CID  221649418.
  16. ^ ab Danner, Stephanie; Mary A. Fristad; L. Eugene Arnold; Eric A. Youngstrom; Boris Birmaher; Sarah M. Horwitz; Christine Demeter; Robert L. Findling; Robert A. Kowatch (2009). "Trastornos del espectro bipolar de inicio temprano: cuestiones diagnósticas". Clinical Child and Family Psychology Review . 12 (3): 271–93. doi :10.1007/s10567-009-0055-2. PMC 3575107 . PMID  19466543. 
  17. ^ Sass, H.; Juneman, K. (2003). "Trastornos afectivos, personalidad y trastornos de la personalidad". Acta Psychiatr Scand . 108 (418): 34–40. doi :10.1034/j.1600-0447.108.s418.8.x. PMID  12956812. S2CID  207548326.
  18. ^ Avenevoli, Shelli (2009). "Trastorno bipolar en niños y adolescentes: nuevos datos para fundamentar la clasificación". NIMH . Archivado desde el original el 27 de abril de 2018 . Consultado el 26 de abril de 2018 .
  19. ^ "Stephen Fry: La vida secreta del maníaco depresivo (pero tengo ciclotimia)". BBC - Salud. Archivado desde el original el 2010-01-12 . Consultado el 2018-12-21 .
  20. ^ Copsey, Robert. "A quién hay que seguir de cerca: Charlene Soraia". Digital Spy . Londres . Consultado el 21 de diciembre de 2018 .
  21. ^ κύκλος, Henry George Liddell, Robert Scott, Un léxico griego-inglés , sobre Perseo
  22. ^ θυμός, Henry George Liddell, Robert Scott, Un léxico griego-inglés , sobre Perseo
  23. ^ "Definición de CICLOTIMIA". Merriam-Webster . Consultado el 29 de abril de 2024 .

Fuentes citadas

  • Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, eds. (2017). "13. Trastornos del estado de ánimo". Kaplan y Sadock. Texto completo de psiquiatría (10.ª ed.). Nueva York: Wolters Kluwer.
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