Ciclotropía
Rotación de un ojo alrededor del eje visual.
Medical condition
Ciclotropía
EspecialidadOftalmología 

La ciclotropía es una forma de estrabismo en la que, en comparación con la posición correcta de los ojos, se produce una torsión de uno o ambos ojos sobre el eje visual del ojo. En consecuencia, los campos visuales de los dos ojos parecen inclinados uno respecto del otro. La condición latente correspondiente , una condición en la que la torsión se produce solo en ausencia de estímulos visuales adecuados, se denomina cicloforia .

La ciclotropía a menudo se asocia con otros trastornos del estrabismo, puede provocar visión doble y causar otros síntomas, en particular inclinación de la cabeza . [1]

En algunos casos, la ciclodesviación subjetiva y objetiva puede ser resultado de la cirugía para trastornos de los músculos oblicuos; si el sistema visual no puede compensarla, puede resultar en ciclotropía y visión doble rotatoria (ciclodiplopía). [2] [3] El papel de la ciclotropía en los trastornos de la visión no siempre se identifica correctamente. En varios casos de visión doble, una vez que se identificó la ciclotropía subyacente, la afección se resolvió mediante corrección quirúrgica de la ciclotropía. [4]

Por el contrario, provocar artificialmente ciclotropía en gatos conduce a una reducción de la agudeza visual, lo que produce un defecto similar a la ambliopía estrábica . [5]

Diagnóstico

La ciclotropía se puede detectar mediante pruebas subjetivas como la prueba de la varilla de Maddox, la prueba de la lente estriada de Bagolini [6], el haploscopio de diferencia de fase de Aulhorn [6] , o la prueba rojo-verde de Lancaster (LRGT). Entre ellas, la LRGT es la más completa [7] . La ciclotropía también se puede diagnosticar mediante una combinación de pruebas subjetivas y objetivas [8] [9] Antes de la cirugía, se debe evaluar tanto la torsión subjetiva como la objetiva [10] .

También se han realizado experimentos para determinar si las desviaciones cíclicas pueden evaluarse mediante medios puramente fotográficos. [11]

Tratamiento

Si solo hay pequeñas cantidades de torsión, la ciclotropía puede no presentar síntomas en absoluto y no necesitar corrección, ya que el sistema visual puede compensar pequeños grados de torsión y aún así lograr una visión binocular ( ver también: ciclodisparidad , ciclovergencia ). [7] [10] La compensación puede ser una respuesta motora ( ciclovergencia evocada visualmente ) o puede tener lugar durante el procesamiento de señales en el cerebro. En pacientes con ciclotropía de origen vascular, la afección a menudo mejora espontáneamente. [7]

La ciclotropía no se puede corregir con anteojos con prismas de la misma manera que se corrigen otros trastornos de la posición ocular. [12] (No obstante, se pueden utilizar dos prismas Dove para rotar el campo visual en entornos experimentales).

En el caso de ciclodesviaciones superiores a 5 grados, normalmente se ha recomendado la cirugía. [13] Dependiendo de los síntomas, la corrección quirúrgica de la ciclotropía puede implicar una corrección de una desviación vertical asociada ( hipertropía o hipotropía ), o un procedimiento de Harada-Ito [14] u otro procedimiento [15] para rotar el ojo hacia adentro, o incluso otro procedimiento para rotarlo hacia afuera. [16] Por lo tanto, una ciclodesviación puede corregirse al mismo tiempo con una corrección de una desviación vertical (hipertropía o hipotropía); las ciclodesviaciones sin ninguna desviación vertical pueden ser difíciles de manejar quirúrgicamente, ya que la corrección de la ciclodesviación puede introducir una desviación vertical. [13]

Referencias

  1. ^ Michael C. Brodsky (1 de enero de 2010). Neurooftalmología pediátrica. Springer. pág. 445. ISBN 978-0-387-69069-8. Recuperado el 10 de julio de 2013 .
  2. ^ Véase la sección "Discusión" en: Pradeep Sharma; S. Thanikachalam; Sachin Kedar; Rahul Bhola (enero-febrero de 2008). "Evaluación de la ciclodesviación subjetiva y objetiva después de procedimientos de debilitamiento del músculo oblicuo". Indian Journal of Ophthalmology . 56 (1): 39–43. doi : 10.4103/0301-4738.37594 . PMC 2636065 . PMID  18158402.  Número de pieza  2636065.
  3. ^ HD Schworm; S. Eithoff; M. Schaumberger; KP Boergen (febrero de 1997). "Investigaciones sobre cambios ciclorrotatorios subjetivos y objetivos después de la recesión del músculo oblicuo inferior". Oftalmología investigativa y ciencia visual . Vol. 38, núm. 2. págs. 405–412.
  4. ^ Burton J. Kushner (1992). "Ciclotropía inesperada que simula la interrupción de la fusión". Archivos de Oftalmología . 110 (10): 1415–1418. doi :10.1001/archopht.1992.01080220077025. PMID  1417541.
  5. ^ Brian Timney; Carol K. Peck (noviembre de 1981). "Agudeza visual en gatos tras ciclotropía inducida quirúrgicamente". Behavioural Brain Research . 3 (3): 289–302. doi :10.1016/0166-4328(81)90001-2. PMID  7306384. S2CID  4054627.
  6. ^ ab GK von Noorden (julio-agosto de 1984). "Aspectos clínicos y teóricos de la ciclotropía". J Pediatr Ophthalmol Estrabismo . vol. 21, núm. 4. págs. 126-132. PMID  6470908.
  7. ^ abc S.-J. Woo; J.-M. Seo; J.-M. Hwang (2005). "Clinical". Eye . N.º 19. págs. 873–878. doi :10.1038/sj.eye.6701675.
  8. ^ Zia Chaudhuri; Murugesan Vanathi, MD (2012). Postgrado en Oftalmología. JP Medical Ltd. págs. 1965 y siguientes. ISBN 978-93-5025-270-3. Recuperado el 19 de julio de 2013 .
  9. ^ Sr. Ruttum; GK Von Noorden (agosto de 1984). "La prueba del cristalino estriado de Bagolini para la ciclotropía". Documenta Oftalmológica . 58 (1): 131-139. doi :10.1007/bf00140911. PMID  6489103. S2CID  8788988.
  10. ^ de Phyllis E. Weingarten y David L. Guyton, Volumen 6, Capítulo 97: Cirugía para corregir la ciclotropía Archivado el 10 de febrero de 2015 en Wayback Machine.
  11. ^ Joost Felius; Kirsten G. Locke; Mohamed A. Hussein; David R. Stager Jr; David R. Stager Sr (diciembre de 2009). "Evaluación fotográfica de los cambios en el estrabismo torsional". Revista de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 13 (6): 593–595. doi :10.1016/j.jaapos.2009.09.008. PMID  20006824.
  12. ^ GK von Noorden (julio-agosto de 1984). "Aspectos clínicos y teóricos de la ciclotropía". J Pediatr Ophthalmol Estrabismo . vol. 21, núm. 4. págs. 126-132. PMID  6470908.Citado por: S.-J. Woo; J.-M. Seo; J.-M. Hwang (2005). "Clinical". Eye . N.º 19. págs. 873–878. doi :10.1038/sj.eye.6701675.
  13. ^ ab "El paciente fija una línea vertical como objetivo y el prisma Dove se gira en la dirección para aumentar la acción del músculo insuficiente mientras se mantiene la fusión". Citado de: Mitchell Scheiman; Bruce Wick (2008). Manejo clínico de la visión binocular: trastornos heterofóricos, acomodativos y del movimiento ocular. Lippincott Williams & Wilkins. p. 432. ISBN 978-0-7817-7784-1. Recuperado el 22 de julio de 2013 .
  14. ^ Ka Hee Park; Jin Hee Shin; So Young Kim (abril de 2012). "Resultados quirúrgicos de la operación Harada-Ito modificada para exciclotorsión". Revista de la Sociedad Oftalmológica Coreana . Vol. 53, núm. 4.
  15. ^ Genjiro Ohmi; Takashi Fujikado; Masahito Ohji; Yoshihiro Saito; Yasuo Tano (enero de 1997). "Transposición horizontal de los músculos rectos verticales para el tratamiento de la exciclotropía". Archivo de Graefe para oftalmología clínica y experimental . 235 (1): 1–4. doi :10.1007/bf01007829. PMID  9034834. S2CID  20499029.
  16. ^ 2.22 Ciclotropía: tratamiento, ORBIS Telemedicine (descargado el 19 de julio de 2013)

Lectura adicional

  • Lemos, João; Eggenberger, Eric: Utilidad clínica y evaluación de la ciclodesviación , Current Opinion in Ophthalmology, noviembre de 2013, volumen 24, número 6, págs. 558-565 doi :10.1097/ICU.0000000000000003


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