Se pueden realizar muchos procedimientos en el corazón mediante cateterismo . [2] Esto implica más comúnmente la inserción de una vaina en la arteria femoral (pero, en la práctica, cualquier arteria o vena periférica grande) y la canulación del corazón bajo visualización de rayos X (más comúnmente fluoroscopia ). La arteria radial también se puede utilizar para la canulación; este enfoque ofrece varias ventajas, incluida la accesibilidad de la arteria en la mayoría de los pacientes, el fácil control del sangrado incluso en pacientes anticoagulados, la mejora de la comodidad porque los pacientes pueden sentarse y caminar inmediatamente después del procedimiento y la casi ausencia de secuelas clínicamente significativas en pacientes con una prueba de Allen normal . [3] Las desventajas de este enfoque incluyen espasmo de la arteria y dolor, incapacidad para usar catéteres más grandes necesarios en algunos procedimientos y mayor exposición a la radiación. Pero, en los últimos tiempos, el enfoque radial está ganando popularidad debido a su comodidad para el paciente después del procedimiento.
Las principales ventajas de utilizar el abordaje de la cardiología intervencionista o radiología son la evitación de las cicatrices y el dolor, y la larga recuperación postoperatoria. Además, el procedimiento de cardiología intervencionista de angioplastia primaria es ahora el estándar de oro de atención para un infarto agudo de miocardio . Implica la extracción de coágulos de las arterias coronarias ocluidas y el despliegue de stents y balones a través de un pequeño orificio realizado en una arteria principal, lo que le ha dado el nombre de " cirugía de agujero de alfiler " (en contraposición a " cirugía de ojo de cerradura ").
Imagen fija de una intervención coronaria percutánea en animación médica en 3Del uso de la angioplastia para el tratamiento de la obstrucción de las arterias coronarias como resultado de la enfermedad de la arteria coronaria . Se avanza un catéter con balón desinflado en la arteria obstruida y se infla para aliviar el estrechamiento; se pueden desplegar ciertos dispositivos como stents coronarios para mantener abierto el vaso sanguíneo. También se pueden realizar varios otros procedimientos al mismo tiempo. Después de un ataque cardíaco , se puede restringir al vaso culpable (el que se sospecha que tiene obstrucción o trombosis como causante del evento) o realizar una revascularización completa; la revascularización completa es más eficaz en términos de eventos cardíacos adversos importantes y mortalidad por todas las causas. [4]
La ICP también se utiliza en pacientes que han sufrido otras formas de infarto de miocardio o angina inestable , en las que existe un alto riesgo de sufrir más episodios. El uso de ICP junto con medicación antianginosa en la angina estable puede reducir la cantidad de pacientes con ataques de angina hasta 3 años después de la terapia, [5] pero no reduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio futuro o necesidad de otras intervenciones. [6]
Como alternativa a la cirugía a corazón abierto , se realiza la reparación valvular percutánea de la válvula mitral utilizando el sistema MONARC o el sistema MitraClip [7].
La cirugía a corazón abierto del corazón la realiza un cirujano cardiotorácico . Algunos procedimientos de cardiología intervencionista se realizan en colaboración con un cirujano cardiotorácico.
Educación
En Estados Unidos y Canadá, la cardiología intervencionista requiere un mínimo de siete años de educación médica de posgrado y hasta nueve años de educación médica de posgrado para aquellos que quieran realizar procedimientos cardíacos estructurales avanzados.
Licenciatura (4 años)
Licenciatura en Medicina (4 años)
Residencia en Medicina Interna (3 años)
Beca de cardiología (3 años)
Beca de investigación en cardiología intervencionista (1 a 2 años)
^ Lakhan SE, Kaplan A, Laird C, Leiter Y (2009). "El intervencionismo de la medicina: radiología intervencionista, cardiología y neurorradiología". Archivos internacionales de medicina . 2 (27): 27. doi : 10.1186/1755-7682-2-27 . PMC 2745361 . PMID 19740425.
^ "Descripción de la especialidad de cardiología intervencionista". Asociación Médica Estadounidense.
^ Hurst, J. Willis; Fuster, Valentin; O'Rourke, Robert A. (2004). Hurst's The Heart. Nueva York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division. pág. 484. ISBN0-07-142264-1.
^ Nguyen, An Vu; Thanh, Le Van; Kamel, Mohamed Gomaa; Abdelrahman, Sara Attia Mahmoud; El-Mekawy, Mohamed; Mokhtar, Mohamed Ashraf; Ali, Aya Ashraf; Hoang, Nam Nguyen Nho; Vuong, Nguyen Lam; Abd-Elhay, Fatma Abd-Elshahed; Omer, Omer Abdelbagi; Mohamed, Ahmed Abdou; Hirayama, Kenji; Huy, Nguyen Tien (2017). "Intervención coronaria percutánea óptima en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST y enfermedad de múltiples vasos: una revisión sistemática y un metanálisis actualizados a gran escala". Revista Internacional de Cardiología . 244 : 67–76. doi :10.1016/j.ijcard.2017.06.027. Número de modelo: PMID28647440.
^ Gorenoi, V; Hagen, A (mayo de 2014). "[Intervención coronaria percutánea además de terapia médica óptima para enfermedad coronaria estable: una revisión sistemática y metanálisis]". Revista Médica Alemana . 139 (20): 1039–45. doi :10.1055/s-0034-1369879. PMID 24801298. S2CID 256699436.
^ Pursnani, S.; Korley, F.; Gopaul, R.; Kanade, P.; Chandra, N.; Shaw, RE; Bangalore, S. (7 de agosto de 2012). "Intervención coronaria percutánea versus terapia médica óptima en la enfermedad coronaria estable: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados". Circulation: Cardiovascular Interventions . 5 (4): 476–490. doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID 22872053.
^ Harnek, J (enero de 2011). "Implantación transcatéter del dispositivo de seno coronario MONARC para la insuficiencia mitral: resultados a 1 año del estudio de fase I EVOLUTION (Evaluación clínica del sistema de anuloplastia mitral percutánea de Edwards Lifesciences para el tratamiento de la insuficiencia mitral)". JACC Cardiovascular Interventions . 4 (1): 115–22. doi :10.1016/j.jcin.2010.08.027. PMID 21251638.
^ "Cardiología intervencionista del Hospital Evanston Northwestern" . Consultado el 6 de marzo de 2008 .
Enlaces externos
Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares
Angioplastia.Org
Asociación Europea de Intervenciones Cardiovasculares Percutáneas (EAPCI)
Portal Intervencionista: Enlaces relevantes para cardiólogos intervencionistas
