Célula de Hürthle
| Célula de Hürthle | |
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| Otros nombres | Célula de Askanazy |
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| Micrografía que muestra células de Hürthle en una neoplasia de células de Hürthle. Tinción de Papanicolaou . | |
| Pronunciación | |
| Especialidad | Patología |
Una célula de Hürthle es una célula de la tiroides que a menudo se asocia con la tiroiditis de Hashimoto [1] , así como con tumores benignos y malignos ( adenoma de células de Hürthle y carcinoma de células de Hürthle , [2] anteriormente considerado un subtipo de cáncer folicular de tiroides ). Esta versión es una forma relativamente rara de cáncer de tiroides diferenciado, que representa solo el 3-10% de todos los cánceres de tiroides diferenciados. [3] Los oncocitos de la tiroides a menudo se denominan células de Hürthle. Aunque los términos oncocito, célula oxifílica y célula de Hürthle se usan indistintamente, célula de Hürthle se usa solo para indicar células de origen folicular tiroideo. [4]
Enfermedades
Las neoplasias de células de Hürthle se pueden separar en adenomas y carcinomas de células de Hürthle, que son tumores benignos y malignos respectivamente que surgen del epitelio folicular de la glándula tiroides. [6] El ADN mitocondrial del carcinoma de células de Hürthle contiene mutaciones somáticas. [6] Los carcinomas de células de Hürthle constan de al menos un 75% de células de Hürthle. [7] La tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto, junto con los casos de enfermedad de Graves de larga duración , muestran la presencia de células de Hürthle. [4]
Diagnóstico
Los adenomas de células de Hürthle se diagnostican con mucha más frecuencia que los carcinomas de células de Hürthle. La proporción de mujeres a hombres en los adenomas de células de Hürthle es de 8:1, mientras que la proporción es de 2:1 para la versión maligna. [6] El cáncer de células de Hürthle tiende a ocurrir en pacientes mayores. La edad media en el momento del diagnóstico de los carcinomas de células de Hürthle es de aproximadamente 61 años. [6] Por lo general, se encuentra una masa tiroidea indolora en pacientes con este tipo de cáncer. [6] Como se esperaba, los pacientes con carcinoma suelen presentar tumores más grandes que los pacientes con adenoma. En raras ocasiones, el cáncer puede propagarse a los ganglios linfáticos. [7] En pocas ocasiones, los pacientes con carcinoma de células de Hürthle tienen metástasis distantes en los pulmones o los huesos circundantes. [6] Las neoplasias de células de Hürthle son algo difíciles de diferenciar entre benignas y malignas. Dado que el tamaño y el patrón de crecimiento del tumor no se pueden utilizar para determinar la malignidad, aunque los tumores más grandes tienen una mayor incidencia de malignidad, los adenomas y carcinomas de células de Hürthle deben separarse por la presencia, en el caso de los carcinomas, o la ausencia, en el caso de los adenomas, tanto de invasión capsular como de invasión vascular. [6] Los tumores que muestran solo invasión capsular tienden a comportarse de manera menos agresiva que aquellos con invasión vascular. [8] Los carcinomas de células de Hürthle se caracterizan como tumores mínimamente invasivos o ampliamente invasivos. Mientras que el carcinoma mínimamente invasivo o encapsulado está completamente rodeado por una cápsula fibrosa, el carcinoma ampliamente invasivo muestra un área extensa de invasión tanto capsular como vascular y la cápsula restante generalmente es difícil de identificar. [6] La clasificación es importante ya que los tumores ampliamente invasivos pueden tener resultados con una tasa de mortalidad del 55%. [6]
Histología
Las células de Hürthle surgen del epitelio folicular. Las características clave de estas células oncocíticas incluyen un citoplasma granular que se tiñe de eosinófilo (rosa en la tinción H&E ) y un núcleo vesicular con un nucléolo grande. [6] Una célula de Hürthle es más grande que una célula folicular, y su material celular se tiñe de eosinófilo. Las células de Hürthle también tienden a ser células grandes y poligonales con bordes celulares definidos. [4] El citoplasma de los oncocitos en los adenomas y carcinomas de células de Hürthle se caracteriza por una naturaleza granular eosinofílica, que comúnmente se debe al alto contenido de mitocondrias de los oncocitos . [6] Algunas de estas células pueden contener hasta 5000 mitocondrias, que llenan el citoplasma hasta el punto de casi excluir otros orgánulos. [4] Se informa que esta alta cantidad de mitocondrias es el resultado de mutaciones en el ADN mitocondrial. [4] Algunos científicos han identificado estas mutaciones como deleciones en el ADN mitocondrial de las células de Hürthle que se encuentran en neoplasias y en la tiroiditis de Hashimoto. [7]
Tratamiento
Un carcinoma de células de Hürthle no mínimamente invasivo generalmente se trata con una tiroidectomía total seguida de terapia con yodo radiactivo. [6] Un adenoma de células de Hürthle o un tumor mínimamente invasivo se puede tratar con una lobectomía tiroidea , aunque algunos cirujanos realizarán una tiroidectomía total para evitar que el tumor reaparezca y haga metástasis. [6] Se puede realizar una disección radical modificada del cuello para los ganglios linfáticos clínicamente positivos.
Historia
La célula de Hürthle recibe su nombre del histólogo alemán Karl Hürthle , quien investigó la función secretora de la tiroides, particularmente en perros. [9] Sin embargo, este es un nombre inapropiado ya que Hürthle en realidad describió las células C parafoliculares . [4] La célula conocida como célula de Hürthle fue descrita por primera vez en 1898 por Max Askanazy , quien la observó en pacientes con enfermedad de Graves . [4] [10]
Véase también
Referencias
- ^ "Patología endocrina" . Consultado el 7 de mayo de 2009 .
- ^ Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). "Cáncer folicular de tiroides y carcinoma de células de Hürthle: desafíos en el diagnóstico, tratamiento y manejo clínico". The Lancet Diabetes & Endocrinology . 6 (6): 500–514. doi :10.1016/s2213-8587(17)30325-x. PMID 29102432. S2CID 24129533.
- ^ Aytug, Serhat (7 de febrero de 2023). "Carcinoma de células de Hürthle (carcinoma oncocítico): aspectos prácticos, fisiopatología y etiología". Referencia de Medscape . Consultado el 6 de agosto de 2024 .
- ^ abcdefg Cannon, J. (2011). La importancia de las células de Hürthle en la enfermedad tiroidea. The Oncologist. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
- ^ Imagen de Mikael Häggström, MD. Referencias de los hallazgos:
- Ayana Suzuki, CT, Andrey Bychkov, MD, Ph.D. "Neoplasia de células de Hürthle". Esquemas de patología .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022
- Shawky M, Sakr M (2016). "Lesión de células de Hurthle: controversias, desafíos y debates". Indian J Surg . 78 (1): 41–8. doi :10.1007/s12262-015-1381-x. PMC 4848220 . PMID 27186039. - ^ abcdefghijklm Schwab, M. (2011). Enciclopedia del cáncer. Enciclopedia del cáncer. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
- ^ abc Montone, Kathleen T., Zubair W. Baloch y Virginia A. LiVolsi. "La célula tiroidea de Hurthle (oncocítica) y sus condiciones patológicas asociadas: una revisión de patología quirúrgica y citopatología". Archivos de patología y medicina de laboratorio 132.8 (2008): 1241-1250.
- ^ Erickson, Lori A. "Neoplasias tiroideas de células de Hurthle". Atlas de patología endocrina. Springer Nueva York, 2014. 63-66.
- ^ Hürthle, Karl (1894). "Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse". Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere . 56 (1–3): 10–44. doi :10.1007/bf01662011. S2CID 32620484.
- ^ M. Askanazy. Pathologisch-anatomische Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1898, 61:118-186.
Enlaces externos
- EndocrineWeb en endocrineweb.com
- HKU en hku.hk
- Imagen en upmc.edu
