Anestésico tópico

Un anestésico tópico es un anestésico local que se utiliza para adormecer la superficie de una parte del cuerpo. Se puede utilizar para adormecer cualquier área de la piel , así como la parte frontal del globo ocular , el interior de la nariz , el oído o la garganta , el ano y el área genital . [1] Los anestésicos tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, aerosoles, aerosoles, lociones y jaleas. Algunos ejemplos incluyen benzocaína , butambeno , dibucaína , lidocaína , oxibuprocaína , pramoxina , proximetacína (proparacaína) y tetracaína (también llamada ametocaína). [ cita requerida ]

Uso

Los anestésicos tópicos se utilizan para aliviar el dolor y la picazón causados ​​por afecciones como quemaduras solares u otras quemaduras menores, picaduras o mordeduras de insectos, hiedra venenosa , roble venenoso , zumaque venenoso y cortes y rasguños menores. [2]

Los anestésicos tópicos se utilizan en oftalmología y optometría para adormecer la superficie del ojo (las capas más externas de la córnea y la conjuntiva ) para:

  • Realizar una tonometría de contacto/aplanación .
  • Realizar una prueba de Schirmer (la prueba de Schirmer a veces se utiliza con un anestésico ocular tópico , a veces sin él. El uso de un anestésico tópico puede impedir la confiabilidad de la prueba de Schirmer y debe evitarse si es posible).
  • Retirar los objetos extraños pequeños de la capa más superficial de la córnea o de la conjuntiva. Cuanto más profundo y más grande sea el objeto extraño que se debe extraer dentro de la córnea y cuanto más complicado sea extraerlo, más gotas de anestésico tópico serán necesarias antes de la extracción del objeto extraño para adormecer la superficie del ojo con suficiente intensidad y duración.

En odontología , los anestésicos tópicos se utilizan para adormecer el tejido bucal antes de administrar un anestésico local dental debido a la entrada de la aguja en los tejidos blandos de la cavidad bucal. [3] Los geles anestésicos dentales a veces tienen sabor para que su uso sea más tolerable para los pacientes, especialmente en odontología pediátrica. [4]

Algunos anestésicos tópicos (por ejemplo, oxibuprocaína ) también se utilizan en otorrinolaringología .

En la actualidad, los anestésicos tópicos se utilizan comúnmente para aliviar temporalmente la eyaculación precoz cuando se aplican en el glande (cabeza) del pene. La benzocaína o la lidocaína se utilizan normalmente para este fin, ya que están disponibles como medicamentos de venta libre .

Abuso cuando se utiliza para aliviar el dolor ocular

Cuando se usan en exceso, los anestésicos tópicos pueden causar daño grave e irreversible a los tejidos corneales [5] [6] [7] [8] [9] e incluso la pérdida del ojo. [10] El abuso de anestésicos tópicos a menudo crea desafíos para el diagnóstico correcto, ya que es una entidad relativamente poco común que puede presentarse inicialmente como una queratitis crónica , haciéndose pasar por queratitis por acanthamoeba u otra queratitis infecciosa. [5] [6] [8] [10] [11] Cuando una queratitis no responde al tratamiento y se asocia con un fuerte dolor ocular, se debe considerar el abuso de anestésicos tópicos, [8] y un historial de trastornos psiquiátricos y otro abuso de sustancias se han implicado como factores importantes en el diagnóstico. [5] [10] [11] Debido al potencial de abuso, se ha advertido a los médicos sobre la posibilidad de robo y se les ha aconsejado no recetar anestésicos tópicos con fines terapéuticos. [6] [10]

Algunos pacientes que sufren dolor ocular, que suele ser un dolor neuropático muy fuerte causado por la irritación de los nervios dentro de la córnea y/o la conjuntiva, intentan obtener ilegalmente oxibuprocaína u otros anestésicos oculares (por ejemplo, robándolos en su oftalmólogo u optometrista , falsificando recetas médicas o intentando pedirlos a través de una farmacia online ) y utilizan la sustancia para adormecer el dolor ocular, lo que a menudo termina con un daño irreversible de la córnea o incluso su destrucción (lo que constituye un círculo vicioso y provoca más dolor). A menudo, estos pacientes finalmente requieren un trasplante de córnea .

En caso de dolor ocular crónico o prolongado, especialmente dolor ocular neuropático , es muy recomendable utilizar sustancias de acción central como anticonvulsivos ( pregabalina , gabapentina y en casos más graves carbamazepina ) o antidepresivos (por ejemplo , ISRS o el antidepresivo tricíclico amitriptilina ). Incluso cantidades muy pequeñas de un anticonvulsivo y/o un antidepresivo pueden detener casi por completo el dolor ocular y no dañan el ojo en absoluto.

Véase también

Notas

  1. ^ "Healthopedia.com". Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2005. Consultado el 30 de marzo de 2006 .
  2. ^ DrLinhart.com
  3. ^ Anestesia local para el higienista dental, Logothetis, Elsevier, 2012
  4. ^ Ferrazzano, Gianmaria Fabrizio; Di Fabio, Giuseppe; Gatto, Roberto; Caruso, Sara; Botticelli, Gianluca; Caruso, Silvia (24 de febrero de 2023). "Efectividad y tolerabilidad de una nueva formulación de un anestésico tópico en la reducción del dolor y la satisfacción de los padres en odontología pediátrica". Children . 10 (3): 444. doi : 10.3390/children10030444 . ISSN  2227-9067. PMC 10047767 . PMID  36980002. 
  5. ^ abc Pharmakakis NM, Katsimpris JM, Melachrinou MP, Koliopoulos JX (2002). "Complicaciones corneales tras el abuso de anestésicos tópicos". Eur J Ophthalmol . 12 (5): 373–8. doi :10.1177/112067210201200505. PMID  12474918. S2CID  196168539.
  6. ^ abc Varga JH, Rubinfeld RS, Wolf TC, et al. (julio de 1997). "Queratitis en anillo por abuso de anestésicos tópicos: informe de cuatro casos". Córnea . 16 (4): 424–9. doi :10.1097/00003226-199707000-00009. PMID  9220240.
  7. ^ Chern KC, Meisler DM, Wilhelmus KR, Jones DB, Stern GA, Lowder CY (enero de 1996). "Abuso de anestésicos corneales y queratitis por Candida". Oftalmología . 103 (1): 37–40. doi :10.1016/s0161-6420(96)30735-5. PMID  8628558.
  8. ^ abc Ardjomand N, Faschinger C, Haller-Schober EM, Scarpatetti M, Faulborn J (noviembre de 2002). "[Informe de un caso clínico-patológico de queratopatía ulcerativa necrosante debida al abuso de anestésicos tópicos]". Ophthalmologe (en alemán). 99 (11): 872–5. doi :10.1007/s00347-002-0623-z. PMID  12430041. S2CID  20724555.
  9. ^ Chen HT, Chen KH, Hsu WM (julio de 2004). "Queratopatía tóxica asociada al abuso de anestésicos de dosis baja: informe de un caso". Córnea . 23 (5): 527–9. doi :10.1097/01.ico.0000114127.63670.06. PMID  15220742. S2CID  1836290.
  10. ^ abcd Rosenwasser GO, Holland S, Pflugfelder SC, et al. (agosto de 1990). "Abuso de anestésicos tópicos". Oftalmología . 97 (8): 967–72. doi :10.1016/s0161-6420(90)32458-2. PMID  2402423.
  11. ^ ab Sun MH, Huang SC, Chen TL, Tsai RJ (junio de 2000). "Abuso de anestésicos oculares tópicos: informe de caso". Chang Gung Med J . 23 (6): 377–81. PMID  10958042.
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  • Principios de la anestesia en consultorio: Parte II. Anestesia tópica
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