Útero unicorne
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| Útero unicorne | |
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| Un útero unicorne visto en una histerosalpingografía | |
| Especialidad | Ginecología |
El útero unicorne es una malformación uterina en la que el útero se forma a partir de uno solo de los conductos de Müller, mientras que el otro conducto no se desarrolla o lo hace de manera rudimentaria. El útero, a veces llamado hemiútero, tiene un solo cuerno conectado a la trompa de Falopio ipsilateral que mira hacia el ovario . [1]
Signos y síntomas
Las mujeres con esta afección pueden ser asintomáticas y no saber que tienen un útero unicorne; puede ocurrir un embarazo normal. En una revisión de la literatura, Reichman et al. analizaron los datos sobre el resultado del embarazo de 290 mujeres con útero unicorne. 175 mujeres habían concebido un total de 468 embarazos. Encontraron que aproximadamente el 50% de las pacientes dieron a luz a un bebé vivo. Las tasas de embarazo ectópico fueron del 2,7%, de aborto espontáneo del 34% y de parto prematuro del 20%, mientras que la tasa de muerte intrauterina fue del 10%. [2] Por lo tanto, las pacientes con útero unicorne tienen un mayor riesgo de pérdida del embarazo y complicaciones obstétricas .
Causa
El útero se forma normalmente durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos de Müller . Si uno de los conductos no se desarrolla, sólo uno de ellos contribuye al desarrollo uterino. Este útero puede o no estar conectado a la estructura de Müller en el sitio opuesto si el conducto de Müller en ese sitio experimenta algún desarrollo. Un útero unicorne tiene un solo cuello uterino y vagina. Los defectos asociados pueden afectar el sistema renal y, con menos frecuencia, el esqueleto . [ cita requerida ]
La afección es mucho menos común que estas otras malformaciones uterinas: útero arqueado , útero septado y útero bicorne . Si bien se estima que el útero didelfo se presenta en 1/3000 mujeres, [3] el útero unicorne parece ser incluso más infrecuente, con una incidencia estimada de alrededor de 1/4000. [2]
Diagnóstico
Un examen pélvico generalmente revela una sola vagina y un solo cuello uterino. Las investigaciones suelen ser motivadas por problemas reproductivos. [ cita requerida ]
Las técnicas útiles para investigar la estructura uterina son la ecografía transvaginal y la sonohisterografía , la histerosalpingografía , la resonancia magnética y la histeroscopia . Más recientemente, se ha recomendado la ecografía 3D como un excelente método no invasivo para evaluar las malformaciones uterinas. [4]
Cuerno rudimentario
Un útero unicorne puede estar asociado con un cuerno rudimentario en el sitio opuesto. Este cuerno puede estar en comunicación con el útero y estar vinculado a la trompa ispilateral. Ocasionalmente, un embarazo puede implantarse en dicho cuerno, lo que genera una situación peligrosa, ya que dicho embarazo puede provocar una ruptura uterina potencialmente fatal. La mayoría de los embarazos en un cuerno rudimentario resultan en torsión y ruptura , aunque todavía hay algunos casos de embarazos a término. [5] Está indicada la resección quirúrgica del cuerno. [6]
Gestión
Las pacientes con útero unicorne pueden necesitar atención especial durante el embarazo, ya que son más comunes los abortos espontáneos , la muerte fetal, el parto prematuro y las malpresentaciones. [2] No está comprobado que los procedimientos de cerclaje sean útiles.
Aunque no está claro si las intervenciones antes de la concepción o al comienzo del embarazo, como la resección del cuerno rudimentario y el cerclaje cervical profiláctico, mejoran decididamente los resultados obstétricos, la práctica actual sugiere que dichas intervenciones pueden ser útiles. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Khati, Nadia J.; Frazier, Aletta A.; Atigrado, Kathleen A. (2012). "El útero unicorne y sus variantes". Revista de Ultrasonido en Medicina . 31 (2): 319–331. doi :10.7863/jum.2012.31.2.319. ISSN 1550-9613. PMID 22298877. S2CID 22851496.
- ^ abc Reichman, David; Laufer, Marc R.; Robinson, Barrett K. (2009). "Resultados del embarazo en úteros unicorne: una revisión". Fertilidad y esterilidad . 91 (5): 1886–94. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.02.163 . PMID 18439594.
- ^ Grimbizis, GF; Camus, M; Tarlatzis, BC; Bontis, JN; Devroey, P (2001). "Implicaciones clínicas de las malformaciones uterinas y resultados del tratamiento histeroscópico". Human Reproduction Update . 7 (2): 161–74. doi : 10.1093/humupd/7.2.161 . PMID 11284660.
- ^ Woelfer, B (2001). "Resultados reproductivos en mujeres con anomalías uterinas congénitas detectadas mediante ecografía tridimensional". Obstetricia y ginecología . 98 (6): 1099–103. doi :10.1016/S0029-7844(01)01599-X. PMID 11755560. S2CID 37650526.
- ^ Zhang, Yu; Pang, Yingxin; Zhang, Xue; Zhao, Zhe; Liu, Peishu (21 de agosto de 2020). "Embarazo a término en un cuerno rudimentario con un feto vivo". Medicina . 99 (34). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): e21604. doi :10.1097/md.0000000000021604. ISSN 0025-7974. PMC 7447397 . PMID 32846770.
- ^ Dhar, H (2008). "Ruptura de cuerno uterino rudimentario no comunicante en embarazo". Revista del Colegio de Médicos y Cirujanos . 18 (1): 53–4. PMID 18452672.
Enlaces externos
