Trastorno de despersonalización-desrealización
Trastorno disociativo mental humano

Condición médica
Trastorno de despersonalización-desrealización
Otros nombresTrastorno de despersonalización, trastorno de desrealización
EspecialidadPsiquiatría , psicología clínica
SíntomasSentirse separado de uno mismo (despersonalización), sentirse separado del entorno (desrealización)
Inicio habitualAdolescencia
DuraciónEpisódico, crónico
Factores de riesgoTrauma infantil , consumo de sustancias
TratamientoPsicoterapia
PronósticoGeneralmente positivo [1]
Frecuencia1–2% (población general) [2]

El trastorno de despersonalización-desrealización ( PDDR , DDD ) [3] [4] es un trastorno mental en el que la persona tiene sentimientos persistentes o recurrentes de despersonalización y/o desrealización . La despersonalización se describe como sentirse desconectado o separado de uno mismo. Las personas pueden informar que se sienten como si fueran un observador externo de sus propios pensamientos o cuerpo, y a menudo informan que sienten una pérdida de control sobre sus pensamientos o acciones. [5] La desrealización se describe como el desapego del propio entorno. Las personas que experimentan desrealización pueden informar que perciben el mundo que las rodea como brumoso, onírico, surrealista y/o visualmente distorsionado. [5]

Se cree que el trastorno de despersonalización-desrealización es causado en gran medida por traumas interpersonales, como el abuso en la primera infancia . [6] [7] Las experiencias adversas en la primera infancia, específicamente el abuso emocional y la negligencia, se han relacionado con el desarrollo de síntomas de despersonalización. [8] Los sentimientos de despersonalización y desrealización son comunes debido a un estrés significativo o ataques de pánico. [6] Las personas pueden permanecer en un estado despersonalizado durante la duración de un ataque de pánico típico. Sin embargo, en algunos casos, el estado disociado puede durar horas, días, semanas o incluso meses seguidos. [9] En casos raros, los síntomas de un solo episodio pueden durar años. [10]

Los criterios de diagnóstico del trastorno de despersonalización-desrealización incluyen sentimientos persistentes o recurrentes de desapego de los propios procesos mentales o corporales o del propio entorno. [11] Se realiza un diagnóstico cuando la disociación es persistente, interfiere con las funciones sociales u ocupacionales de la vida diaria y/o causa una angustia marcada en el paciente. [3]

Si bien el trastorno de despersonalización-desrealización alguna vez se consideró poco común, las experiencias de vida con este trastorno ocurren en aproximadamente el 1-2% de la población general. [12] [13] La forma crónica del trastorno tiene una prevalencia reportada del 0,8 al 1,9%. [14] [15] Si bien los episodios breves de despersonalización o desrealización pueden ser comunes en la población general, el trastorno solo se diagnostica cuando estos síntomas causan angustia sustancial o afectan el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento. [16] [17]

Signos y síntomas

Los síntomas principales del trastorno de despersonalización-desrealización son la experiencia subjetiva de “irrealidad en uno mismo” [18] o desapego del entorno. Las personas a las que se les diagnostica despersonalización también suelen experimentar un impulso a cuestionar y pensar críticamente sobre la naturaleza de la realidad y la existencia [16] .

Las personas con despersonalización describen una sensación de desconexión de su fisicalidad; una sensación de que no ocupan por completo su propio cuerpo; una sensación de que su habla o sus movimientos físicos están fuera de su control; una sensación de separación de sus propios pensamientos o emociones; y una sensación de que se experimentan a sí mismos y a sus vidas desde la distancia. [19] [20] Mientras que la despersonalización implica el desapego de uno mismo, las personas con desrealización se sienten separadas de su entorno, como si el mundo que las rodea fuera brumoso, onírico o visualmente distorsionado. Las personas con este trastorno suelen describir una sensación de que el tiempo pasa a su lado y no tienen noción del presente. En algunos casos, las personas pueden ser incapaces de aceptar su reflejo como propio, o pueden tener experiencias extracorporales . [19] Además, algunas personas experimentan dificultad para concentrarse y problemas con la recuperación de la memoria . Estas personas a veces carecen de la "sensación" de un recuerdo, en la que pueden recordar un recuerdo pero sienten que no lo experimentaron personalmente. [21] [22] Estas experiencias que afectan el núcleo de la identidad y la conciencia de una persona pueden hacer que ésta se sienta incómoda o ansiosa. [16] La agitación interna creada por el trastorno también puede resultar en depresión . [17]

Las primeras experiencias con la despersonalización pueden ser aterradoras, ya que los pacientes temen perder el control, disociarse del resto de la sociedad y sufrir un deterioro funcional. [15] La mayoría de las personas con trastorno de despersonalización-desrealización malinterpretan los síntomas, pensando que son signos de una psicosis grave o de una disfunción cerebral. Esto suele provocar un aumento de la ansiedad y la obsesión, lo que contribuye al empeoramiento de los síntomas. [23]

Los factores que tienden a disminuir los síntomas son las interacciones personales reconfortantes, la estimulación física o emocional intensa y la relajación. [24] Distraerse (por ejemplo, entablando una conversación o viendo una película) también puede proporcionar un alivio temporal. Otros factores que se identifican como factores que alivian la gravedad de los síntomas son la dieta o el ejercicio, mientras que algunos mencionan el alcohol y la fatiga como factores que empeoran los síntomas. [25]

Muchos miembros de la población general pueden experimentar breves momentos ocasionales de despersonalización leve; [13] sin embargo, el trastorno de despersonalización-desrealización ocurre cuando estos sentimientos son fuertes, graves, persistentes o recurrentes y cuando interfieren con el funcionamiento diario. [16] [17] La ​​DPDR se experimenta más comúnmente como crónica y continua. Sin embargo, para una minoría que tiene DPDR como una afección episódica, la duración de estos episodios es muy variable y algunos duran hasta varias semanas. [26] [27]

Causas

Se desconoce la causa exacta de la despersonalización, aunque se han identificado correlaciones biopsicosociales y desencadenantes. Se ha pensado que la despersonalización puede ser causada por una respuesta biológica a situaciones peligrosas o que amenazan la vida, que provocan una intensificación de los sentidos y un entumecimiento emocional. [15]

Psicosocial

Cada vez hay más pruebas que vinculan el abuso físico y sexual en la infancia con el desarrollo de trastornos disociativos . [26] El trauma interpersonal infantil, en particular el abuso emocional, es un predictor significativo de un diagnóstico de DPDR. [28] En comparación con otros tipos de trauma infantil, se ha descubierto que el abuso emocional es el predictor más significativo tanto de un diagnóstico de trastorno de despersonalización como de las puntuaciones de despersonalización, pero no de las puntuaciones generales de disociación. [29] Algunos estudios sugieren que un mayor abuso emocional y un menor abuso físico predicen la despersonalización en mujeres adultas con trastorno de estrés postraumático (TEPT). [30] Los pacientes con altos antecedentes de abuso interpersonal (EIP) muestran puntuaciones significativamente más altas en la Escala de despersonalización de Cambridge, en comparación con un grupo de control. [31] [8] La edad más temprana del abuso, la mayor duración y el abuso parental tienden a correlacionarse con la gravedad de los síntomas disociativos. [26] [32] Además de las experiencias traumáticas, otros precipitantes comunes del trastorno incluyen estrés severo , trastorno depresivo mayor o ataques de pánico . [33] Las personas que viven en culturas altamente individualistas pueden ser más vulnerables a la despersonalización debido a una hipersensibilidad hacia las amenazas y temores de perder el control . [34]

Un estudio de 2010 [35] encontró evidencia de que algunos usuarios que participan en la realidad virtual (RV) pueden tener más probabilidades de experimentar disociación después del uso. Se informó que los usuarios experimentaron niveles más altos de una sensación reducida de presencia en la realidad después de la exposición a la RV. Sin embargo, se observó que los efectos de la exposición probablemente desaparecieron rápidamente después de regresar a la realidad objetiva. Además, se encontró que las personas que informaron niveles más altos de disociación preexistente, así como una inmersión o absorción más fácil en la imaginación en general, estaban vinculadas a mayores aumentos en los síntomas disociativos después de la exposición a la RV. Este estudio ofreció evidencia de un vínculo entre los procesos imaginativos del cerebro y las experiencias disociativas.

Neurobiología

Imagen animada que muestra la corteza prefrontal, que se cree que desempeña un papel en la DPDR

Hay evidencia convergente de que la corteza prefrontal puede inhibir los circuitos neuronales que normalmente forman la base de la experiencia emocional. [36] En un estudio fMRI de pacientes con DPDR, las escenas emocionalmente aversivas activaron la corteza prefrontal ventral derecha . Los participantes demostraron una respuesta neuronal reducida en las regiones sensibles a las emociones, así como una respuesta aumentada en las regiones asociadas con la regulación emocional. [37] En una prueba similar de memoria emocional , los pacientes con trastorno de despersonalización no procesaron material emocionalmente relevante de la misma manera que lo hicieron los controles sanos. [38] En una prueba de respuestas de conductancia de la piel a estímulos desagradables, los sujetos mostraron un mecanismo inhibidor selectivo sobre el procesamiento emocional. [39]

Los estudios están empezando a demostrar que la unión temporoparietal tiene un papel en la integración multisensorial, la encarnación y la distinción entre el yo y el otro . [40] Varios estudios que analizaron los hallazgos de la resonancia magnética cerebral de pacientes con DPDR encontraron una disminución del grosor cortical en el giro temporal medio derecho , una reducción del volumen de materia gris en el caudado derecho , el tálamo y los giros occipitales , así como una menor integridad de la materia blanca en las regiones temporal izquierda y temporoparietal derecha . Sin embargo, no se observaron cambios estructurales en la amígdala. [41] [42] [43]

Una tomografía por emisión de positrones (PET) encontró anomalías funcionales en la corteza visual , auditiva y somatosensorial , así como en áreas responsables de un esquema corporal integrado. [44]

Un estudio que examinó las lecturas de EEG encontró una sobreactivación de las ondas alfa frontales y un aumento de las ondas de actividad theta en la región temporal del hemisferio izquierdo. [45]

Imagen que muestra la unión temporoparietal, una parte del cerebro que también se cree que desempeña un papel en la DPDR

No está claro si la genética juega un papel; sin embargo, hay muchos cambios neuroquímicos y hormonales en individuos con trastorno de despersonalización. [6] La DPDR puede estar asociada con la desregulación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal , el área del cerebro involucrada en la respuesta de "lucha o huida". Los pacientes muestran niveles anormales de cortisol y actividad basal. Los estudios encontraron que los pacientes con DPDR podían distinguirse de los pacientes con depresión clínica y trastorno de estrés postraumático . [46] [47]

El sistema vestibular también puede desempeñar un papel en la DPDR. El sistema vestibular ayuda a controlar el equilibrio, la orientación espacial y la coordinación motora, pero también desempeña un papel en la autoconciencia. La alteración de este sistema puede provocar una sensación de desapego del entorno. Varios estudios han demostrado que los pacientes con enfermedad vestibular periférica también tienen más probabilidades de presentar síntomas disociativos en comparación con los individuos sanos. [48]

Los síntomas disociativos a veces son descritos por personas con enfermedades neurológicas, como la esclerosis lateral amiotrófica , el Alzheimer , la esclerosis múltiple (EM), etc., que afectan directamente al tejido cerebral. [49]

Diagnóstico

Evaluación

El diagnóstico se basa en las experiencias autoinformadas de la persona seguidas de una evaluación clínica. La evaluación psiquiátrica incluye una historia psiquiátrica y alguna forma de examen del estado mental . Dado que algunas afecciones médicas y psiquiátricas imitan los síntomas de la DPDR, los médicos deben diferenciar y descartar las siguientes para establecer un diagnóstico preciso: epilepsia del lóbulo temporal , trastorno de pánico , trastorno de estrés agudo , esquizofrenia , migraña , consumo de drogas , tumor o lesión cerebral . [19] Actualmente no existe ninguna prueba de laboratorio para el trastorno de despersonalización-desrealización. [11] Como los pacientes con trastornos disociativos probablemente experimentaron un trauma intenso en el pasado, se deben considerar los trastornos disociativos concomitantes en pacientes diagnosticados con un trastorno de estrés (es decir, TEPT o trastorno de estrés agudo ). [50]

El diagnóstico del trastorno de despersonalización se puede realizar con el uso de las siguientes entrevistas y escalas:

  • La Escala de Experiencias Disociativas (DES) es un cuestionario simple, rápido y autoadministrado que se ha utilizado ampliamente para medir los síntomas disociativos. [52] Se ha utilizado en cientos de estudios disociativos y puede detectar experiencias de despersonalización y desrealización. [53]
  • La entrevista sobre trastornos disociativos (DDIS, por sus siglas en inglés) es una entrevista altamente estructurada que realiza diagnósticos DSM-IV de trastorno de somatización , trastorno límite de la personalidad y trastorno depresivo mayor , así como todos los trastornos disociativos. [54] Indaga sobre síntomas positivos de esquizofrenia, características secundarias del trastorno de identidad disociativo , experiencias extrasensoriales, abuso de sustancias y otros elementos relevantes para los trastornos disociativos. La DDIS generalmente se puede administrar en 30 a 45 minutos. [54]
  • La Escala de Despersonalización de Cambridge (CDS) es un método para determinar la gravedad del trastorno de despersonalización. Se ha demostrado y aceptado como una herramienta válida para el diagnóstico del trastorno de despersonalización en un entorno clínico. También se utiliza en un entorno clínico para diferenciar episodios menores de despersonalización de los síntomas reales del trastorno. Debido al éxito de la CDS, un grupo de investigadores japoneses se esforzó por traducir la CDS a la J-CDS o Escala de Despersonalización de Cambridge japonesa. A través de ensayos clínicos, el equipo de investigación japonés probó con éxito su escala y determinó su precisión. Una limitación es que la escala no permite la diferenciación entre episodios pasados ​​y presentes de despersonalización. Puede ser difícil para el individuo describir la duración de un episodio de despersonalización y, por lo tanto, la escala puede carecer de precisión. El proyecto se llevó a cabo con la esperanza de que estimulara más investigaciones científicas sobre el trastorno de despersonalización. [55]

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5)

En el DSM-5 , la palabra "desrealización" se agregó a "trastorno de despersonalización" y se renombró "trastorno de despersonalización/desrealización" ("DPDR"). [3] Sigue clasificado como un trastorno disociativo . [3]

Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios para ser diagnosticados según el DSM-5: [3]

  1. Presencia de episodios persistentes/recurrentes de despersonalización/desrealización
  2. Capacidad de distinguir entre la realidad y la disociación durante un episodio (es decir, el paciente es consciente de una alteración perceptiva)
  3. Los síntomas son lo suficientemente graves como para interferir con el funcionamiento social, ocupacional o de otras áreas.
  4. Los síntomas no se deben a una sustancia o medicamento.
  5. Los síntomas no se deben a otro trastorno psiquiátrico.

Clasificación Internacional de Enfermedades 11.ª Revisión (CIE-11)

La CIE-11 ha vuelto a incluir el trastorno bipolar despersonalizado (DPDR) como trastorno en lugar de síndrome, como se hacía anteriormente, y también lo ha reclasificado como trastorno disociativo, en lugar de clasificarlo como trastorno neurótico . [4] La descripción utilizada en la CIE-11 es similar a los criterios que se encuentran en el DSM-5. Se describe a las personas con DPDR como personas que tienen síntomas persistentes/recurrentes de despersonalización/desrealización, tienen una evaluación de la realidad intacta y los síntomas no se explican mejor por otro trastorno psiquiátrico/neuronal, sustancia, medicación o traumatismo craneal. Los síntomas son lo suficientemente graves como para causar angustia o deterioro del funcionamiento. [4]

Diagnósticos diferenciales

Los diferenciales de DPDR incluyen afecciones neurológicas y psiquiátricas, así como efectos secundarios de sustancias psicoactivas o medicamentos. [12] [56]

Neurológico

Psiquiátrico

Consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas

Prevención

El trastorno de despersonalización-desrealización se puede prevenir conectando a los niños que han sido abusados ​​con ayuda profesional de salud mental. [57] [58] Algunos especialistas en traumas abogan firmemente por aumentar la investigación sobre la historia de trauma de los niños y la exposición a la violencia, ya que la mayoría de las personas (alrededor del 80%) responsables del maltrato infantil son los propios cuidadores del niño. [59] La intervención específica para el trauma de los niños puede ser útil para prevenir síntomas futuros. [60]

Tratamiento

El tratamiento de la DPDR suele ser difícil y refractario. Algunos médicos especulan que esto podría deberse a un retraso en el diagnóstico, momento en el que los síntomas tienden a ser constantes y menos sensibles al tratamiento. [12] Además, los síntomas tienden a superponerse con otros diagnósticos. [48] Algunos resultados han sido prometedores, pero son difíciles de evaluar con confianza debido al pequeño tamaño de los ensayos. [61] Sin embargo, reconocer y diagnosticar la afección puede tener en sí mismo beneficios terapéuticos, considerando que muchos pacientes expresan sus problemas como desconcertantes y únicos para ellos, pero no lo son, de hecho, y son reconocidos y descritos por la psiquiatría. [62] Sin embargo, los síntomas suelen ser transitorios y pueden remitir por sí solos sin tratamiento. [26]

El tratamiento es principalmente farmacológico. [63] El entrenamiento en autohipnosis puede ser útil e implica entrenar a los pacientes para inducir síntomas disociativos y responder de una manera alternativa. [64] La psicoeducación implica asesoramiento sobre el trastorno, tranquilidad y énfasis en la DPDR como una alteración perceptiva en lugar de una verdadera experiencia física. [12] La investigación en farmacoterapia clínica continúa explorando una serie de posibles opciones, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), las benzodiazepinas , los estimulantes y los antagonistas opioides (p. ej., naltrexona ). [12]

Terapia cognitivo conductual

Un estudio abierto de terapia cognitivo conductual tuvo como objetivo ayudar a los pacientes a reinterpretar sus síntomas de una manera no amenazante, lo que conduce a una mejora en varias medidas estandarizadas. [63] Un tratamiento estandarizado para DPDR basado en principios cognitivo conductuales se publicó en los Países Bajos en 2011. [65]

Medicamentos

La evidencia preliminar apoya el uso de antagonistas opioides (naloxona) y otros medicamentos como las benzodiazepinas o el metilfenidato . La evidencia sugiere el uso beneficioso de la lamotrigina como complemento de un ISRS, pero no como monoterapia. [63]

Se ha propuesto que una combinación de un ISRS y una benzodiazepina sea útil para pacientes con DPDR con ansiedad . [66]

Se ha informado que el modafinilo utilizado solo es eficaz en un subgrupo de personas con trastorno de despersonalización (aquellas que tienen problemas de atención, falta de excitación e hipersomnia ). Sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos. [67]

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)

Algunos estudios han demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es útil. [68] [69] [70] Un estudio examinó a 12 pacientes con DPDR que fueron tratados con EMTr en la unión temporoparietal derecha (UEP) y descubrió que el 50 % mostró una mejoría después de tres semanas de tratamiento. Cinco de los participantes recibieron tres semanas adicionales de tratamiento y reportaron una mejoría general del 68 % en sus síntomas. [68] Tratar a los pacientes con EMTr específicamente en la UEP puede ser un tratamiento alternativo. [68]

Pronóstico

Michal et al. (2016) analizaron una serie de casos de 223 pacientes que sufrían de DPDR y coincidieron en que la afección tendía a ser duradera. [71] Sin embargo, si bien no se ha confirmado que ningún medicamento trate con éxito la afección, la psicoterapia podría ayudar. En algunos casos, la recuperación puede producirse de forma orgánica, sin tratamiento formal. [72]

Epidemiología

El trastorno de despersonalización se diagnostica en igual número en hombres y mujeres. [25] Un estudio de 1991 sobre una muestra de Winnipeg, Manitoba, estimó la prevalencia del trastorno de despersonalización en un 2,4% de la población. [73] Una revisión de varios estudios realizada en 2008 estimó la prevalencia entre el 0,8% y el 1,9%. [66] Este trastorno es episódico en solo un tercio de los individuos, [25] y cada episodio dura desde horas hasta meses. La despersonalización puede comenzar de forma episódica y luego volverse continua con una intensidad constante o variable. [25]

El inicio suele ser durante la adolescencia, aunque algunos pacientes informan de que se despersonalizan desde que pueden recordar, y una pequeña minoría informa de un inicio más tardío (a los 40 años). [24] [25] Según el DSM-5-TR, menos del 20% de los pacientes con el trastorno experimentan los primeros síntomas después de los 20 años; el 80% o más tienen su inicio en las primeras 2 décadas de vida: infancia y adolescencia. El inicio puede ser de naturaleza aguda o insidiosa. Con el inicio agudo, algunas personas recuerdan el momento y el lugar exactos de su primera experiencia de despersonalización y/o desrealización. Esto puede seguir a un período prolongado de estrés severo, un evento traumático o un episodio de otra enfermedad mental . [25] El inicio insidioso puede remontarse hasta donde se pueda recordar (primera infancia), o puede comenzar con episodios más pequeños de menor gravedad que se vuelven gradualmente más intensos y más incapacitantes. Algunos pacientes informan de despersonalización y/o desrealización persistentes a lo largo del día, casi todos los días.

Relación con otros trastornos psiquiátricos

La despersonalización existe como un fenómeno tanto primario como secundario. [74] Los trastornos comórbidos más comunes son la depresión y la ansiedad, [16] aunque existen casos de trastorno de despersonalización sin síntomas de ninguno de ellos. Pueden existir conductas obsesivas/compulsivas comórbidas como intentos de lidiar con la despersonalización, como verificar si los síntomas han cambiado y evitar factores conductuales y cognitivos que exacerban los síntomas. Muchas personas con trastornos de la personalidad como el trastorno esquizoide de la personalidad , el trastorno esquizotípico de la personalidad y el trastorno límite de la personalidad tendrán experiencias de despersonalización. Los pacientes con trastornos disociativos complejos, incluido el trastorno de identidad disociativo , experimentan altos niveles de despersonalización y desrealización. [75]

Historia

La palabra despersonalización fue utilizada por primera vez por Henri Frédéric Amiel en The Journal Intime . La entrada del 8 de julio de 1880 dice:

Me encuentro contemplando la existencia como si estuviera más allá de la tumba, desde otro mundo; todo me es extraño; estoy, por así decirlo, fuera de mi propio cuerpo y de mi propia individualidad; estoy despersonalizado, separado, a la deriva. ¿Es esto una locura? [76]

El término despersonalización fue utilizado por primera vez como término clínico por Ludovic Dugas en 1898 para referirse a “un estado en el que existe la sensación de que los pensamientos y los actos escapan al yo y se vuelven extraños; hay una alienación de la personalidad, en otras palabras, una despersonalización”. Esta descripción se refiere a la personalización como una síntesis psíquica de atribución de estados al yo. [77]

Las primeras teorías sobre la causa de la despersonalización se centraron en el deterioro sensorial. Maurice Krishaber propuso que la despersonalización era el resultado de cambios patológicos en las modalidades sensoriales del cuerpo que conducen a experiencias de "autoextrañeza" y la descripción de un paciente que "siente que ya no es él mismo". Uno de los estudiantes de Carl Wernicke sugirió que todas las sensaciones estaban compuestas por un componente sensorial y una sensación muscular relacionada que provenía del movimiento mismo y servía para guiar el aparato sensorial hacia el estímulo. En los pacientes despersonalizados, estos dos componentes no estaban sincronizados y la sensación miogénica no llegaba a la conciencia. La hipótesis sensorial fue cuestionada por otros que sugirieron que las quejas de los pacientes se estaban tomando demasiado literalmente y que algunas descripciones eran metáforas, intentos de describir experiencias que son difíciles de articular en palabras. Pierre Janet abordó la teoría señalando que sus pacientes con una patología sensorial clara no se quejaban de síntomas de irrealidad y que aquellos que tenían despersonalización eran normales desde un punto de vista sensorial. [77]

La teoría psicodinámica sirvió de base para la conceptualización de la disociación como mecanismo de defensa. En este marco, la despersonalización se entiende como una defensa contra una variedad de sentimientos, conflictos o experiencias negativas. El propio Sigmund Freud experimentó una fugaz desrealización al visitar la Acrópolis en persona; habiendo leído sobre ella durante años y sabiendo que existía, ver la realidad le resultó abrumador y le resultó difícil percibirla como tal. [78] La teoría freudiana es la base para la descripción de la despersonalización como una reacción disociativa, incluida dentro de la categoría de trastornos psiconeuróticos, en las dos primeras ediciones del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . [79]

Se puede argumentar que, como la despersonalización y la desrealización son ambas alteraciones de la capacidad de percibir la realidad, son simplemente dos facetas del mismo trastorno. La despersonalización también se diferencia del delirio en el sentido de que el paciente es capaz de diferenciar entre la realidad y los síntomas que puede experimentar. La capacidad de sentir que algo es irreal se mantiene cuando se experimentan los síntomas del trastorno. El problema de definir correctamente la despersonalización también radica en la comprensión de lo que es realmente la realidad. [80] Para comprender la naturaleza de la realidad debemos incorporar todas las experiencias subjetivas en todo momento y, por lo tanto, surge nuevamente el problema de obtener una definición objetiva. [81]

Sociedad y cultura

El trastorno de despersonalización ha aparecido en una variedad de medios. El director del documental autobiográfico Tarnation , Jonathan Caouette , tenía trastorno de despersonalización. El guionista de la película Numb de 2007 tenía trastorno de despersonalización, al igual que el protagonista de la película interpretado por Matthew Perry . La famosa obra maestra del pintor noruego Edvard Munch , El grito, puede haberse inspirado en el trastorno de despersonalización. [82] En la novela de Glen Hirshberg Los hijos del muñeco de nieve , los personajes femeninos principales de la trama a lo largo del libro tenían una condición que se revela como trastorno de despersonalización. [83] Suzanne Segal tuvo un episodio en sus 20 años que fue diagnosticado por varios psicólogos como trastorno de despersonalización, aunque la propia Segal lo interpretó a través de la lente del budismo como una experiencia espiritual, comúnmente conocida como " satori " o " samadhi ". [84] La canción "Is Happiness Just a Word?" del artista de hip hop Vinnie Paz describe su lucha con el trastorno de despersonalización. Adam Duritz , de la banda Counting Crows , ha hablado a menudo sobre su diagnóstico de trastorno de despersonalización. [85]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Trastorno de despersonalización/desrealización". Archivado desde el original el 28 de enero de 2024 . Consultado el 28 de enero de 2024 .
  2. ^ Hunter, EC; Sierra, M; David, AS (enero de 2004). "La epidemiología de la despersonalización y la desrealización. Una revisión sistemática". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 39 (1): 9–18. doi :10.1007/s00127-004-0701-4. PMID  15022041. S2CID  31285190.
  3. ^ abcde Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5.ª ed.). Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. págs. 302–306. ISBN 9780890425541.
  4. ^ abc «Estadísticas de mortalidad y morbilidad - 6B66 Trastorno de despersonalización-desrealización». CIE-11 . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018 . Consultado el 15 de septiembre de 2020 .
  5. ^ ab Simeon, Daphne. "Trastorno de despersonalización y desrealización: epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, evolución y diagnóstico". UpToDate . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2015.
  6. ^ abc Simeon, D (2004). "Trastorno de despersonalización: una visión contemporánea". Medicamentos para el sistema nervioso central . 18 (6): 343–54. doi :10.2165/00023210-200418060-00002. PMID  15089102. S2CID  18506672.
  7. ^ Simeon, Daphne; Guralnik, Orna; Schmeidler, James; Sirof, Beth; Knutelska, Margaret (julio de 2001). "El papel del trauma interpersonal infantil en el trastorno de despersonalización". American Journal of Psychiatry . 158 (7): 1027–1033. doi :10.1176/appi.ajp.158.7.1027. ISSN  0002-953X. PMID  11431223. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2024 . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  8. ^ ab Thomson, Paula; Jaque, S. Victoria (15 de marzo de 2018). «Despersonalización, adversidad, emocionalidad y afrontamiento de situaciones estresantes». Journal of Trauma & Dissociation . 19 (2): 143–161. doi :10.1080/15299732.2017.1329770. ISSN  1529-9732. PMID  28509616. S2CID  3431258. Archivado desde el original el 26 de enero de 2024 . Consultado el 11 de diciembre de 2020 .
  9. ^ "Trastorno de despersonalización-desrealización: síntomas y causas". Mayo Clinic . Archivado desde el original el 8 de octubre de 2017. Consultado el 25 de enero de 2024 .
  10. ^ Sierra, Mauricio (1 de enero de 2008). «Trastorno de despersonalización: abordajes farmacológicos». Expert Review of Neurotherapeutics . 8 (1): 19–26. doi :10.1586/14737175.8.1.19. ISSN  1473-7175. PMID  18088198. S2CID  22180718. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2020 . Consultado el 27 de octubre de 2022 .
  11. ^ Trastorno de despersonalización (DSM-IV 300.6, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición)
  12. ^ abcde Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Ruiz, Pedro (11 de mayo de 2017). Kaplan & Sadock's comprehensive textbook of psychiatry (Décima edición). Filadelfia: Wolters Kluwer . ISBN 978-1-4963-8915-2.OCLC 988106757  .
  13. ^ de Daphne Simeon; Jeffrey Abugel (7 de noviembre de 2008). Sentirse irreal: trastorno de despersonalización y pérdida del yo. Oxford University Press. pág. 3. ISBN 978-0-19-976635-2Archivado desde el original el 1 de agosto de 2020 . Consultado el 17 de noviembre de 2016 .
  14. ^ Hürlimann, F; Kupferschmid, S; Simon, AE (2012). "Trastorno de despersonalización inducido por cannabis en la adolescencia". Neuropsicobiología . 65 (3): 141–6. doi :10.1159/000334605. PMID  22378193. S2CID  30668662. Aunque el trastorno de despersonalización tiene una prevalencia baja, con una prevalencia reportada que varía de 0,8 a 1,9%.
  15. ^ abc Blevins, Christy A.; Weathers, Frank W.; Mason, Elizabeth A. (1 de octubre de 2012). "Validez de constructo de tres medidas de despersonalización en estudiantes universitarios expuestos a traumas". Journal of Trauma & Dissociation . 13 (5): 539–553. doi :10.1080/15299732.2012.678470. PMID  22989242. S2CID  9683966.
  16. ^ abcde Sierra, Mauricio; Medford, Nick; Wyatt, Geddes; David, Anthony S. (1 de mayo de 2012). "Trastorno de despersonalización y ansiedad: ¿una relación especial?". Psychiatry Research . 197 (1–2): 123–127. doi :10.1016/j.psychres.2011.12.017. PMID  22414660. S2CID  7108552.
  17. ^ abc «Síntomas y causas - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org . Archivado desde el original el 10 de octubre de 2019 . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  18. ^ Radovic F (2002). "Sentimientos de irrealidad: un análisis conceptual y fenomenológico del lenguaje de la despersonalización". Filosofía, psiquiatría y psicología . 9 (3): 9: 271–279. doi :10.1353/ppp.2003.0048. S2CID  145074433.
  19. ^ abc Simeon D (2004). "Trastorno de despersonalización: una visión contemporánea". Fármacos para el sistema nervioso central . 18 (6): 343–354. doi :10.2165/00023210-200418060-00002. PMID  15089102. S2CID  18506672.
  20. ^ Radovic, Filip; Radovic, Susanna (septiembre de 2002). «Sentimientos de irrealidad: un análisis conceptual y fenomenológico del lenguaje de la despersonalización». Filosofía, psiquiatría y psicología . 9 (3): 271–279. doi :10.1353/ppp.2003.0048. ISSN  1086-3303. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2024 . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  21. ^ Lambert, MV; Senior, C.; Fewtrell, WD; Phillips, ML; David, AS (marzo de 2001). «Trastorno de despersonalización primaria y secundaria: un estudio psicométrico». Journal of Affective Disorders . 63 (1–3): 249–256. doi :10.1016/s0165-0327(00)00197-x. ISSN  0165-0327. PMID  11246104. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2020 . Consultado el 27 de octubre de 2020 .
  22. ^ Sierra, Mauricio; David, Anthony S. (marzo de 2011). «Despersonalización: un deterioro selectivo de la autoconciencia». Conciencia y cognición . 20 (1): 99–108. doi :10.1016/j.concog.2010.10.018. ISSN  1090-2376. PMID  21087873. S2CID  17211680. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2020. Consultado el 27 de octubre de 2020 .
  23. ^ Sacco, Robert G. (diciembre de 2010). "La estructura circumplex de la despersonalización/desrealización". Revista Internacional de Estudios Psicológicos . 2 (2): 26–40. doi : 10.5539/ijps.v2n2p26 .
  24. ^ ab Simeon D, Knutelska M, Nelson D, Guralnik O (2003). "Sensación de irrealidad: actualización de un trastorno de despersonalización de 117 casos". Journal of Clinical Psychiatry . 64 (9): 990–7. doi :10.4088/JCP.v64n0903. PMID  14628973.
  25. ^ abcdef Baker D, Hunter E, Lawrence E, et al. (mayo de 2003). "Trastorno de despersonalización: características clínicas de 204 casos". The British Journal of Psychiatry . 182 (5): 428–33. doi : 10.1192/bjp.182.5.428 . PMID  12724246.
  26. ^ abcd Roberts, Laura Weiss, ed. (2 de mayo de 2019). The American Psychiatric Association Publishing, libro de texto de psiquiatría (séptima edición). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. ISBN 978-1-61537-256-0.OCLC 1090279671  .
  27. ^ Black, Donald W.; Andreasen, Nancy C. (2014). Libro de texto introductorio de psiquiatría (sexta edición). Washington, DC: American Psychiatric Publishing . ISBN 978-1-58562-469-0.OCLC 865641999  .
  28. ^ Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "El papel del trauma interpersonal infantil en el trastorno de despersonalización". The American Journal of Psychiatry . 158 (7): 1027–33. doi :10.1176/appi.ajp.158.7.1027. PMID  11431223.
  29. ^ Simeon, D.; Guralnik, O.; Schmeidler, J.; Sirof, B.; Knutelska, M. (julio de 2001). "El papel del trauma interpersonal infantil en el trastorno de despersonalización". The American Journal of Psychiatry . 158 (7): 1027–1033. doi :10.1176/appi.ajp.158.7.1027. ISSN  0002-953X. PMID  11431223. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2020 . Consultado el 11 de diciembre de 2020 .
  30. ^ King, Christopher D.; Hill, Sarah B.; Wolff, Jonathan D.; Bigony, Cara E.; Winternitz, Sherry; Ressler, Kerry J.; Kaufman, Milissa L.; Lebois, Lauren AM (1 de octubre de 2020). "El tipo y la gravedad del maltrato infantil predicen la despersonalización y la desrealización en mujeres que buscan tratamiento con trastorno de estrés postraumático". Investigación en psiquiatría . 292 : 113301. doi : 10.1016/j.psychres.2020.113301. ISSN  0165-1781. PMC 8217993. PMID 32736266.  S2CID 220602831  . 
  31. ^ Aponte-Soto, Michell; Martínez-Taboas, Alfonso; Vélez-Pastrana, María C.; González, Rafael A. (28 de junio de 2019). "La relación entre experiencias de abuso interpersonal y despersonalización". Revista Puertorriqueña de Psicología . 30 (1): 48–59. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2024 . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  32. ^ Vonderlin, Ruben; Kleindienst, Nikolaus; Alpers, Georg W.; Bohus, Martin; Lyssenko, Lisa; Schmahl, Christian (noviembre de 2018). «Disociación en víctimas de abuso o negligencia infantil: una revisión metaanalítica». Psychological Medicine . 48 (15): 2467–2476. doi :10.1017/S0033291718000740. ISSN  0033-2917. PMID  29631646. S2CID  4731143. Archivado desde el original el 26 de abril de 2021. Consultado el 11 de diciembre de 2020 .
  33. ^ Simeon D: Trastorno de despersonalización: una visión contemporánea Archivado el 22 de abril de 2007 en Wayback Machine . Fármacos para el sistema nervioso central. 2004.
  34. ^ Sierra-Siegert M, David AS (diciembre de 2007). "Despersonalización e individualismo: el efecto de la cultura en los perfiles de síntomas en el trastorno de pánico". J. Nerv. Ment. Dis . 195 (12): 989–95. doi :10.1097/NMD.0b013e31815c19f7. PMID  18091192. S2CID  7182322.
  35. ^ Aardema, F.; O'Connor, K.; Côté, S.; Taillon, A. (2010). «La realidad virtual induce la disociación y reduce la sensación de presencia en la realidad objetiva». Ciberpsicología, comportamiento y redes sociales . 13 (4): 429–435. doi :10.1089/cyber.2009.0164. PMID  20712501. Archivado desde el original el 25 de abril de 2021. Consultado el 20 de marzo de 2021 .
  36. ^ Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). "Comprensión y tratamiento del trastorno de despersonalización". Avances en el tratamiento psiquiátrico . 11 (2): 92–100. doi : 10.1192/apt.11.2.92 . Archivado desde el original el 16 de julio de 2011.
  37. ^ Phillips ML, Medford N, Senior C, Bullmore ET, Suckling J, Brammer MJ, Andrew C, Sierra M, Williams SC, et al. (2001). "Trastorno de despersonalización: pensar sin sentir". Investigación en psiquiatría: neuroimagen . 108 (3): 145–160. doi :10.1016/S0925-4927(01)00119-6. PMID  11756013. S2CID  17628471.
  38. ^ Medford N, Brierley B, Brammer M, Bullmore ET, David AS, Phillips ML (diciembre de 2006). "Memoria emocional en el trastorno de despersonalización: un estudio de resonancia magnética funcional" (PDF) . Psychiatry Research: Neuroimaging . 148 (2–3): 93–102. doi :10.1016/j.pscychresns.2006.05.007. PMID  17085021. S2CID  8050125. Archivado desde el original (PDF) el 26 de septiembre de 2007.
  39. ^ Sierra M, Senior C, Dalton J, et al. (septiembre de 2002). "Respuesta autonómica en el trastorno de despersonalización". Archivos de psiquiatría general . 59 (9): 833–8. doi : 10.1001/archpsyc.59.9.833 . PMID  12215083.
  40. ^ Eddy, Clare M. (1 de agosto de 2016). "¿La unión entre el yo y el otro? Disfunción temporoparietal en neuropsiquiatría". Neuropsychologia . 89 : 465–477. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2016.07.030. ISSN  0028-3932. PMID  27457686. S2CID  3264331.
  41. ^ Sierra, Mauricio; Nestler, Steffen; Jay, Emma-Louise; Ecker, Christine; Feng, Yue; David, Anthony S. (30 de octubre de 2014). "Un estudio de resonancia magnética estructural del grosor cortical en el trastorno de despersonalización". Investigación en psiquiatría . 224 (1): 1–7. doi :10.1016/j.pscychresns.2014.06.007. ISSN  1872-7123. PMID  25089021. S2CID  9510592. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2020. Consultado el 27 de octubre de 2020 .
  42. ^ Sierk, A.; Daniels, JK; Manthey, A.; Kok, JG; Leemans, A.; Gaebler, M.; Lamke, JP; Kruschwitz, J.; Walter, H. (2018). "Alteraciones de la red de materia blanca en pacientes con trastorno de despersonalización/desrealización – Journal of Psychiatry & Neuroscience". Journal of Psychiatry & Neuroscience . 43 (5): 347–357. doi :10.1503/jpn.170110. PMC 6158023 . PMID  30125247. Archivado desde el original el 24 de octubre de 2020 . Consultado el 27 de octubre de 2020 . 
  43. ^ Daniels, JK; Gaebler, M.; Lamke, JP; Walter, H. (2015). «Alteraciones de la materia gris en pacientes con trastorno de despersonalización: un estudio de morfometría basado en vóxeles – Journal of Psychiatry & Neuroscience». Journal of Psychiatry & Neuroscience . 40 (1): 19–27. doi :10.1503/jpn.130284. PMC 4275327. PMID 25285875.  Archivado desde el original el 24 de octubre de 2020. Consultado el 27 de octubre de 2020 . 
  44. ^ Simeon D, Guralnik O, Hazlett EA, Spiegel-Cohen J, Hollander E, Buchsbaum MS (noviembre de 2000). "Sensación irreal: un estudio PET del trastorno de despersonalización". The American Journal of Psychiatry . 157 (11): 1782–8. doi :10.1176/appi.ajp.157.11.1782. PMID  11058475.
  45. ^ Hollander, Eric; Carrasco, Jose L.; Mullen, Linda S.; Trungold, Sari; DeCaria, Concetta M.; Towey, James (junio de 1992). "Activación hemisférica izquierda en el trastorno de despersonalización: Informe de un caso". Psiquiatría biológica . 31 (11): 1157–1162. doi : 10.1016/0006-3223(92)90161-r . ISSN  0006-3223. PMID  1525279. S2CID  40775819.
  46. ^ Simeon D, Guralnik O, Knutelska M, Hollander E, Schmeidler J (2001). "Desregulación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal en el trastorno de despersonalización". Neuropsicofarmacología . 25 (5): 793–5. doi : 10.1016/S0893-133X(01)00288-3 . PMID  11682263.
  47. ^ Stanton BR, David AS, Cleare AJ, et al. (2001). "Actividad basal del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal en pacientes con trastorno de despersonalización". Psychiatry Research . 104 (1): 85–9. doi :10.1016/S0165-1781(01)00291-8. PMID  11600192. S2CID  13507830.
  48. ^ ab Salami, Abbas; Andreu-Perez, Javier; Gillmeister, Helge (1 de noviembre de 2020). "Síntomas del trastorno de despersonalización/desrealización medidos por la actividad eléctrica cerebral: una revisión sistemática". Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 118 : 524–537. arXiv : 2111.06126 . doi :10.1016/j.neubiorev.2020.08.011. ISSN  0149-7634. ​​PMID  32846163. S2CID  221257753.
  49. ^ Strohle, A.; Kumpfel, T.; Sonntag, A. (2000). "Paroxetina para la despersonalización asociada con la esclerosis múltiple". Am. J. Psychiatry . 157 (1): 150. doi :10.1176/ajp.157.1.150. PMID  10618046.
  50. ^ Wolf, Erika J.; Miller, Mark W.; Reardon, Annemarie F.; Ryabchenko, Karen A.; Castillo, Diane; Freund, Rachel (1 de julio de 2012). "Un análisis de clase latente de la disociación y el trastorno de estrés postraumático: evidencia de un subtipo disociativo". Archivos de psiquiatría general . 69 (7): 698–705. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2011.1574. ISSN  0003-990X. PMC 3390764 . PMID  22752235. 
  51. ^ Steinberg, Marlene (1994). Guía del entrevistador para la entrevista clínica estructurada para los trastornos disociativos del DSM-IV (SCID-D) (edición revisada). Washington, DC: American Psychiatric Press. ISBN 978-1-58562-349-5. OCLC  320406013. Archivado desde el original el 26 de enero de 2024. Consultado el 2 de noviembre de 2020 .
  52. ^ Bernstein EM, Putnam FW (1986). "Desarrollo, fiabilidad y validez de una escala de disociación". J. Nerv. Ment. Dis . 174 (12): 727–35. doi :10.1097/00005053-198612000-00004. PMID  3783140. S2CID  20578794.
  53. ^ Mazzotti, Eva; Farina, Benedetto; Imperatori, Claudio; Mansutti, Federica; Prunetti, Elena; Speranza, Anna Maria; Barbaranelli, Claudio (2016). "¿Es la Escala de Experiencias Disociativas capaz de identificar síntomas de desapego y compartimentación? Estructura factorial de la Escala de Experiencias Disociativas en una muestra grande de sujetos psiquiátricos y no psiquiátricos". Enfermedades neuropsiquiátricas y tratamiento . 12 : 1295–1302. doi : 10.2147/NDT.S105110 . ISSN  1176-6328. PMC 4902245. PMID 27350746  . 
  54. ^ ab Saxe GN, van der Kolk BA, Berkowitz R, et al. (julio de 1993). "Trastornos disociativos en pacientes psiquiátricos hospitalizados". Am J Psychiatry . 150 (7): 1037–42. doi :10.1176/ajp.150.7.1037. PMID  8317573.
  55. ^ Sugiura, Miyuki; Hirosawa, Masataka; Tanaka, Sumio; Nishi, Yasunobu; Yamada, Yasuyuki; Mizuno, Motoki (1 de junio de 2009). "Fiabilidad y validez de una versión japonesa de la escala de despersonalización de Cambridge como instrumento de detección del trastorno de despersonalización". Psiquiatría y neurociencias clínicas . 63 (3): 314–321. doi :10.1111/j.1440-1819.2009.01939.x. PMID  19566762. S2CID  6025282.
  56. ^ Knefel, Matthias; Tran, Ulrich S.; Lueger-Schuster, Brigitte (octubre de 2016). «La asociación del trastorno de estrés postraumático, el trastorno de estrés postraumático complejo y el trastorno límite de la personalidad desde una perspectiva analítica de redes». Journal of Anxiety Disorders . 43 : 70–78. doi :10.1016/j.janxdis.2016.09.002. ISSN  1873-7897. PMID  27637074. Archivado desde el original el 6 de noviembre de 2020 . Consultado el 27 de octubre de 2020 .
  57. ^ Şar, Vedat (28 de diciembre de 2014). "Las múltiples caras de la disociación: oportunidades para la investigación innovadora en psiquiatría". Psicofarmacología clínica y neurociencia . 12 (3): 171–179. doi : 10.9758/cpn.2014.12.3.171 . ISSN  1738-1088. PMC 4293161 . PMID  25598819. 
  58. ^ Lebois, Lauren AM; Harnett, Nathaniel G.; van Rooij, Sanne JH; Ely, Timothy D.; Jovanovic, Tanja; Bruce, Steven E.; House, Stacey L.; Ravichandran, Caitlin; Dumornay, Nathalie M.; Finegold, Katherine E.; Hill, Sarah B.; Merker, Julia B.; Phillips, Karlye A.; Beaudoin, Francesca L.; An, Xinming (septiembre de 2022). "Disociación persistente y sus correlatos neuronales en la predicción de resultados después de la exposición a un trauma". Revista estadounidense de psiquiatría . 179 (9): 661–672. doi : 10.1176/appi.ajp.21090911 . ISSN  0002-953X. PMC 9444876 . Número de modelo:  PMID35730162. 
  59. ^ Kolk, Bessel A. van der (15 de agosto de 2017). «Trastorno por trauma del desarrollo: hacia un diagnóstico racional para niños con historias de trauma complejas» . Anales psiquiátricos . 35 (5): 401–408. doi :10.3928/00485713-20050501-06. ISSN  0048-5713. Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2020. Consultado el 11 de diciembre de 2020 .
  60. ^ Huppertz, Bernd (16 de octubre de 2018). Enfoques del trauma psíquico: teoría y práctica. Rowman & Littlefield. ISBN 978-1-4422-5815-0Archivado del original el 25 de abril de 2021 . Consultado el 24 de diciembre de 2020 .
  61. ^ Hunter, Elaine CM; Charlton, Jane; David, Anthony S. (2017). "Despersonalización y desrealización: evaluación y gestión". BMJ . 356 : j745. doi :10.1136/bmj.j745. PMID  28336554. S2CID  206917634.
  62. ^ Medford N, Sierra M, Baker D, David AS (2005). "Comprensión y tratamiento del trastorno de despersonalización". Avances en el tratamiento psiquiátrico . 11 (5): 92–100. doi : 10.1192/apt.11.2.92 .
  63. ^ abc Wang, Sici; Zheng, Sisi; Zhang, Xiatian; Ma, Rui; Feng, Sitong; Song, Mingkang; Zhu, Hong; Jia, Hongxiao (11 de julio de 2023). "El tratamiento del trastorno de despersonalización-desrealización: una revisión sistemática". Journal of Trauma & Dissociation . 25 (1). Informa UK Limited: 6–29. doi :10.1080/15299732.2023.2231920. ISSN  1529-9732. PMID  37431255. S2CID  259657390.
  64. ^ Spiegel, Herbert; Spiegel, David (2004). Trance y tratamiento: usos clínicos de la hipnosis (2.ª ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishers. ISBN 1-58562-190-0.OCLC 54001039  .
  65. ^ Bar, E. y Minnen van, A. (2011). Protocollaire behandeling van de depersonalisatiestoornis. En: GPJ Keijsers, A.van Minnen y CAL Hoogduin (rojo). Protocollaire behandelingen voor volwassenen met psychische klachten. Arnhem, editores de Boom Cure & Care.
  66. ^ ab Sierra M (2008). "Trastorno de despersonalización: enfoques farmacológicos". Expert Rev Neurother . 8 (1): 19–26. doi :10.1586/14737175.8.1.19. PMID  18088198. S2CID  22180718.
  67. ^ Mauricio Sierra (13 de agosto de 2009). Despersonalización: una nueva mirada a un síndrome desatendido. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 978-0-521-87498-4Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2018 . Consultado el 16 de agosto de 2019 .
  68. ^ abc Mantovani, Antonio; Simeon, Daphne; Urban, Nina; Bulow, Peter; Allart, Anouk; Lisanby, Sarah (30 de marzo de 2011). "Estimulación de la unión temporoparietal en el tratamiento del trastorno de despersonalización". Investigación en psiquiatría . 186 (1): 138–140. doi :10.1016/j.psychres.2010.08.022. ISSN  0165-1781. PMID  20837362. S2CID  43658129.
  69. ^ Christopeit, Marie; Simeon, Daphne; Urban, Nina; Gowatsky, Jaimie; Lisanby, Sarah H.; Mantovani, Antonio (enero de 2014). "Efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) en grupos de síntomas específicos en el trastorno de despersonalización (TDP)". Estimulación cerebral . 7 (1): 141–143. doi :10.1016/j.brs.2013.07.006. ISSN  1876-4754. PMID  23941986. S2CID  27003955.
  70. ^ Rachid, Fady (marzo de 2017). "Tratamiento de un paciente con trastorno de despersonalización con estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia de la unión temporoparietal derecha en un entorno de práctica privada". Journal of Psychiatric Practice . 23 (2): 145–147. doi :10.1097/PRA.0000000000000214. ISSN  1538-1145. PMID  28291041.
  71. ^ Mical, Matías; Adler, Julia; Wiltink, Jörg; Reiner, Iris; Tschan, Regina; Wolffling, Klaus; Weimert, Sabine; Tuín, Inka; Subic-Wrana, Claudia; Beutel, Manfred E.; Zwerenz, Rüdiger (diciembre de 2016). "Una serie de casos de 223 pacientes con síndrome de despersonalización-desrealización". Psiquiatría BMC . 16 (1): 203. doi : 10.1186/s12888-016-0908-4 . ISSN  1471-244X. PMC 4924239 . PMID  27349226. 
  72. ^ "Explicación de la desrealización". Archivado desde el original el 28 de enero de 2024.
  73. ^ Ross CA (1991). "Epidemiología del trastorno de personalidad múltiple y disociación". Clínicas psiquiátricas de Norteamérica . 14 (3): 503–17. doi :10.1016/S0193-953X(18)30286-7. PMID  1946021.
  74. ^ Lambert, MV (1 de mayo de 2002). "El espectro de la despersonalización orgánica: una revisión más cuatro casos nuevos". Revista de neuropsiquiatría . 14 (2): 141–154. doi :10.1176/appi.neuropsych.14.2.141. ISSN  0895-0172. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2024 . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  75. ^ Devillé, C.; Moeglin, C.; Sentissi, O. (2014). "Trastornos disociativos: entre neurosis y psicosis". Informes de casos en psiquiatría . 2014 : 1–6. doi : 10.1155/2014/425892 . ISSN:  2090-682X. PMC : 4227384. PMID:  25405051. 
  76. ^ The Journal Intime de Henri Frédéric Amiel Archivado el 28 de febrero de 2007 en Wayback Machine. Consultado el 2 de junio de 2007.
  77. ^ ab Berrios GE, Sierra M (junio de 1997). "Despersonalización: una historia conceptual". Historia de la psiquiatría . 8 (30 Pt 2): 213–29. doi :10.1177/0957154X9700803002. PMID  11619439. S2CID  45671151.
  78. ^ Mayer-Gross W. (1935). "Sobre la despersonalización". British Journal of Medicine and Psychology (15): 103–126.
  79. ^ Simeón y Abugel pág. 12 y 58
  80. ^ Varga, Somogy (2012). «Despersonalización y el sentido de realidad». Filosofía, psiquiatría y psicología . 19 (2): 103–113. ISSN  1086-3303. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2024. Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  81. ^ Sogomy, Varga (junio de 2012). "Despersonalización y el sentido de realidad". Filosofía, psiquiatría y psicología . 19 (2).
  82. ^ Simeon, D; Abugel J (2006). "El golpe del vacío: la despersonalización en la literatura y la filosofía". Sentirse irreal: trastorno de despersonalización y pérdida del yo . Estados Unidos: Oxford University Press . pp. 127–58. ISBN. 978-0-19-517022-1.
  83. ^ Hirshberg, Glen (2003). Los hijos del muñeco de nieve: una novela . Nueva York, NY: Carroll & Graf. ISBN 978-0-7867-1253-3.
  84. ^ Suzanne Segal (1996). Choque con el infinito: una vida más allá del yo personal . Blue Dove Press. ISBN 978-1-884997-27-3.
  85. ^ "Una lección de humildad de Adam Duritz". Men's Health . 30 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 22 de abril de 2016 . Consultado el 30 de mayo de 2016 .


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