Microalbuminuria
Condición médica
Microalbuminuria
Otros nombresAlbuminuria moderadamente aumentada
EspecialidadNefrología

La microalbuminuria es un término que describe un aumento moderado del nivel de albúmina en la orina . Se produce cuando el riñón filtra pequeñas cantidades de albúmina en la orina, es decir, cuando se produce una permeabilidad anormalmente alta para la albúmina en el glomérulo del riñón. Normalmente, los riñones filtran la albúmina, por lo que si se encuentra albúmina en la orina, entonces es un marcador de enfermedad renal. El término microalbuminuria ahora está desaconsejado por Kidney Disease Improving Global Outcomes [1] y ha sido reemplazado por albuminuria moderadamente aumentada .

Causas

Una mayor ingesta de proteínas animales, grasas animales y colesterol puede aumentar el riesgo de microalbuminuria [2] y, en general, las dietas ricas en frutas, verduras y cereales integrales, pero más bajas en carne y dulces, pueden proteger contra el deterioro de la función renal. [3] [4] [5]

Asociaciones

La microalbuminuria es un predictor adverso importante de los resultados glucémicos en la prediabetes. Los individuos prediabéticos con un aumento de la microalbuminuria incluso en el llamado rango normal se asocian con una mayor progresión a la diabetes y una menor reversión a la normoglucemia. Por lo tanto, los individuos prediabéticos con microalbuminuria justifican una intervención más agresiva para prevenir la diabetes en ellos. [7]

Diagnóstico y tratamiento

El nivel de proteína albúmina producida por microalbuminuria se puede detectar mediante tiras reactivas de orina específicas para albúmina , que tienen un umbral de detección más bajo que las tiras reactivas de orina estándar. Una prueba de microalbúmina en orina determina la presencia de albúmina en la orina. En un cuerpo que funciona correctamente, la albúmina normalmente no está presente en la orina porque los riñones la retienen en el torrente sanguíneo.

La microalbuminuria se puede diagnosticar a partir de una muestra de orina de 24 horas (entre 30 y 300 mg/24 horas) o, más comúnmente, a partir de una concentración elevada en una muestra puntual (entre 30 y 300 mg/L). Ambas deben medirse en al menos dos de tres mediciones durante un período de dos a tres meses. [8]

Un nivel de albúmina por encima de los valores límite superiores se denomina "macroalbuminuria" o, a veces, simplemente albuminuria . A veces, el valor límite superior se da como uno menos (por ejemplo, 300 se da como 299) para indicar que el valor más alto (aquí 300) se define como macroalbuminuria. [9]

La taurina en combinación con N -acetilcisteína (comprimido Nefrosave) fue útil para atenuar la UACR en pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria según Indian Journal of Nephrology 2008

Para compensar las variaciones en la concentración de orina en muestras de control al azar, es útil comparar la cantidad de albúmina en la muestra con su concentración de creatinina . Esto se denomina índice albúmina/creatinina (ACR) [10] y la microalbuminuria se define como ACR ≥3,5 mg/mmol (mujeres) o ≥2,5 mg/mmol (hombres), [11] o con ambas sustancias medidas en masa, como un ACR entre 30 y 300 μg de albúmina/mg de creatinina. [12] Para el diagnóstico de microalbuminuria, se debe tener cuidado al recolectar la muestra de orina para el ACR. Es preferible una muestra a primera hora de la mañana. El paciente debe abstenerse de ejercicios pesados ​​24 horas antes de la prueba. Se debe realizar una prueba repetida de 3 a 6 meses después de la primera prueba positiva para microalbuminuria. Por último, la prueba es inexacta en una persona con una masa muscular muy alta o muy baja. Esto se debe a la variación en el nivel de creatinina que produce el músculo. [13]

Definiciones de microalbuminuria
IndividualLímite inferiorLímite superiorUnidad
Recolección de orina de 24 horas30 [9]300 [9]mg/24h ( miligramo de albúmina por 24 horas)
Recolección de orina a corto plazo20 [9]200 [9]μg/min ( microgramo de albúmina por minuto)
Muestra de albúmina en orina30 [14]300 [14]mg/L (miligramo de albúmina por litro de orina)
Relación albúmina/creatinina en orina puntualMujer3.5 [15]25 [15] o 35 [15]mg/mmol (miligramos de albúmina por milimole de creatinina)
30 [15]400 [15]μg/mg (microgramo de albúmina por miligramo de creatinina)
Hombres2,5 [15] o 3,5 [15]25 [15] o 35 [15]mg/mmol
30 [15]300 [15]mg/mg


Referencias

  • Abid O, Sun Q, Sugimoto K, Mercan D, Vincent JL (2001). "Valor predictivo de la microalbuminuria en pacientes de UCI médica: resultados de un estudio piloto". Chest . 120 (6): 1984–8. doi :10.1378/chest.120.6.1984. PMID  11742932.
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Permeabilidad glomerular en etapas tempranas de nefropatía diabética manifiesta". Kidney Int . 58 (5): 2129–37. doi : 10.1111/j.1523-1755.2000.00386.x . PMID  11044234.
  • Investigadores del estudio de evaluación de la prevención de los resultados cardíacos (2000). "Efectos del ramipril en los resultados cardiovasculares y microvasculares en personas con diabetes mellitus: resultados del estudio HOPE y del subestudio MICRO-HOPE". Lancet . 355 (9200): 253–9. doi :10.1016/S0140-6736(99)12323-7. PMID  10675071. S2CID  1863533.
  • Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, et al. (2000). "Evolución de la nefropatía incipiente en la diabetes mellitus tipo 2". Kidney Int . 58 (3): 1228–37. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x . PMID  10972685.
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G, et al. (2000). "Estudio sobre diabetes no dependiente de insulina, hipertensión, microalbuminuria o proteinuria, eventos cardiovasculares y ramipril (DIABHYCAR): diseño, organización y reclutamiento de pacientes. Grupo de estudio DIABHYCAR". Ensayos clínicos controlados . 21 (4): 383–96. doi :10.1016/S0197-2456(00)00060-X. PMID  10913814.
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). "El efecto del irbesartán en el desarrollo de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2". N. Engl. J. Med . 345 (12): 870–8. doi : 10.1056/NEJMoa011489 . PMID  11565519.
  • Enfermedad renal: mejora de los resultados globales (KDIGO) Grupo de trabajo sobre enfermedad renal crónica. KDIGO 2012 Guía de práctica clínica para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Notas al pie

  1. ^ "Guía de práctica clínica KDIGO 2012 para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica" (PDF) .
  2. ^ Lin, Julie; Hu, Frank B.; Curhan, Gary C. (1 de mayo de 2010). "Asociaciones de la dieta con albuminuria y disminución de la función renal". Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología . 5 (5): 836–843. doi :10.2215/CJN.08001109. ISSN  1555-905X. PMC 2863979 . PMID  20299364. 
  3. ^ Lin, Julie; Fung, Teresa T.; Hu, Frank B.; Curhan, Gary C. (1 de febrero de 2011). "Asociación de los patrones dietéticos con la albuminuria y el deterioro de la función renal en mujeres blancas mayores: un análisis de subgrupos del Estudio de Salud de Enfermeras". Revista Estadounidense de Enfermedades Renales . 57 (2): 245–254. doi :10.1053/j.ajkd.2010.09.027. ISSN  1523-6838. PMC 3026604 . PMID  21251540. 
  4. ^ Wiseman, MJ; Hunt, R.; Goodwin, A.; Gross, JL; Keen, H.; Viberti, GC (1987-01-01). "Composición dietética y función renal en sujetos sanos". Nephron . 46 (1): 37–42. doi :10.1159/000184293. ISSN  1660-8151. PMID  3600911.
  5. ^ Barsotti, G.; Morelli, E.; Cupisti, A.; Meola, M.; Dani, L.; Giovannetti, S. (1996-01-01). "Una dieta vegana baja en nitrógeno y fósforo para pacientes con insuficiencia renal crónica". Nephron . 74 (2): 390–394. doi :10.1159/000189341. hdl : 11382/374104 . ISSN  1660-8151. PMID  8893161.
  6. ^ Mahmoodi, BK; Gansevoort, RT; Veeger, NJ; Matthews, AG; Navis, G; Hillege, HL; Van Der Meer, J; Grupo de estudio sobre prevención de la enfermedad vascular renal terminal (PREVEND) (2009). "Microalbuminuria y riesgo de tromboembolismo venoso". JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 301 (17): 1790–7. doi : 10.1001/jama.2009.565 . PMID  19417196.
  7. ^ Dutta D, Choudhuri S, Mondal SA, Mukherjee S, Chowdhury S (2014). "La relación albúmina urinaria: creatinina predice la progresión de la prediabetes a diabetes y la reversión a la normoglucemia: papel de la resistencia a la insulina asociada, las citocinas inflamatorias y la baja vitamina D". Journal of Diabetes . 6 (4): 316–22. doi :10.1111/1753-0407.12112. PMID  24251376. S2CID  206117.
  8. ^ "Persona: nivel de microalbúmina (medido), microgramos totales por minuto N[NNN].N" . Consultado el 5 de julio de 2007 .
  9. ^ abcde Mary Lee (26 de febrero de 2009). Habilidades básicas para la interpretación de datos de laboratorio. ASHP. pp. 291–. ISBN 978-1-58528-274-6.
  10. ^ Bakker AJ (febrero de 1999). "Detección de microalbuminuria. El análisis de la curva característica operativa del receptor favorece la relación albúmina-creatinina sobre la concentración de albúmina". Diabetes Care . 22 (2): 307–13. doi :10.2337/diacare.22.2.307. PMID  10333950.
  11. ^ "Proteinuria". Asociación Renal del Reino Unido. 15 de diciembre de 2005. Archivado desde el original el 14 de agosto de 2007.
  12. ^ clinlabnavigator.com > Interpretaciones de pruebas Última actualización el sábado, 19 de junio de 2010
  13. ^ Microalbuminura en la diabetes
  14. ^ ab Persona: nivel de microalbúmina (medido) en el Instituto Australiano de Salud y Bienestar. 01/03/2005
  15. ^ abcdefghijk [1] Justesen, T.; Petersen, J.; Ekbom, P.; Damm, P.; Mathiesen, E. (2006). "La relación albúmina-creatinina en muestras de orina aleatorias podría reemplazar las recolecciones de orina de 24 horas en la detección de micro y macroalbuminuria en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1". Diabetes Care . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID  16567839.
  • Microalbúmina y proporción albúmina/creatinina en orina – Pruebas de laboratorio en línea
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