Ultrafiltración (riñón)
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En la fisiología renal , la ultrafiltración se produce en la barrera entre la sangre y el filtrado en la cápsula glomerular ( cápsula de Bowman ) en los riñones . Como en los ejemplos no biológicos de ultrafiltración , la presión (en este caso la presión arterial ) y los gradientes de concentración conducen a una separación a través de una membrana semipermeable (proporcionada por los podocitos ). La cápsula de Bowman contiene una densa red capilar llamada glomérulo . La sangre fluye hacia estos capilares a través de las arteriolas aferentes y sale a través de las arteriolas eferentes .
La alta presión hidrostática fuerza a las moléculas pequeñas del líquido tubular, como agua , glucosa , aminoácidos , cloruro de sodio y urea , a pasar a través del filtro, desde la sangre en la cápsula glomerular a través de la membrana basal de la cápsula de Bowman y hacia los túbulos renales . Este proceso se llama ultrafiltración; el líquido resultante, prácticamente libre de proteínas grandes y células sanguíneas, se conoce como filtrado glomerular o ultrafiltrado. [1] Una modificación posterior del ultrafiltrado, por reabsorción y secreción , lo transforma en orina .
La presión glomerular es de aproximadamente 75 milímetros de mercurio (10 kPa ). Se opone a ella la presión osmótica (30 mmHg, 4,0 kPa) y la presión hidrostática (20 mmHg, 2,7 kPa) de los solutos presentes en el espacio capsular. Esta diferencia de presión se denomina presión efectiva (25 mmHg, 3,3 kPa).
En los centros de hemodiálisis , la ultrafiltración se realiza en un hemofiltro en las máquinas de hemodiálisis, cuando la presión arterial es mayor que la presión del dializado (diferencia = presión transmembrana (PTM)). Esto elimina el líquido de la sangre mientras que sus células sanguíneas se mantienen intactas.
Selectividad
Las estructuras de las capas del glomérulo determinan su permeabilidad -selectividad ( permselectivity ). Por ejemplo, los iones pequeños como el sodio y el potasio pasan libremente, mientras que las proteínas plasmáticas más grandes, como los tetrámeros de hemoglobina , la hemoglobina unida a la haptoglobina y la albúmina , prácticamente no tienen permeabilidad. Además, las moléculas con carga negativa pasan con mucha menos frecuencia que las de carga positiva.
Ultrafiltración lenta continua
La ultrafiltración lenta continua (SCUF) es un método artificial que imita aproximadamente la función de ultrafiltración de los riñones. La SCUF es una terapia de reemplazo renal continuo (CRRT) que se utiliza generalmente para eliminar líquido de pacientes con sobrecarga de líquido y con insuficiencia renal aguda . Durante la SCUF, la sangre se extrae continuamente del cuerpo, pasa a través de un circuito extracorpóreo a través de un hemofiltro y se envía de vuelta al cuerpo. Se elimina un porcentaje predeterminado de agua plasmática en el hemofiltro según una prescripción. Por lo general, no se eliminan más de 2 litros de líquido por hora. A diferencia de la hemodiálisis , la hemofiltración y la hemodiafiltración , en la SCUF no se utilizan dializado ni líquidos de reemplazo. [2]
Véase también
Referencias
- ^ Koushanpour, Esmail (1986). Fisiología Renal . Nueva York: Springer-Verlag. págs. 53–72. ISBN 978-0-387-96304-4.
- ^ Ronco C, Bellomo R, Ricci Z (2001). "Respuesta hemodinámica a la retirada de líquidos en pacientes sobrehidratados tratados con ultrafiltración intermitente y ultrafiltración continua lenta: papel de la monitorización del volumen sanguíneo". Cardiología . 96 (3–4): 196–201. doi :10.1159/000047404. PMID 11805387.
