Traqueotomo

Un traqueótomo es un instrumento médico que se utiliza para realizar una incisión en la tráquea con una cuchilla de corte accionada por una cánula eléctrica. A menudo se lo denomina tubo de traqueotomía porque una vez que ingresa al estoma de la tráquea, se conecta un tubo de respiración a un respirador y se suministra oxígeno a los pulmones.

Existen diferentes tipos de traqueotomos. Pueden estar hechos de metal , plástico o silicona . El plástico y la silicona son ampliamente utilizados ya que reducen las complicaciones del procedimiento de traqueotomía, como la estenosis subglótica y la erosión de los grandes vasos sanguíneos . ^[1]

El procedimiento de traqueotomía es un antiguo procedimiento médico que se remonta al año 2000 a. C. ^[2] Hay algunos registros de médicos que realizaron traqueotomías para salvar las vidas de niños y personas enfermas por asfixia. ^[1] Sin embargo, varias complicaciones también fueron comunes después de que se realizó el procedimiento debido a la gravedad de las infecciones y otras enfermedades que causaban la obstrucción del oxígeno. No fue hasta mediados de la década de 1900 que se mejoró esta herramienta médica. La introducción del traqueotoma mecanizado ilustra cómo se mejoraron el procedimiento y el dispositivo. La introducción del traqueotoma mecanizado por Joseph John Amato en 1972, North Riverside , proporcionó un corte más rápido, limpio y preciso que redujo la posibilidad de daño tisular e infección. ^[3] Los procedimientos anteriores para la traqueotomía se estaban implementando en ese momento, pero muchos darían lugar a complicaciones graves y eran difíciles de operar. La mayoría de ellos requerían habilidades especiales y profesionales bien capacitados.

El traqueótomo mecanizado constaba de una grapa , una cuchilla de corte, un émbolo especializado y una unidad motora. Una vez que la grapa se fijaba al cuello del paciente, la cuchilla se movía hacia delante por la piel, la fascia y la tráquea para realizar la incisión. ^[3] Luego, un émbolo se movía hacia adelante y luego hacia atrás para sujetar los tejidos. ^[3] Más tarde, se retiraba el traqueótomo del paciente y solo quedaba la grapa en el cuello para mantener abierta la tráquea. Estas eran las características innovadoras del traqueótomo mecanizado que lo diferenciaban de los traqueótomos de la época. Funcionaba con resorte o con gas. ^[3]

Otros traqueótomos, como el traqueótomo accionado por resorte diseñado por Adamson Howard en 1985 en Florida , mejoraron el diseño al reducir el tamaño e incluir una tapa ajustable y giratoria en el soporte del traqueótomo para controlar la profundidad de penetración en la incisión. Su mango también permitía el retroceso de la cuchilla de corte accionada por resorte. ^[4]

Leslie William Peterson también hizo contribuciones significativas al mejoramiento del traqueostomía. En 2006, se introdujo su tapa adaptadora para tubo traqueal/catéter, que consistía en una tapa con dos proyecciones separadas que permitían que el catéter estuviera en posición y evitaban su rotación. También proporcionaba gas calentado y/o humidificado a los pacientes que dependían del respirador. ^[5]

Una vez que se realizan las incisiones con el traqueótomo y los estomas son accesibles, se colocan tubos de traqueótomo en la tráquea para proporcionar oxígeno a los pulmones. Los tubos también se han mejorado para reducir las complicaciones de infección y daño tisular. Por ejemplo, Alain Milhay de Amiens , Francia , inventó un tubo de traqueotomía con escudo para anestesia en 1983. Este tubo incluía un conducto para pasar la anestesia y los gases de ventilación . En ese momento, también se implementaron otros tubos para la aplicación de anestesia, pero su composición material era tóxica y podía emitir vapores cáusticos o tóxicos . ^[6]

Los traqueótomos se convirtieron en herramientas médicas muy económicas y dispositivos fáciles de operar. El uso de traqueótomos proporciona suministros de oxígeno inmediatos a los pacientes al evitar las obstrucciones en las vías respiratorias superiores. ^[7] Los traqueótomos brindan otra alternativa para el flujo de aire cuando existen afecciones patológicas glóticas como neoplasias y parálisis bilateral de las cuerdas vocales. ^[2] Además, la obstrucción del aire debido a traumatismos de cuello y fracturas faciales se puede aliviar con la incisión del traqueótomo y el suministro de oxígeno.

Los pacientes pueden desarrollar diferentes complicaciones después de que se realiza la incisión con el traqueotomo. Aunque estas pueden ser poco frecuentes, pueden presentarse sangrado, obstrucción aérea, daño a la laringe , cambio de voz, infección, alteración de la deglución y cicatrices permanentes. ^[7] Es por esto que el procedimiento solo se realiza en caso de emergencia. ^[7] Vasos como las arterias carótidas o las venas yugulares internas también podrían resultar dañados si la incisión y penetración de la hoja no es precisa, con un riesgo mayor en niños y pacientes obesos. ^[2]

• Tubo de silicona de cánula única
• Tubo con cánula interior
• Tubo metálico con cánula interior y obturador.
• Tubos fenestrados
• Tubos en T Montgomery

• Instrumentos utilizados en cirugía general