Volumen corriente

Volumen de aire desplazado entre la inhalación y la exhalación normales
cariñoCapacidad pulmonar total: el volumen de los pulmones en inflación máxima, la suma de VC y RV.
TELEVISORVolumen corriente: volumen de aire que entra o sale de los pulmones en una respiración (TV indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se utiliza el símbolo TV o VT ) .
AutocaravanaVolumen residual: el volumen de aire que queda en los pulmones después de una exhalación máxima.
VREVolumen de reserva espiratorio: el volumen máximo de aire que se puede exhalar desde la posición de final de espiración.
IRVVolumen de reserva inspiratorio: el volumen máximo que se puede inhalar desde el nivel inspiratorio final.
CICapacidad inspiratoria: suma de IRV y TV
VCICapacidad vital inspiratoria: volumen máximo de aire inhalado desde el punto de espiración máxima.
VCCapacidad vital: volumen de aire exhalado tras la inhalación más profunda.
VersusVolumen corriente: volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante la respiración tranquila (VT indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se utiliza el símbolo TV o VT ) .
CRFCapacidad residual funcional: el volumen en los pulmones en la posición espiratoria final
% de RV/TLCVolumen residual expresado como porcentaje de TLC
V AVolumen de gas alveolar
VLVolumen real del pulmón incluyendo el volumen de la vía aérea conductora.
CVFCapacidad vital forzada: determinación de la capacidad vital a partir de un esfuerzo espiratorio máximo forzado.
VEF tVolumen espiratorio forzado (tiempo): término genérico que indica el volumen de aire exhalado en condiciones forzadas en los primeros t segundos.
VEF1Volumen que se ha exhalado al final del primer segundo de espiración forzada
FEFxFlujo espiratorio forzado relacionado con alguna porción de la curva FVC; los modificadores se refieren a la cantidad de FVC ya exhalada
FEF máx.El flujo instantáneo máximo alcanzado durante una maniobra FVC
FIFFlujo inspiratorio forzado: (La medición específica de la curva inspiratoria forzada se denota mediante una nomenclatura análoga a la de la curva espiratoria forzada. Por ejemplo, el flujo inspiratorio máximo se denota FIF máx . A menos que se especifique lo contrario, los calificadores de volumen indican el volumen inspirado desde RV en el punto de medición).
PEFFlujo espiratorio máximo: el flujo espiratorio forzado más alto medido con un medidor de flujo máximo.
MVPVentilación voluntaria máxima: volumen de aire espirado en un período específico durante un esfuerzo máximo repetitivo.

El volumen corriente (símbolo V T o TV ) es el volumen de aire inspirado y espirado con cada respiración pasiva. [1] Generalmente se supone que el volumen de aire inhalado es igual al volumen de aire exhalado, como en la figura de la derecha. En un adulto humano joven y sano, el volumen corriente es de aproximadamente 500 ml por inspiración en reposo o 7 ml/kg de masa corporal. [2]

Ventilación mecánica

El volumen corriente desempeña un papel importante durante la ventilación mecánica para garantizar una ventilación adecuada sin causar traumatismos a los pulmones. El volumen corriente se mide en mililitros y los volúmenes de ventilación se calculan en función de la masa corporal ideal del paciente. La medición del volumen corriente puede verse afectada (normalmente sobreestimada) por fugas en el circuito respiratorio o la introducción de gas adicional, por ejemplo, durante la administración de fármacos nebulizados .

La lesión pulmonar inducida por el ventilador, como la lesión pulmonar aguda (ALI) / síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS), puede ser causada por la ventilación con volúmenes corrientes muy grandes en pulmones normales, así como por la ventilación con volúmenes moderados o pequeños en pulmones previamente lesionados, y la investigación muestra que la incidencia de ALI aumenta con configuraciones de volumen corriente más altas en pacientes sin deterioro neurológico. . [3] De manera similar, una revisión sistemática de 2018 realizada por The Cochrane Collaboration proporcionó evidencia de que la ventilación con volumen corriente bajo redujo la neumonía posoperatoria y redujo el requisito de ventilación invasiva y no invasiva después de la cirugía [4].

Ajustes iniciales de la ventilación mecánica:

Pacientes sin enfermedad pulmonar preexistente

Las estrategias de ventilación pulmonar protectora deben aplicarse con un VT de 6 ml/kg a 8 ml/kg con una FR de 12 a 20 y una ventilación minuto objetivo inicial promedio de 7 L/min. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]

Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Los volúmenes pulmonares protectores se aplican entre 6 ml/kg y 8 ml/kg con una frecuencia lo suficientemente alta para una ventilación alveolar adecuada, pero que no crea ni agrava la presión positiva al final de la espiración (PEEP) intrínseca. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]

Síndrome de distrés respiratorio agudo

Se aplican estrategias de ventilación pulmonar protectora. VT de 6 a 8 ml/kg o tan bajo como 5 ml/kg en casos graves. Se puede emplear hipercapnia permisiva en un intento de minimizar la ventilación agresiva que conduce a una lesión pulmonar. A menudo se requieren PEEP más altas, sin embargo, no todos los pacientes con SDRA requieren los mismos niveles de PEEP. [ aclaración necesaria ] El paciente debe comenzar con 6 ml/kg y aumentar la PEEP hasta que la presión meseta sea de 30 cm H2O en la mayoría de los casos graves. [ cita requerida ] [ aclaración necesaria ]

Referencias

  1. ^ Haddad, Moshe; Sharma, Sandeep (2021), "Fisiología del pulmón", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31424761 , consultado el 17 de marzo de 2021
  2. ^ Beardsell, I et al: MCEM Parte A: Preguntas de opción múltiple , página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
  3. ^ Gajic, Ognjen; Saqib Dara; Jose Mendez; Abedola Adensanya; Emir Festic; Sean Caples; Rimki Rana; Jennifer StSauver; James Lymp; Bekele Afessa (2004). "Lesión pulmonar asociada al respirador en pacientes sin lesión pulmonar aguda al inicio de la ventilación mecánica". Medicina de cuidados críticos . 32 (9): 1817–1824. doi :10.1097/01.CCM.0000133019.52531.30. PMID  15343007. S2CID  6386675.
  4. ^ Guay, Joanne; Ochroch, Edward A; Kopp, Sandra (9 de julio de 2018). "Uso intraoperatorio de ventilación de bajo volumen para disminuir la mortalidad posoperatoria, la ventilación mecánica, la duración de la estancia y la lesión pulmonar en adultos sin lesión pulmonar aguda". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 7 (10): CD011151. doi :10.1002/14651858.cd011151.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 6513630 . PMID  29985541. 
  • Ricard JD (mayo de 2003). "¿Realmente estamos reduciendo el volumen corriente? ¿Deberíamos hacerlo?". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 167 (10): 1297–8. doi :10.1164/rccm.2303003. PMID  12738592.
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