La educación y una estrategia de " observar y esperar " son el único tratamiento necesario para muchos, y la mayoría de las personas con tics no buscan tratamiento. Cuando es necesario, el manejo de los trastornos de tics es similar al manejo del síndrome de Tourette . [7] La primera línea de tratamiento es la terapia conductual , seguida de medicación (con mayor frecuencia aripiprazol ) si la primera no tiene éxito. [8]
Aunque la terapia conductual es el primer tratamiento recomendado, muchas personas con tics no acceden a ella debido a la falta de psicoterapeutas capacitados. [8]
Epidemiología
Los trastornos de tics se diagnostican con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. [3]
Al menos uno de cada cinco niños sufre algún tipo de trastorno de tics, con mayor frecuencia entre los siete y los doce años. [9] [10] El síndrome de Tourette es la expresión más grave de un espectro de trastornos de tics, que se cree que se deben a la misma vulnerabilidad genética. Sin embargo, la mayoría de los casos de síndrome de Tourette no son graves. Aunque una cantidad significativa de trabajos de investigación indica un vínculo genético de los diversos trastornos de tics, se necesitan más estudios para confirmar la relación. [11]
Historia
DSM-IV-TR
En la cuarta revisión del DSM ( DSM-IV-TR ), los trastornos de tics se clasificaron de la siguiente manera: [12]
El trastorno de tics transitorios consistía en múltiples tics motores y/o fónicos con una duración de al menos 4 semanas, pero menos de 12 meses.
El trastorno de tics crónicos consistía en tics motores o fónicos únicos o múltiples, pero no ambos, que estaban presentes durante más de un año.
El síndrome de Tourette se diagnosticó cuando los tics motores y fónicos estaban presentes durante más de un año.
El trastorno de tics NOS se diagnosticó cuando había tics presentes, pero no cumplía los criterios para ningún trastorno de tics específico.
Del DSM-IV-TR al DSM-5
El DSM-5 se publicó en 2013, actualizando el DSM-IV-TR, que se publicó en 2000. Se realizaron los siguientes cambios: [3] [13] [14] [4]
La palabra estereotipia fue eliminada de la definición de tic: las estereotipias y el trastorno de movimientos estereotipados se diagnostican con frecuencia de forma errónea como tics o síndrome de Tourette. [15] La definición de tic se hizo uniforme para todos los trastornos de tics y se eliminó la palabra estereotipia para ayudar a distinguir entre estereotipias (comunes en los trastornos del espectro autista ) y trastornos de tics. [16]
El trastorno de tics provisional reemplazó aproximadamente al trastorno de tics transitorio : debido a que los tics que se presentan inicialmente pueden eventualmente diagnosticarse como trastorno de tics crónico o síndrome de Tourette, transitorio sugirió que solo podría definirse en retrospectiva (aunque esa percepción no siguió la definición del DSM-IV-TR). [9] El término provisional "satisface a los expertos con un enfoque epidemiológico más sistemático de los trastornos", pero no debería implicar que el tratamiento podría no ser necesario. [16]
Diferenciación del trastorno de tics vocales o motores crónicos: el DSM-5 agregó un especificador para distinguir entre tics vocales y motores que son crónicos. Esta distinción se agregó porque los tics vocales presentan tasas más altas de diagnósticos comórbidos en comparación con los tics motores. [16]
Ahora incluye como trastorno de Tourette a los pacientes con tics que experimentaron una remisión de 3 meses o más desde el primer tic, siempre que el primer tic haya ocurrido al menos hace un año.
Uso de estimulantes como causa eliminada: no hay evidencia de que el uso de estimulantes cause trastornos de tics. [16] [17]
Nuevas categorías, Otros especificados y No especificados : para trastornos de tics que resultan en un deterioro significativo para el individuo pero que no cumplen con todos los criterios para otros trastornos de tics. [3] Las nuevas categorías tienen en cuenta los tics que comienzan en la edad adulta, [3] o los tics desencadenados por otras afecciones médicas o el uso de drogas ilícitas. [16]
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