Salud en Sudán

Sudán sigue siendo uno de los países más grandes de África, incluso después de la división de las partes norte y sur. Es uno de los países más densamente poblados de la región y alberga a más de 37,9 ^[1] millones de personas.

Sudán es un país de población joven, con una edad media de 19,6 años. La esperanza de vida total al nacer para los hombres y las mujeres se estima en 62 y 66 años, respectivamente, y se considera que es la media de los países menos adelantados. La tasa de mortalidad de niños menores de cinco años fue de 77/1000 en 2015, frente a 128/1000 en 1990, y la tasa de mortalidad materna fue de 360/100.000 en 2015, frente a 720/100.000 en 1990.

Sudán tiene una alta incidencia de enfermedades debilitantes y a veces fatales, cuya persistencia refleja condiciones ecológicas difíciles, altos niveles de malnutrición, un sistema de atención de salud inadecuado y conflictos y violencia. ^[2] Sudán también es susceptible a enfermedades no transmisibles y desastres naturales y provocados por el hombre. La sequía, las inundaciones, los conflictos internos y los brotes de violencia son bastante comunes, lo que genera una carga de enfermedades traumáticas y demanda de atención de salud de emergencia de alta calidad. ^[3]

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^[4] concluye que Sudán solo cumple el 62,0% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud en función de su nivel de ingresos. ^[5] Tras la guerra en Sudán después del 15 de abril de 2023, muchos centros de salud, personal e infraestructura relacionada en el país se han visto gravemente afectados, y grandes sectores de la población no han podido recibir tratamiento sanitario.

La historia de la investigación médica y la prestación de atención médica profesional en Sudán se remonta a 1903, cuando se estableció el Laboratorio de Investigación Wellcome en Jartum como parte del Gordon Memorial College . ^[6]

La reorganización de los servicios que se ocupaban de la investigación científica en Sudán en abril de 1935 convirtió a los Laboratorios de Investigación Médica Stack en el órgano oficial de investigación del Servicio Médico de Sudán, y el sucesor del Dr. ES Horgan-Archibald fue nombrado Director de los laboratorios y Director Adjunto (Investigación) del Servicio Médico de Sudán. Los Laboratorios de Investigación Tropical Wellcome dejaron de existir como tales, pero a partir de entonces continuaron funcionando como Laboratorios Químicos Wellcome. Después de estar bajo el control del Servicio de Investigación Agrícola durante los cuatro años siguientes, fueron transferidos nuevamente al Servicio Médico de Sudán en 1939. ^[7]

Desde 1969, el Laboratorio Nacional de Salud Pública (NPHL) ha sido el principal centro de educación, formación e investigación médica del país. En la década de 2020, el laboratorio enfrentó graves desafíos durante la revolución sudanesa y el conflicto de Sudán de 2023 , lo que obligó a trasladarse a Puerto Sudán debido a la destrucción inducida por la guerra. ^[8] Muchas instalaciones sanitarias, personal e infraestructura relacionada en el país se han visto gravemente afectadas, y grandes sectores de la población no pueden recibir tratamiento sanitario. ^[9]

Sudán, con una población cada vez más envejecida y un elevado crecimiento demográfico, se enfrenta a una doble carga de enfermedades, con tasas crecientes de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

• La Encuesta de Hogares de Sudán de 2010 mostró que el 26,8% de los niños de 5 a 59 meses tenían diarrea, mientras que el 18,7% estaban enfermos debido a una sospecha de neumonía en las dos semanas anteriores a la realización de la encuesta.
• La malnutrición proteico-energética y las deficiencias de micronutrientes siguen siendo un problema importante entre los niños menores de 5 años: el 12,6% y el 15,7% padecen emaciación grave y retraso del crecimiento, respectivamente. Las deficiencias de micronutrientes más comunes son las de yodo, hierro y vitamina A.
• En cuanto a los ODM, 73 [rango: 59–88] (ambos sexos) de cada 1000 niños nacidos no llegan a cumplir cinco años. ^[10] La tasa de mortalidad materna por cada 100.000 nacidos vivos se estimó en 730 [380–1400] muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2010. ^[10]
• Se ha alcanzado la meta de los ODM relativa a la malaria, aunque sigue siendo un problema de salud importante. En 2010, la malaria causó la muerte de 23 personas por cada 100.000 habitantes, mientras que en total se registraron más de 1,6 millones de casos.
• La incidencia anual de nuevos casos de tuberculosis en 2010 es de 119 por 100.000, la mitad de ellos con frotis positivo. La tasa de detección de casos de tuberculosis del 35% está muy por debajo del objetivo del 70%, pero la tasa de éxito del tratamiento del 82% está cerca del objetivo de la OMS del 85%. Con respecto al SIDA, la epidemia se clasifica como baja entre la población general, con una tasa de prevalencia estimada del 0,24%, y se clasifica como una epidemia concentrada en dos estados. ^[1]

• Las estadísticas vitales que figuran a continuación incluyen Sudán del Sur . ^[11]

Fuente: Perspectivas de población mundial de las Naciones Unidas ^[12]

La situación socioeconómica de Sudán comenzó a deteriorarse después de la separación de Sudán del Sur. Todavía hay conflictos en los estados de Darfur, Kordofán del Sur y Nilo Azul. La economía de Sudán ha sufrido mucho por esto: primero, por la caída de los precios del petróleo y, más recientemente, por la pérdida de ingresos de Sudán del Sur por el transporte de petróleo. Además, hay sanciones continuas y un embargo comercial. Debido a estos sucesos, se han recortado los fondos para la salud, lo que se suma a la fragilidad del sector de la salud. ^[1] En el pasado, el sistema de financiación de la salud en Sudán ha experimentado varios cambios, desde un sistema basado en impuestos a fines de la década de 1950 hasta la introducción de tarifas para los usuarios junto con esquemas de solidaridad social como el sistema Takaful . ^[13] El plan de seguro social de salud se implementó en 1995. El sector privado también creció exponencialmente, lo que llevó a un aumento del gasto de bolsillo de los hogares. En 2006 se anunció la atención de urgencia gratuita durante las primeras 24 horas y en 2008 se adoptó la política de financiación gratuita para los niños menores de 5 años y las mujeres embarazadas. El Sudán también ha revisado la financiación del sistema sanitario utilizando el enfoque OASIS como preludio para la formulación de su estrategia nacional de financiación de la salud. Además, el país ha emprendido la elaboración de hojas de ruta detalladas para proporcionar cobertura sanitaria universal a su población. ^{[1] [13] [14]}

Los servicios de salud en Sudán son proporcionados por los Ministerios de Salud Federal y Estatal, los servicios médicos militares, la policía, las universidades y el sector privado. Los distritos o localidades que están más cerca de la gente son principalmente pro políticas. Los planes en Sudán se elaboran en tres niveles: federal, estatal y de distrito (también llamado local), proporcionando atención primaria de salud, promoción de la salud y fomentando la participación de la comunidad en el cuidado de su salud y del medio ambiente. También son responsables de los servicios de agua y saneamiento. Este sistema de distritos bien establecido es un componente clave del enfoque de descentralización seguido en Sudán, que a su vez ofrece un espacio más amplio para la gestión y administración local y permite superar los esfuerzos de liderazgo y supervisión de los organismos superiores. ^[3]

Existe un Ministerio Federal de Salud (FMOH) y 18 Ministerios de Salud Estatales (SMOH). El nivel federal es responsable de la provisión de políticas, planes y estrategias de salud a nivel nacional, el monitoreo y la evaluación generales, la coordinación, la capacitación y las relaciones externas. El nivel estatal se ocupa de los planes y estrategias estatales y del trabajo con las directrices federales para la financiación y la implementación de los planes. Mientras tanto, las localidades se ocupan principalmente de la implementación y la prestación de servicios.

El Ministerio Federal de Salud, el Ministerio de Recursos Veterinarios y Animales y el Ministerio de Agricultura y Cuerpos de Ingenieros son miembros de lo que se denomina el Consejo de Salud Pública, que es el principal órgano legislativo nacional que proporciona instrucciones regulatorias, en particular las relacionadas con las enfermedades zoonóticas. Un producto importante de este consejo es la Ley de Salud Pública de 1975. Sin embargo, los estados y las localidades están facultados para establecer sus propias regulaciones y leyes en función de sus necesidades. Existen otros organismos reguladores, incluidos el Consejo Médico y el Consejo de Salud Aliada, que se encargan de la certificación y concesión de licencias a los médicos y proveedores de servicios de salud. ^[3]

Los servicios de salud que se prestan en Sudán siguen los tres esquemas básicos clásicos: atención primaria, secundaria y terciaria. La atención primaria es el primer punto de encuentro de los pacientes e incluye, como lo mencionan las organizaciones, los puestos de curas, los dispensarios, las unidades de atención primaria y los centros de salud; estos últimos constituyen el punto de referencia desde los establecimientos de menor nivel. ^[3] La importancia de la APS es que proporciona atención esencial a todos y mejora el estado de salud de la comunidad en su conjunto. En 2003, se introdujo un paquete de servicios de atención de salud en los establecimientos de APS. Este paquete incluía vacunación infantil, nutrición, salud reproductiva (SR), gestión integrada de la inmunización infantil (IMCI), gestión de enfermedades comunes y prescripción de medicamentos esenciales. Esta línea de atención es proporcionada casi en su totalidad por el sector público.

Por otra parte, tanto el sector público como el privado trabajan juntos en la prestación de servicios de atención secundaria y terciaria. Sin embargo, el sector privado ha estado funcionando principalmente en áreas urbanas. Los servicios de detección, diagnóstico y terapéuticos se brindan tanto en centros de salud como en hospitales como atención secundaria, mientras que la atención terciaria subespecializada, de rehabilitación y de cirugía mayor se brinda principalmente en hospitales públicos más grandes, incluidos hospitales universitarios, hospitales privados y centros especializados. Estos hospitales y centros aceptan pacientes sin ser derivados desde instalaciones inferiores, lo que indica un sistema de derivación deficiente. ^[3]

En el último decenio, el número de hospitales ha experimentado un aumento y sigue siéndolo. Se reconoce que un componente fundamental de la atención primaria de salud es la promoción de la salud, que es limitada en Sudán a pesar de la presencia de problemas de salud que requieren campañas de concienciación, como las enfermedades transmisibles, la desnutrición e incluso las enfermedades no transmisibles. ^[3] Además, en lo que respecta a los servicios prestados en la APS, estos servicios no están logrando tasas de utilización óptimas. Por ejemplo, sólo el 81,6% de las unidades de APS proporcionan vacunación a los niños y el 67,3% proporcionan servicios de planificación familiar. Aunque estas cifras están mejorando en comparación con el pasado, no son ideales y se requiere un mayor énfasis en la cobertura, la disponibilidad y la accesibilidad. Otra debilidad notificable en relación con la APS es que, a diferencia de los servicios secundarios y terciarios que están aumentando en número, las unidades de APS están disminuyendo, ya sea por el cese de la función o en comparación con el crecimiento de la población. ^[3]

En Sudán, la gran disparidad entre las principales zonas urbanas y el resto del país dificulta la generalización de la atención sanitaria. De hecho, la disponibilidad de servicios sanitarios en las zonas urbanas es una de las causas de la migración del campo a la ciudad. En términos de acceso a la atención sanitaria, Sudán puede subdividirse en tres categorías: zonas claramente rurales, zonas rurales cercanas a las ciudades y la región de la capital. En las zonas rurales, especialmente en las provincias periféricas, la atención sanitaria estándar está completamente ausente. En su mayor parte, no hay médicos ni clínicas en estas regiones. Cuando se enferma, los remedios caseros y el descanso son a menudo los únicos “tratamientos” potenciales disponibles, junto con una visita a un faqih o a un brujo, según la región y la ubicación. Las zonas rurales cercanas a las ciudades o con acceso a líneas de autobús o tren son ligeramente más afortunadas. Pequeñas unidades de atención primaria atendidas por trabajadores sanitarios expertos, si bien no plenamente certificados, dispensan atención y asesoramiento rudimentarios y también remiten a los pacientes a clínicas adecuadas en las zonas urbanas. Las capitales provinciales tienen médicos y hospitales, pero en cantidad insuficiente y de calidad insuficiente para satisfacer la creciente demanda. ^[15]

Las tres ciudades de la región capitalina cuentan con los mejores médicos e instalaciones médicas del país, aunque muchas de ellas todavía se considerarían deficientes en otras partes del mundo. Aquí, la atención médica está disponible en tres tipos de instalaciones: los hospitales públicos abarrotados, mal mantenidos y mal equipados; clínicas privadas con instalaciones y equipos adecuados, a menudo dirigidas por médicos formados en el extranjero y que cobran precios que sólo pueden pagar las clases media y alta; y clínicas públicas dirigidas por da'wa islámicas (organizaciones benéficas de base religiosa) o por misioneros cristianos, donde se ofrece atención médica adecuada por una tarifa nominal. No es sorprendente que muchos pacientes acudan a la tercera categoría, donde sí la tienen. ^[15]

En 2005, la OMS mantuvo oficinas en las capitales de cada uno de los tres estados de Darfur y supervisó la labor de prestación de servicios sanitarios en esos países. Más de 13.000 funcionarios nacionales e internacionales participaron en la prestación de alimentos, agua potable, saneamiento, atención primaria de salud y medicamentos a los refugiados de la región. En 2006, unos 2,5 millones de darfuríes necesitaban asistencia y se calcula que el 22% de los niños sufría de desnutrición aguda. Un investigador informó de que, en 2011, la información fiable sobre el Sudán oriental era escasa, pero las condiciones sanitarias generales podían medirse a partir de las tasas de mortalidad de niños menores de cinco años por cada 1.000 nacidos vivos. En 2005, la OMS informó de que dichas tasas oscilaban entre 117 en el estado de Al-Gedaref, 165 en el Mar Rojo y 172 en el Nilo Azul, todas ellas elevadas incluso para los niveles de países en desarrollo comparables. ^[15]

La falta de saneamiento y de atención sanitaria explica la presencia de muchas enfermedades contagiosas en Sudán. Las infecciones respiratorias agudas, la hepatitis E, el sarampión, la meningitis, la fiebre tifoidea y la tuberculosis son las principales causas de enfermedad y mortalidad. La esquistosomiasis (fiebre del caracol), que afecta a una parte importante de la población en las zonas de incidencia y que está más restringida geográficamente, se encuentra en las zonas del Nilo Blanco y del Nilo Azul y en las zonas irrigadas entre los dos Nilos. ^[2]

La malaria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en Sudán, y toda la población está en riesgo. Exige una cantidad desmesurada de la limitada experiencia médica del Sudán. En 2003, los hospitales notificaron 3 millones de casos; las víctimas de malaria representaron hasta el 40 por ciento de las consultas ambulatorias y el 30 por ciento de todos los ingresos hospitalarios. ^[2] Sólo en Darfur en 2005, los médicos notificaron 227.550 casos; sin embargo, los médicos informaron de un mayor éxito en salvar a los pacientes que en años anteriores. En 2007, se realizó un estudio en Sudán que reveló que no se notificaban al sistema de salud formal los episodios y las muertes por malaria, con la consiguiente subestimación de la carga de la enfermedad. ^[16]

Los niños menores de cinco años de edad presentaron la tasa de mortalidad y los AVAD más elevados, lo que pone de relieve el efecto conocido de la malaria en este grupo de población. Las mujeres perdieron más AVAD que los hombres en todos los grupos de edad, lo que alteró el panorama mostrado por las tasas de incidencia por sí solas. Las estimaciones epidemiológicas y los cálculos de AVAD en este estudio forman una base para comparar las intervenciones que afectan a la mortalidad y la morbilidad de forma diferente, comparando la cantidad de carga evitada por ellas. Los AVAD marcarían la posición de la malaria entre el resto de las enfermedades, si se comparan con los AVAD debidos a otras enfermedades. La incertidumbre en torno a las estimaciones debe tenerse en cuenta al utilizarlas para la toma de decisiones y los trabajos futuros deben cuantificar esta incertidumbre para facilitar la utilización de los resultados. ^[16] Se requieren más estudios epidemiológicos para llenar los vacíos revelados en este estudio y determinar con mayor precisión el efecto y la carga de la enfermedad.

La falta de agua potable significa que casi el 45 por ciento de los niños sufren de diarrea, lo que conduce a mala salud y sistemas inmunológicos debilitados. ^[2]

El Ministerio Federal de Salud de Sudán notificó a la Organización Mundial de la Salud un brote de fiebre amarilla en 2012 que afectó a cinco estados de Darfur . ^[17] El brote de fiebre amarilla dio lugar a 847 casos sospechosos, incluidas 171 muertes. Para reducir la propagación de la fiebre amarilla, la Organización Mundial de la Salud colaboró ​​con el Ministerio Federal de Salud de Sudán en una campaña de vacunación que detuvo el brote. ^[18]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que Sudán es un país con una prevalencia intermedia de VIH y SIDA ^{[19] . [20]}

El principal modo de transmisión en todo el mundo es a través del contacto heterosexual, lo que no es diferente en Sudán. ^[19] En Sudán, la transmisión heterosexual representó el 97% de los casos de VIH positivos. Al 5 de enero de 2011, la prevalencia en adultos (15 a 49) en Sudán era del 0,4%, se estima que 260.000 personas vivían con VIH y había 12.000 muertes anuales relacionadas con el VIH. ^[21] En 2002 se realizó un estudio de población que estimó que la seroprevalencia era del 1,6%. Según estudios recientes, la prevalencia del VIH y el SIDA en Sudán entre los donantes de sangre ha aumentado del 0,15% en 1993 al 1,4% en 2000. ^[19]

Sudán está libre de polio desde 2009, pero es vulnerable a la transmisión de la enfermedad por parte de refugiados procedentes de países de alto riesgo. En 2018 se lanzó una campaña de vacunación contra la polio, apoyada por la Organización Mundial de la Salud , y se han suministrado cinco millones de dosis. ^[22]

En Sudán, la enfermedad de células falciformes fue descrita por primera vez en 1926 por Archibald. ^[23] La enfermedad se considera uno de los principales tipos de anemia, especialmente en Sudán occidental, donde el gen de la anemia falciforme es frecuente. ^[24] La enfermedad de células falciformes es la principal hemoglobinopatía observada en Jartum, la capital de Sudán. Esto puede atribuirse a la migración de tribus desde Sudán occidental como resultado de la sequía y la desertificación en los años 1970 y 1980, y los conflictos en Darfur en 2005. La tasa es más alta en los grupos étnicos de Sudán occidental, particularmente en las tribus Messeryia en las regiones de Darfur y Kordofán. ^{[25] [26]}

El Ministerio Federal de Salud publica anualmente un informe estadístico sobre la salud que incluye datos sobre las causas de mortalidad hospitalaria. Durante la última década, las enfermedades cardiovasculares han figurado sistemáticamente entre las 10 principales causas de mortalidad hospitalaria, siendo la malaria y las infecciones respiratorias agudas las dos primeras causas. ^[27]

La SHHS informó de una prevalencia de cardiopatías del 2,5%. La cardiopatía hipertensiva, la cardiopatía reumática, la cardiopatía isquémica y la miocardiopatía constituyen más del 80% de las ECV en Sudán. La hipertensión (HTA) tuvo una prevalencia del 20,1% y del 20,4% en la encuesta de la SHHS y la encuesta STEPS, respectivamente. En los estudios locales se observaron tasas de control deficientes y una prevalencia elevada de daño a órganos diana. Los datos de prevalencia de la cardiopatía reumática sólo estaban disponibles para el estado de Jartum y la incidencia ha disminuido de 3/1.000 personas en la década de 1980 al 0,3% en 2003. No había datos sobre ningún otro estado. En 1989, la tasa de eventos coronarios fue de 112/100 000 personas, con una mortalidad total de 36/100 000. Las tasas de prevalencia de baja actividad física, obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes y tabaquismo fueron de 86,8, 53,9, 23,6, 19,8, 19,2 y 12%, respectivamente, en la encuesta STEPS. La miocardiopatía periparto se presenta en una tasa del 1,5% de todos los partos. La cardiopatía congénita prevalece en el 0,2% de los niños. ^[27]

En Sudán , la prevalencia nacional de diabetes en adultos es del 7,7% y se espera que alcance el 10,8% en 2035. ^[1] En 2017, hubo más de 2.247.000 casos de diabetes en Sudán. ^[28]

El 20 de junio de 2022, según un análisis sobre la seguridad alimentaria en Sudán publicado por la Clasificación Integrada de la Seguridad Alimentaria en Fases (IPC), se evaluó que casi una cuarta parte de la población del país (11,7 millones de personas) enfrentaba hambre aguda debido al aumento de los conflictos comunales y otros actos de violencia armada, problemas económicos después del golpe de Estado sudanés de 2019 , el desplazamiento de más civiles y la llegada de más refugiados de países vecinos como Sudán del Sur, Eritrea, Siria, Etiopía, República Centroafricana, Chad y Yemen. ^[29]

En 2023, UNICEF informó que Sudán tiene una de las tasas de desnutrición infantil mayoritaria más altas del mundo. Hay más de 3 millones de niños desnutridos, de los cuales 611.000 sufren un estado de emaciación grave y corren un alto riesgo de muerte. ^[30]

• En Sudán, la mortalidad de menores de cinco años disminuyó un 43% (en promedio, 1,5 puntos porcentuales por año) entre 1965 y 2008, pasando de 157 a 89 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Las mejoras en la mortalidad de menores de cinco años durante este período se debieron principalmente a reducciones en la mortalidad infantil (muertes entre niños de 1 a 5 años). En cambio, los avances en la reducción de la mortalidad infantil fueron más lentos (pasaron de 86 a 59 muertes infantiles por cada 1.000 nacidos vivos) a un ritmo del 0,7% anual.
• Los niveles de mortalidad de menores de cinco años en Sudán son un 30% inferiores a la media de África y un 51% superiores a la media mundial. La tasa de mortalidad de menores de cinco años en Sudán se sitúa en el promedio de los países de ingresos bajos y medianos.
• La mortalidad infantil se concentra en gran medida durante el primer año de vida. Se estima que el 65 por ciento de las muertes que ocurren antes de los cinco años se producen durante la infancia (antes de que los niños cumplan un año de edad) y aproximadamente el 33 por ciento de las muertes que ocurren antes de los cinco años se producen durante el período neonatal (en los primeros 30 días después del nacimiento). ^[31]

• Las complicaciones durante el embarazo afectan a una de cada tres mujeres embarazadas, y las complicaciones durante el parto o hasta seis semanas después del parto afectan a una de cada dos mujeres embarazadas. Cerca del 50 por ciento de las muertes de mujeres se producen durante el embarazo, el parto o dos meses después del parto. En este contexto de alto riesgo, el acceso a una serie de cuidados prenatales, intraparto y posparto eficaces para las mujeres embarazadas es fundamental.
• En 2010, las intervenciones de supervivencia materna basadas en evidencia (incluida la atención profesional prenatal y durante el parto) cubrieron al 40 por ciento de las mujeres necesitadas (frente al 35 por ciento en 2006).
• La planificación familiar y la atención prenatal eficaz se encuentran entre las intervenciones de supervivencia materna con menor cobertura poblacional. En 2010, el 11% de las mujeres casadas o que convivían utilizaban algún tipo de método anticonceptivo. La demanda insatisfecha de métodos anticonceptivos es particularmente grande entre las cohortes de mujeres mayores de 30 años.
• Entre 2008 y 2010, mientras que el 73 por ciento de las mujeres embarazadas informaron haber asistido al menos a un control prenatal, sólo el 14 por ciento de las mujeres embarazadas informaron haber obtenido un paquete efectivo de servicios prenatales que incluía cuatro visitas de atención prenatal, una evaluación de la presión arterial, un análisis de orina para detectar proteínas, un análisis de sangre para detectar anemia y dos dosis de la vacuna contra el toxoide tetánico.
• Entre 2008 y 2010, el 73% de los partos de mujeres en edad reproductiva que estaban embarazadas se realizaron con el apoyo de un profesional cualificado (partos atendidos por un médico, una enfermera partera o una partera de la aldea), frente al 63% entre 2004 y 2006. Este aumento de la cobertura se debió a un aumento de la proporción de partos atendidos por parteras auxiliares o de las aldeas. Los avances en materia de apoyo profesional durante el parto han beneficiado por igual a las mujeres de las zonas rurales y urbanas.
• Como el 75 por ciento de las mujeres reside en zonas rurales y los partos se producen principalmente en el hogar (en 2010, el 75 por ciento de los partos se produjeron en el hogar), un desafío importante en este entorno es garantizar que las mujeres tengan acceso a atención obstétrica de emergencia si la necesitan. La atención de emergencia requiere la disponibilidad de servicios no programados las 24 horas cerca del hogar. En Sudán, solo una de cada cinco mujeres da a luz en un centro de salud. ^[31]

En la literatura sobre la salud bucodental en Sudán antes de los años 1960 se encuentran pocos datos. Los estudios realizados posteriormente mostraron resultados diferentes porque se llevaron a cabo en diferentes poblaciones y entornos clínicos.

En 2008, en Sudán ejercían su profesión unos 772 dentistas (2 dentistas por cada 100 000). ^[32] Los servicios dentales están incluidos en los planes de seguro, con excepción de las dentaduras postizas, los tratamientos de ortodoncia y la cirugía plástica . ^[33]

El índice de caries no cubiertas es un indicador que se utiliza para determinar el estado de la caries dental. La tabla que figura a continuación es de un informe de 1993 sobre dichos datos. ^{[32] [34]}

*Se estudiaron un total de 275 niños en edad preescolar en jardines de infancia de Jartum.

Esta malformación tiene una prevalencia de 0,9 por 1000 en Sudán. Afecta a más niñas que niños, con una proporción de varones:mujeres de 3:10 (44% labio leporino con paladar hendido, 30% solo paladar hendido y 16% solo labio leporino). ^[39]

El cambio climático global influye en la salud general de Sudán y afecta a diversos aspectos de la vida y el bienestar. En las últimas décadas, Sudán ha experimentado un aumento de las temperaturas, patrones de lluvia irregulares y una disminución de las precipitaciones generales. Los fenómenos meteorológicos extremos, como las sequías y las inundaciones, también han afectado a la agricultura, los recursos hídricos y la salud humana. La desertificación se ha acelerado, especialmente en las zonas septentrionales del país. ^{[40] [41]}

Los siguientes puntos reflejan el impacto del cambio climático en Sudán sobre la salud:

• Aumento de las temperaturas y olas de calor: Sudán está experimentando un aumento de las temperaturas como parte del calentamiento global. Las enfermedades más comunes relacionadas con el calor en el país incluyen la insolación y la deshidratación. ^[42]
• Escasez y calidad del agua: los patrones impredecibles de precipitaciones y las sequías prolongadas reducen la disponibilidad de agua limpia, aumentando el riesgo de enfermedades transmitidas por el agua, como el cólera y la diarrea. ^{[43] [44]}
• Inseguridad alimentaria: el cambio climático afecta la productividad agrícola, lo que provoca escasez de alimentos y la consiguiente desnutrición. Este problema ha sido destacado en las zonas de conflicto. La guerra civil en Sudán , que comenzó en 2023, provocó una crisis económica y una escasez de servicios sanitarios, ^[45] lo que agravó el problema existente. ^{[46] [47]}
• Enfermedades transmitidas por vectores: los cambios en el clima han ampliado los hábitats de vectores portadores de enfermedades ^[48] como los mosquitos. En Sudán, la incidencia de enfermedades como la malaria y el dengue ha aumentado notablemente. ^{[49] [50]}
• Salud mental: Los desastres relacionados con el clima, como inundaciones y sequías, pueden provocar problemas de salud mental, como ansiedad y depresión . ^[51] El estrés y la incertidumbre causados ​​por situaciones de vida inseguras pueden afectar negativamente la salud mental. ^[52]

• Elhadd, Tarik. 2020. Colonialismo y experiencias médicas en Sudán (1504-1956) Volumen 1, Las raíces de la medicina, la investigación médica y la educación (1504-1924) . Trenton, NJ: Africa World , ISBN 9781569026540.
• Elhadd, Tarik. 2023. Evolución de la medicina moderna en el Sudán angloegipcio 1924-1956 . Trenton, NJ: Red Sea Press , ISBN 9781569028209.

• Organización Mundial de la Salud (OMS): Sudán
• La situación de la obstetricia en el mundo: perfil de país de Sudán Archivado el 5 de octubre de 2012 en Wayback Machine