Splay (fisiología)

En fisiología , el splay es la diferencia entre el umbral urinario (la cantidad de una sustancia requerida en los riñones antes de que aparezca en la orina ) y la saturación, o TM, donde la saturación es el suministro agotado de transportadores de reabsorción renal . [1] [2] [3] [4] [5] En términos más simples, el splay es la diferencia de concentración entre la reabsorción renal máxima de una sustancia y su aparición en la orina. [6] El splay se usa generalmente en referencia a la glucosa; [1] otras sustancias, como el fosfato , prácticamente no tienen splay en absoluto.

La desviación en la curva de titulación de glucosa es probablemente el resultado de diferencias tanto anatómicas como cinéticas.

entre las nefronas. [7] La ​​carga filtrada de glucosa de una nefrona particular puede no coincidir con su capacidad para reabsorber glucosa. Por ejemplo, una nefrona con un glomérulo más grande tiene una mayor carga de glucosa para reabsorber. [7] Además, diferentes nefronas pueden tener diferentes distribuciones y densidades de SGLT2 y SGLT1 a lo largo del túbulo proximal y, por lo tanto, tienen diferentes máximos tubulares para la glucosa (TmG). [7] Por lo tanto, algunas nefronas pueden excretar antes que otras [8] [9] [10] y también porque "la tasa máxima de reabsorción (o Tm) no se puede lograr hasta que la cantidad/min de glucosa que se presenta a los túbulos renales sea lo suficientemente grande como para saturar completamente los sitios receptores". [11] John Field de la Sociedad Fisiológica Americana dijo: "Dado que la expansión puede ocurrir cuando se dice que las nefronas residuales están libres de anomalías anatómicas, existe la posibilidad de que se hayan inducido cambios en la cinética de la reabsorción de glucosa". [12]

Un estudio encontró que la reabsorción de glucosa exhibió baja dispersión y otro también encontró que las curvas de titulación para glicina mostraron una gran cantidad de dispersión mientras que las de lisina no mostraron ninguna [13] y la cinética del transporte de glucosa mediado por transportador posiblemente explica el nivel de dispersión en las curvas de titulación renal. Como la dispersión puede ser clínicamente importante, los pacientes con enfermedad del túbulo proximal, causada principalmente por naturaleza hereditaria y a menudo en niños, tienen un umbral más bajo pero una Tm normal. Por lo tanto, se sugiere splay, probablemente porque "algunos cotransportadores individuales tienen una afinidad baja por la glucosa pero una tasa de transporte máxima (glucosuria renal). [14] Los estudios también muestran que si el sulfato se reabsorbe por un proceso limitado por Tm, tendrá un splay bajo y, en animales, los límites de la concentración de citrato normal en el cuerpo, las curvas de titulación de citrato muestran una gran cantidad de splay, por lo tanto, en realidad puede ocurrir una Tm para la reabsorción de citrato. Además, el transporte tubular está limitado por Tm y el mecanismo de reabsorción que se satura a una concentración plasmática más de 20 veces de lo habitual muestra un bajo nivel de splay. [13] Las anomalías renales de la excreción de glucosa, que causan glucosuria , [15] pueden ocurrir como resultado de una Tm reducida para la glucosa o debido a un rango anormalmente amplio de heterogeneidad de la nefrona, por lo que el splay de la curva de excreción de glucosa aumenta. [16] [17] También se enumeran dos causas para el splay: "heterogeneidad en tamaño glomerular, longitud tubular proximal y número de proteínas transportadoras para la reabsorción de glucosa" y variabilidad de las nefronas TmG. [18] La expansión también ocurre entre 180 y 350 mg/dL %. [18] [19] [20]

Referencias

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  2. ^ Feher, Joseph (2012). Fisiología humana cuantitativa: una introducción. Academic Press . p. 647. ISBN 978-0123821638. Recuperado el 11 de septiembre de 2015 .
  3. ^ Rhoades, Rodney A.; Bell, David R. (2012). Fisiología médica: principios de medicina clínica. Lippincott Williams & Wilkins . págs. 399–406. ISBN. 978-1609134273. Recuperado el 11 de septiembre de 2015 .
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