Precauciones universales
Norma médica para evitar el contacto
Un médico de un hospital de la Marina de los EE. UU. que usa equipo de protección personal (EPP) mientras manipula muestras de sangre.

Las precauciones universales se refieren a la práctica, en medicina , de evitar el contacto con los fluidos corporales de los pacientes, mediante el uso de artículos no porosos como guantes médicos , gafas protectoras y protectores faciales . Las técnicas de control de infecciones eran esencialmente buenos hábitos de higiene, como el lavado de manos y el uso de guantes y otras barreras, el manejo correcto de agujas hipodérmicas , bisturís y técnicas asépticas.

Tras el brote de sida de la década de 1980, los CDC de Estados Unidos las introdujeron formalmente entre 1985 y 1988. Se trató a todos los pacientes como si estuvieran infectados y, por lo tanto, se tomaron precauciones para minimizar el riesgo. [1]

En 1987, la práctica de las precauciones universales se modificó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el enfoque más reciente conocido como precauciones estándar . En la actualidad, se recomienda el uso de equipos de protección personal en todos los entornos de atención médica.

Importancia histórica

Las precauciones universales son una práctica de control de infecciones . En virtud de las precauciones universales, todos los pacientes se consideraban posibles portadores de patógenos transmitidos por la sangre. La directriz recomendaba utilizar guantes al recoger o manipular sangre y fluidos corporales contaminados con sangre, utilizar protectores faciales cuando existiera peligro de salpicaduras de sangre sobre las membranas mucosas y desechar todas las agujas y objetos punzantes en recipientes resistentes a las perforaciones.

Las precauciones universales fueron introducidas en los EE. UU. por los CDC a raíz de la epidemia de SIDA entre 1985 y 1988. [2] [3]

En 1987, la práctica de las precauciones universales se modificó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el enfoque más reciente conocido como precauciones estándar. [4] [5]

Usar

Las precauciones universales fueron diseñadas para médicos, enfermeras, pacientes y trabajadores de la salud que entraron en contacto con pacientes y sus fluidos corporales. [6] Esto incluía al personal y otras personas que podrían no entrar en contacto directo con los pacientes. [6]

Las precauciones universales se practicaban normalmente en cualquier entorno donde los trabajadores estuvieran expuestos a fluidos corporales, como sangre , semen , secreciones vaginales , líquido sinovial , líquido amniótico , líquido cefalorraquídeo , líquido pleural , líquido peritoneal , líquido pericárdico , heces y orina . [6]

Los fluidos corporales que no requerían tales precauciones incluían secreciones nasales , vómitos , transpiración , esputo y saliva . [7] [8] [9]

Equipo

Dado que los patógenos se dividen en dos grandes categorías, transmitidos por la sangre (transportados en los fluidos corporales) y transmitidos por el aire, el equipo de protección personal incluía, entre otras cosas, batas de barrera , guantes , mascarillas , gafas como antiparras o anteojos y protectores faciales . [6]

Precauciones adicionales

Además de las precauciones universales, se utilizan precauciones adicionales para los pacientes que se sabe o se sospecha que tienen una infección que requiere medidas adicionales, según la vía de transmisión sospechada. [10] No se necesitan precauciones adicionales para las infecciones transmitidas por la sangre a menos que haya factores de complicación o para evitar complicaciones relacionadas con los leucocitos de la transfusión de sangre. [11]

Las condiciones que exigen precauciones adicionales son las enfermedades priónicas (p. ej., enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ), enfermedades con transmisión aérea (p. ej., tuberculosis ), enfermedades con transmisión por gotitas (p. ej., paperas , rubéola , influenza , tos ferina ) y transmisión por contacto directo o indirecto con piel seca (p. ej., colonización con SAMR ) o superficies contaminadas o cualquier combinación de las anteriores. [12]

Efectos adversos

A partir de 2010, las investigaciones sobre el estigma y la discriminación en los entornos relacionados con la salud han implicado las precauciones universales como un medio por el cual los trabajadores de la salud discriminan a los pacientes. [13] [14] En particular, se ha demostrado que el uso de precauciones universales cuando se trabaja con personas con VIH y/o hepatitis C es inconsistente y está implicado con sentimientos de estigmatización reportados por esas poblaciones. [14] La investigación social de casos de salud en 2004 reveló que al no aplicar las precauciones universales de manera universal, como es el propósito, los profesionales de la salud están en cambio haciendo juicios basados ​​en el estado de salud de un individuo. [15] Se especula que este enfoque diferencial de la atención se deriva del estigma hacia el VIH y la hepatitis C, arraigado en gran medida en temores y conceptos erróneos sobre la transmisión y suposiciones sobre el estilo de vida y el riesgo del paciente. [ cita requerida ]

Véase también

Notas al pie

  1. ^ "Historia | Apéndice A | Precauciones de aislamiento | Biblioteca de pautas | Control de infecciones | CDC". www.cdc.gov . 2019-04-09 . Consultado el 2024-05-02 .
  2. ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en entornos de atención de salud. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(24):377-82, 87–8.
  3. ^ CDC. Recomendaciones para prevenir la transmisión de la infección por el virus linfotrópico humano tipo III/virus asociado a la linfadenopatía en el lugar de trabajo. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1985;34(45):681-6, 91–5.
  4. ^ Lam, Simon C. (1 de diciembre de 2011). "Precauciones universales y estándar en la prevención de enfermedades: desarrollo preliminar de una escala de cumplimiento para enfermería clínica". Revista internacional de estudios de enfermería . 48 (12): 1533–1539. doi :10.1016/j.ijnurstu.2011.06.009. ISSN  0020-7489. PMID  21803354.
  5. ^ Adebayo O, Labiran A, Imarhiagbe L. Precauciones estándar en las prácticas clínicas: una revisión. Int. J. Health Sci. Res. 2015;5:521-8.
  6. ^ abcd Broussard, Ian M.; Kahwaji, Chadi I. (2022), "Precauciones universales", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262198 , consultado el 12 de febrero de 2023
  7. ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en entornos de atención de salud. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(24):377-82, 87–8.
  8. ^ Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, Stamm WE. Replanteamiento del papel de las prácticas de aislamiento en la prevención de infecciones nosocomiales. Ann Intern Med 1987;107(2):243-6.
  9. ^ Garner JS. Guía para las precauciones de aislamiento en hospitales. Comité asesor de prácticas de control de infecciones en hospitales. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17(1):53–80.(s).
  10. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23 de noviembre de 2015). "Apéndice 1: Glosario". {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  11. ^ Cleemput, Irina; Leys, Mark; Ramaekers, Dirk; Bonneux, Luc (octubre de 2006). "Equilibrio entre la evidencia y la opinión pública en las evaluaciones de tecnologías sanitarias: el caso de la leucorreducción". Revista internacional de evaluación de tecnologías sanitarias . 22 (4): 403–407. doi :10.1017/S0266462306051312. ISSN  0266-4623.
  12. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23 de noviembre de 2015). "1.4 Precauciones adicionales y equipo de protección personal (EPP)". {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  13. ^ Welch, SE y Bunin, J. (2010). Uso de guantes y clientes de terapia de masaje VIH positivos. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 14(1), 35–39.
  14. ^ ab Rintamaki, LS, Scott, AM, Kosenko, KA y Jensen, RE (2007). Percepciones de los pacientes varones sobre el estigma del VIH en contextos de atención sanitaria. Atención al paciente con SIDA y ETS, 21(12), 956–969.
  15. ^ Treloar, C. y Hopwood, M. (2004). Control de infecciones en el contexto de la divulgación de la hepatitis C: implicaciones para la educación de los profesionales de la salud. Educación para la salud, 17(2), 183–191.
  • Recomendaciones para la prevención de la transmisión del VIH en los centros de atención de salud
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