Síndrome medular medial
| Síndrome medular medial | |
|---|---|
| Otros nombres | Síndrome de alternancia inferior |
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| Bulbo raquídeo , representado por un corte transversal que pasa por el centro de la oliva. (El síndrome bulbar medial puede afectar las estructuras de la parte inferior izquierda, especialmente los huesos 5, 6 y 8). | |
| Especialidad | Neurología |
| Método de diagnóstico | Signos y síntomas ipsilaterales: parálisis flácida (LMN) y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso) Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (umn) del tronco y las extremidades (tracto corticoespinal contralateral) Deterioro del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral) |
El síndrome medular medial , también conocido como síndrome alternante inferior , hemiplejía alternante hipoglosa , hemiplejía alternante inferior , [1] o síndrome de Dejerine , [2] es un tipo de hemiplejía alternante caracterizada por un conjunto de características clínicas resultantes de la oclusión de la arteria espinal anterior . Esto da como resultado el infarto de la parte medial del bulbo raquídeo .
Presentación
La afección generalmente consiste en:
| Descripción | Fuente del daño | Número en el diagrama |
|---|---|---|
| una desviación de la lengua hacia el lado del infarto al intentar protruirla, causada por debilidad muscular ipsilateral . | fibras del nervio hipogloso | #8 |
| Debilidad de las extremidades (o hemiplejía , según la gravedad), en el lado contralateral del infarto. | pirámide medular y por ende a las fibras corticoespinales del tracto piramidal | #5 |
| pérdida del tacto discriminativo, propiocepción consciente y sentido de vibración en el lado contralateral del infarto (cuerpo debajo de la cabeza) | leminisco medial | #6 |
La sensibilidad facial se conserva gracias a que se respeta el núcleo trigémino.
Se dice que el síndrome es "alternativo" porque la lesión provoca síntomas tanto contralaterales como ipsilaterales. La sensibilidad al dolor y a la temperatura se conservan, porque el tracto espinotalámico se encuentra más lateralmente en el tronco encefálico y además no está irrigado por la arteria espinal anterior (sino por las arterias cerebelosas posteroinferiores y las arterias vertebrales).
Fisiopatología
La arteria espinal anterior surge bilateralmente como dos pequeñas ramas cerca de la terminación de las arterias vertebrales que descienden por delante del bulbo raquídeo y se unen a nivel del foramen magnum. El infarto (que surge en las ramas paramedianas de la arteria espinal anterior y/o las arterias vertebrales) conduce a la muerte de la pirámide medular ipsilateral , el lemnisco medial y las fibras del nervio hipogloso que pasan a través del bulbo raquídeo. El tracto espinotalámico se conserva porque está ubicado más lateralmente en el tronco encefálico y no está irrigado por la arteria espinal anterior, sino por las arterias vertebral y cerebelosa posteroinferior . El núcleo trigémino también se conserva, ya que la mayor parte se encuentra más arriba en el puente de Varolio , y la parte espinal que se encuentra en el bulbo raquídeo es lateral al infarto. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Signos y síntomas ipsilaterales: parálisis flácida (LMN), parálisis y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso) [ cita requerida ]
Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (umn) del tronco y las extremidades (tracto corticoespinal contralateral) Deterioro del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral) [ cita requerida ]
Gestión
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Véase también
- Hemiplejia alternante de la infancia
- Síndrome medular lateral
- Síndrome pontino lateral
- Síndrome pontino medial
Referencias
- ^ "Atlas de anatomía microscópica: Sección 17 - Sistema nervioso central. Lámina 17.330 Bulbo raquídeo" . Consultado el 7 de junio de 2007 .
- ^ Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (febrero de 2003). "[El infarto medular medial (síndrome de Dejerine) después de la manipulación quiropráctica del cuello]". No a Shinkei (en japonés). 55 (2): 121–5. PMID 12684991.
Enlaces externos
