Síndrome de compresión pélvica
 | Es posible que este artículo contenga investigaciones originales . ( Junio de 2023 ) |
| Síndrome de compresión pélvica | |
|---|---|
| Especialidad | Ginecología , Urología |
| Síntomas | Dolor constante a intermitente, sordo a agudo en la pelvis, especialmente con aumento de la presión abdominal y dispareunia. |
| Inicio habitual | pubertad |
| Duración | tres meses o más |
| Método de diagnóstico | Venografía, examen físico |
| Diagnóstico diferencial | Síndrome de vejiga dolorosa, enfermedad inflamatoria pélvica, cistitis intersticial, endometriosis, neuralgia pélvica, síndrome del intestino irritable, dolor miofascial y mialgia del suelo pélvico |
| Tratamiento | Ligadura de venas incompetentes |
| Medicamento | Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, danazol, anticonceptivos orales combinados, progestinas, flebotónicos y fármacos antiinflamatorios no esteroides |
| Frecuencia | desconocido |
El síndrome de compresión pélvica se caracteriza por dolor intermitente o persistente en el abdomen , que se exacerba con la presión abdominal. La causa es una hinchazón de las venas del plexo pampiniforme sin válvulas .
Fisiopatología
Si bien el varicocele es el término diagnóstico para la hinchazón en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino , esta estructura embriológica , común en hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos en mujeres sintomáticas y asintomáticas . [1] Se debe esperar que el diagnóstico de varicocele femenino, llamado apropiadamente síndrome de compresión pélvica, sea tan frecuente como el varicocele masculino (15% de hombres asintomáticos sanos, que se cree que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10% por década de vida [2] ).
Signos y síntomas
Si bien se puede esperar que la prevalencia del síndrome de compresión pélvica sea igual en las mujeres debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas , se cree que esta afección está subdiagnosticada debido a la amplia diferenciación del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral , dolor sordo a agudo, dolor constante a intermitente que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal . [3]
Diagnóstico
El examen físico tiene una especificidad del 77% y una sensibilidad de casi el 94% cuando se observa que el paciente tiene dolor en los anexos durante el examen físico con antecedentes de dolor poscoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. [4]
Imágenes
Las imágenes confirmatorias requieren una ecografía mientras se realiza una maniobra de Valsalva , mientras que el estándar de oro sigue siendo la venografía con catéter ovárico e ilíaco que muestra venas de 5 a 10 mm de diámetro durante la maniobra de Valsalva.
Pronóstico
La resolución completa de los síntomas después de la menopausia indica la influencia de las hormonas en el síndrome de congestión pélvica . El estrógeno es un dilatador venoso y, por lo tanto, puede producir la dilatación venosa implicada en la fisiopatología del síndrome de congestión pélvica. [3]
Referencias
- ^ Tu FF, Hahn D, Steege JF. Dolor pélvico asociado al síndrome de congestión pélvica: una revisión sistemática del diagnóstico y el tratamiento. Obstet Gynecol Surv. Mayo de 2010;65(5):332-40.
- ^ Alsaikhan, B.; Alrabeeah, K.; Delouya, G.; Zini, A. (2016). "Epidemiología del varicocele". Revista asiática de andrología . 18 (2): 179–181. doi : 10.4103/1008-682X.172640 . PMC 4770482 . PMID 26763551.
- ^ ab Saadat Cheema, Omer; Singh, Paramvir (16 de junio de 2023). "Síndrome de congestión pélvica". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32809625 – vía PubMed.
- ^ O'Brien MT, Gillespie DL. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de congestión pélvica. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. Enero de 2015;3(1):96-106.
