Rotura del tendón rotuliano
| Rotura del tendón rotuliano | |
|---|---|
| Otros nombres | Desgarro del tendón rotuliano |
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| Rotura del tendón rotuliano que muestra una distancia marcada entre la tuberosidad tibial y la parte inferior de la rótula. | |
| Especialidad | Ortopedía |
| Síntomas | Dolor, dificultad para caminar, incapacidad para estirar la rodilla [1] |
| Inicio habitual | De repente [2] |
| Tipos | Parcial, completo [1] |
| Causas | Caer directamente sobre la rodilla, saltar desde una altura [1] |
| Factores de riesgo | Tendinitis rotuliana , insuficiencia renal , diabetes , uso de esteroides [1] |
| Método de diagnóstico | Basado en síntomas, examen , imágenes médicas [1] |
| Diagnóstico diferencial | Fractura de rótula , dislocación de rótula , rotura del tendón del cuádriceps , distensión muscular [2] [3] |
| Tratamiento | Descanso, fisioterapia , cirugía [1] |
| Pronóstico | Bueno [1] |
| Frecuencia | Hasta 1 de cada 10.000 al año [2] |
La rotura del tendón rotuliano es un desgarro del tendón que conecta la rótula (patela) con la tibia . [1] A menudo, se produce un inicio repentino de dolor y resulta difícil caminar. [1] En caso de rotura completa, la capacidad de extender la rodilla disminuye. [1] Es posible que se sienta un chasquido cuando ocurre. [2]
La lesión del tendón rotuliano generalmente requiere una fuerza significativa, como caer directamente sobre la rodilla o saltar desde una altura. [1] Los factores de riesgo incluyen tendinitis rotuliana , insuficiencia renal , diabetes y uso de esteroides o fluoroquinolonas . [1] [2] Hay dos tipos principales de rupturas: parciales y completas. [1] En la mayoría de los casos, el tendón rotuliano se desgarra en el punto donde se une a la rótula. [1] El diagnóstico se basa en los síntomas, el examen y las imágenes médicas . [1]
Los desgarros pequeños se pueden tratar con reposo y entablillado , seguido de fisioterapia . [1] [2] Los desgarros más grandes suelen requerir cirugía en un par de semanas. [1] [2] Los resultados son generalmente buenos. [1] Las tasas en la población general no están claras; sin embargo, en ciertos grupos de alto riesgo ocurre aproximadamente 1 en 10,000 por año. [2] Ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 40 años. [2]
Signos y síntomas
El signo de una rotura del tendón rotuliano es el movimiento de la rótula hacia arriba del cuádriceps. Cuando se produce la rotura, la rótula pierde el apoyo de la tibia y se desplaza hacia la cadera cuando el músculo cuádriceps se contrae, lo que dificulta la capacidad de la pierna para extenderse. Esto significa que los afectados no pueden ponerse de pie, ya que su rodilla se dobla y cede cuando intentan hacerlo. [ cita requerida ]
Mecanismo
La parte superior del tendón rotuliano se une a la parte inferior de la rótula, y la parte inferior del tendón rotuliano se une al tubérculo tibial en la parte delantera de la tibia . Por encima de la rótula, el músculo cuádriceps, a través del tendón del cuádriceps, se une a la parte superior de la rótula. Esta estructura permite que la rodilla se flexione y se extienda, lo que permite el uso de funciones básicas como caminar y correr. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La rotura del tendón rotuliano se puede diagnosticar generalmente mediante un examen físico. Los signos más comunes son: dolor a la palpación, pérdida de tono del tendón, pérdida de la capacidad de levantar la pierna recta y observación de la rótula alta. Radiográficamente, la rótula alta se puede detectar mediante el método de Insall y Salvati cuando la rótula es más corta que su tendón. Los desgarros parciales se pueden visualizar mediante exploraciones por resonancia magnética. [4]
Tratamiento
La rotura del tendón rotuliano debe tratarse quirúrgicamente. Con un torniquete, se expone el tendón a través de una incisión longitudinal en la línea media que se extiende desde el polo rotuliano superior hasta la tuberosidad tibial. El tendón se desprende del polo rotuliano inferior o se lacera. Aun así, se debe restaurar la continuidad y el tono del tendón, teniendo en cuenta la altura de la rótula. [ cita requerida ]
Luego se coloca un yeso o una férula sobre el lugar donde se realizó la operación. El yeso o la férula se deja durante al menos 6 semanas, seguidas de un período no identificado de rehabilitación de la rodilla. Están involucrados los riesgos habituales de la cirugía, incluidos: infección, rigidez, muerte, reacción a la sutura , falta de curación satisfactoria, riesgos de la anestesia , flebitis , embolia pulmonar y dolor o debilidad persistentes después de la lesión y la reparación. [ cita requerida ]
Si la rotura del tendón es parcial (sin que se separen las dos partes del tendón), los métodos no quirúrgicos de tratamiento pueden ser suficientes. El futuro de la atención no quirúrgica para las roturas parciales del tendón rotuliano probablemente sea la bioingeniería. La reconstrucción del ligamento es posible utilizando células madre mesenquimales y una estructura de seda. [5] Se ha demostrado que estas mismas células madre son capaces de sembrar la reparación de tendones animales dañados. [6] En 2010, un estudio clínico demostró que la carga mecánica del callo del tendón durante la fase de remodelación conduce a la curación por regeneración. [7]
Referencias
- ^ abcdefghijklmnopqr «Desgarro del tendón rotuliano». OrthoInfo - AAOS . Febrero de 2016 . Consultado el 7 de julio de 2018 .
- ^ abcdefghi Bracker MD (2012). Consulta de medicina deportiva de 5 minutos. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 446. ISBN 9781451148121.
- ^ "Lesiones de los extensores de rodilla: lesiones y envenenamientos". Versión para el consumidor de los Manuales Merck . Consultado el 5 de noviembre de 2018 .
- ^ Método Insall y Salvati Wheeless Consultado en línea el 22 de julio de 2015
- ^ Fan H, Liu H, Wong EJ, Toh SL, Goh JC (agosto de 2008). "Estudio in vivo de la regeneración del ligamento cruzado anterior utilizando células madre mesenquimales y un armazón de seda". Biomateriales . 29 (23): 3324–37. doi :10.1016/j.biomaterials.2008.04.012. PMID 18462787.
- ^ Long JH, Qi M, Huang XY, Lei SR, Ren LC (junio de 2005). "[Reparación del tendón de conejo mediante células madre mesenquimales de médula ósea autólogas]". Zhonghua Shao Shang Za Zhi = Zhonghua Shaoshang Zazhi = Revista china de quemaduras (en chino). 21 (3): 210–2. PMID 15996290.
- ^ Massoud EI (diciembre de 2010). "Reparación de una rotura reciente del tendón rotuliano: regulación de la tensión en la línea de sutura". Ortopedia internacional . 34 (8): 1153–8. doi :10.1007/s00264-009-0879-x. PMC 2989072 . PMID 19809813.
Enlaces externos
