Otorrinolaringología

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La otorrinolaringología ( / oʊ t oʊ ˌ r aɪ n oʊ ˌ l ær ɪ n ˈ ɡ ɒ l ə dʒ i / oh-toh- RY -noh- LARR -in- GOL -ə-jee , abreviado ORL y también conocido como otorrinolaringología , otorrinolaringología  –  cirugía de cabeza y cuello ( ORL–H&N u OHNS ), u oído, nariz y garganta ( ENT ) ) es una subespecialidad quirúrgica dentro de la medicina que se ocupa del tratamiento quirúrgico y médico de las afecciones de la cabeza y el cuello. Los médicos que se especializan en esta área se denominan otorrinolaringólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos de cabeza y cuello o cirujanos o médicos otorrinolaringólogos. Los pacientes buscan tratamiento de un otorrinolaringólogo para enfermedades del oído , la nariz , la garganta , la base del cráneo , la cabeza y el cuello. Entre ellas se incluyen comúnmente las enfermedades funcionales que afectan los sentidos y las actividades de comer, beber, hablar, respirar, tragar y oír. Además, la cirugía otorrinolaringológica abarca el tratamiento quirúrgico de cánceres y tumores benignos y la reconstrucción de la cabeza y el cuello, así como la cirugía plástica de la cara, el cuero cabelludo y el cuello.

El término es una combinación de formas neolatinas ( oto- + rino- + laringo- + -logía ) derivadas de cuatro palabras griegas antiguas : οὖς ous ( gen.: ὠτός otos ), "oído", ῥίς rhis , "nariz". ", λάρυγξ laringe , "laringe" y -λογία logia , "estudio" ^[1] (cf. griego ωτορινολαρυγγολόγος, "otorrinolaringólogo").

Los otorrinolaringólogos son médicos ( MD , DO , MBBS , MBChB , etc.) que completan tanto la escuela de medicina como un promedio de cinco a siete años de capacitación quirúrgica de posgrado en ORL-H&N. En los Estados Unidos, los residentes completan al menos cinco años de capacitación en residencia quirúrgica. ^[2] Esto comprende de tres a seis meses de capacitación en cirugía general y cuatro años y medio en cirugía especializada en ORL-H&N. En Canadá y los Estados Unidos, los profesionales completan una capacitación de residencia de cinco años después de la escuela de medicina.

Después de la residencia, algunos otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello completan una beca de subespecialidad avanzada, donde la formación puede durar uno o dos años. Las becas incluyen oncología quirúrgica de cabeza y cuello, cirugía plástica facial, rinología y cirugía de los senos nasales, neurootología , otorrinolaringología pediátrica y laringología. En los Estados Unidos y Canadá, la otorrinolaringología es una de las especialidades más competitivas en medicina para obtener un puesto de residencia después de la escuela de medicina. ^{[3] [4]}

En el Reino Unido, el ingreso a la formación quirúrgica superior es competitivo e implica un riguroso proceso de selección nacional. ^[5] El programa de formación consta de 6 años de formación quirúrgica superior, tras los cuales los médicos en formación suelen realizar becas en una subespecialidad antes de convertirse en consultores.

La duración total típica de la educación, la formación y la educación postsecundaria es de 12 a 14 años. La otorrinolaringología es una de las especialidades quirúrgicas mejor remuneradas en los Estados Unidos. En 2022, el ingreso anual promedio fue de $469,000. ^[6]

(*Actualmente reconocido por la Junta Estadounidense de Subespecialidades Médicas )

• Oncología quirúrgica de cabeza y cuello (campo de la cirugía que trata el cáncer/la malignidad de la cabeza y el cuello)
  • Cáncer de la mucosa de cabeza y cuello (cáncer del revestimiento rosado del tracto aerodigestivo superior)
    • Cáncer oral (cáncer de labios, encías, lengua, paladar duro, mejillas y suelo de la boca)
    • Cáncer orofaríngeo (cáncer de orofaringe, paladar blando, amígdalas y base de la lengua)
    • Cáncer de laringe (cáncer de laringe)
    • Cáncer de hipofaringe (cáncer de garganta inferior)
    • Cáncer de sinonasal
    • Cáncer de nasofaringe
  • Cáncer de piel de cabeza y cuello
  • Cáncer de tiroides
  • Cáncer de glándula salival
  • Sarcoma de cabeza y cuello
• Cirugía endocrina de cabeza y cuello
  • Cirugía de tiroides
  • Cirugía de paratiroides
• Cirugía reconstructiva con colgajo libre microvascular
• Cirugía de la base del cráneo

Estudio de enfermedades del oído externo, oído medio y mastoides, y oído interno, y estructuras circundantes (como el nervio facial y la base lateral del cráneo)

• Enfermedades del oído externo
  • Otitis externa –
    • Inflamación del oído externo o del canal auditivo
  • Las exostosis u orejas de surfista son crecimientos óseos en el canal auditivo externo ^[7]
• Enfermedades del oído medio y mastoides
  • Otitis media : inflamación del oído medio
  • Tímpano perforado (agujero en el tímpano debido a una infección, un traumatismo, una explosión o un ruido fuerte)
  • Mastoiditis
• Enfermedades del oído interno
  • VPPB : vértigo posicional paroxístico benigno
  • Laberintitis / Neuronitis vestibular
  • Enfermedad de Ménière / Hidropesía endolinfática
  • Fístula perilinfática
  • Neurinoma acústico , schwannoma vestibular
• Enfermedad del nervio facial
  • Parálisis facial idiopática (parálisis de Bell)
  • Tumores del nervio facial
  • Síndrome de Ramsay Hunt
• Síntomas
  • Pérdida de audición
  • Tinnitus (ruido subjetivo en el oído)
  • Plenitud auditiva (sensación de plenitud en el oído)
  • Otalgia (dolor que se refiere al oído)
  • Otorrea (líquido que sale del oído)
  • Vértigo
  • Desequilibrio

La rinología incluye la disfunción nasal y las enfermedades de los senos nasales.

• Obstrucción nasal
  • Hipertrofia del cornete inferior
  • Desviación del tabique nasal
  • Sinusitis crónica con pólipos nasales
• Sinusitis – aguda, crónica
• Alergias ambientales
• Rinitis
• Tumor hipofisario
• Síndrome de la nariz vacía
• Epistaxis grave o recurrente

• Adenoidectomía
• Ingestión de cáusticos
• Resección cricotraqueal
• Decanulación
• Laringomalacia
• Reconstrucción laringotraqueal
• Miringotomía y tubos
• Apnea obstructiva del sueño – pediátrica
• Amigdalectomía

• Disfonía /ronquera
  • Laringitis
  • Edema de Reinke
  • Nódulos y pólipos de las cuerdas vocales
• Disfonía espasmódica
• Traqueotomía
• Cáncer de laringe
• Vocología : ciencia y práctica de la rehabilitación de la voz

La cirugía plástica y reconstructiva facial es una beca de un año abierta a otorrinolaringólogos que deseen comenzar a aprender los principios quirúrgicos estéticos y reconstructivos de la cabeza, la cara y el cuello iniciados por la especialidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva.

• Rinoplastia y septoplastia
• Lifting facial (ritidectomía)
• Levantamiento de cejas
• Blefaroplastia
• Otoplastia
• Genioplastia
• Tratamientos cosméticos inyectables
• Traumatismo en la cara
  • Fractura del hueso nasal
  • Fractura de mandíbula
  • Fractura orbitaria
  • Fractura del seno frontal
  • Laceraciones complejas y daños en los tejidos blandos
• Cáncer de piel (por ejemplo, carcinoma basocelular )

La cirugía del sueño abarca cualquier cirugía que ayude a aliviar la apnea obstructiva del sueño y puede incluir anatómicamente cualquier parte de las vías respiratorias superiores.

• Cavidad nasal / nasofaringe
  • Septoplastia
  • Adenoidectomía (especialmente en pediatría )
• Cavidad oral / orofaringe
  • Amigdalectomía (especialmente en pediatría )
  • Uvulopalatofaringoplastia
  • Glosectomía de línea media transoral
  • Avance del geniogloso
• Otro
  • Suspensión del hioides
  • Avance maxilomandibular
  • Implante estimulador del nervio hipogloso (Inspire)

La reconstrucción microvascular es una operación común que se realiza en pacientes que visitan a un otorrinolaringólogo. Es un procedimiento quirúrgico que implica mover una pieza compuesta de tejido del cuerpo del paciente a la cabeza y/o cuello. La reconstrucción microvascular de cabeza y cuello se utiliza para tratar cánceres de cabeza y cuello, incluidos los de laringe y faringe, cavidad oral, glándulas salivales, mandíbulas, calota, senos nasales, lengua y piel. El tejido que se mueve con más frecuencia durante este procedimiento es el de los brazos, piernas y espalda, y puede provenir de la piel, hueso, grasa y/o músculo. ^[8] Al realizar este procedimiento, la decisión sobre qué se mueve se determina en función de las necesidades reconstructivas. La transferencia del tejido a la cabeza y el cuello permite a los cirujanos reconstruir la mandíbula del paciente, optimizar la función de la lengua y reconstruir la garganta. Cuando se mueven los trozos de tejido, requieren su propio suministro de sangre para tener una posibilidad de supervivencia en su nueva ubicación. Una vez finalizada la cirugía, los vasos sanguíneos que alimentan el tejido trasplantado se vuelven a conectar a nuevos vasos sanguíneos en el cuello. Estos vasos sanguíneos no suelen tener más de 1 a 3 milímetros de diámetro, lo que significa que estas conexiones deben realizarse con un microscopio, por lo que el procedimiento se denomina "cirugía microvascular". ^{[ cita requerida ]}

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