Síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas

El síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas (BOAS), también conocido como síndrome de obstrucción de las vías respiratorias braquicefálicas (BAOS), síndrome de las vías respiratorias braquicefálicas (BAS) y síndrome braquicefálico (BS), ^[1] es una afección patológica que afecta a perros y gatos de nariz corta y que puede provocar dificultad respiratoria grave . Hay cuatro anomalías anatómicas diferentes que contribuyen a la enfermedad, todas las cuales ocurren con mayor frecuencia en razas braquicefálicas: paladar blando alargado , fosas nasales estenóticas , tráquea hipoplásica y sáculos laríngeos evertidos (una afección que ocurre secundaria a las otras anomalías). Debido a que todos estos componentes dificultan la respiración en situaciones de ejercicio, estrés o calor, un animal con estas anomalías puede ser incapaz de tomar respiraciones lo suficientemente profundas o rápidas para expulsar el dióxido de carbono . Esto provoca angustia y aumenta aún más la frecuencia respiratoria y cardíaca, creando un círculo vicioso que puede conducir rápidamente a una situación potencialmente mortal.

Los perros braquicéfalos tienen un mayor riesgo de morir durante los viajes aéreos y muchas aerolíneas comerciales se niegan a transportarlos. ^{[2] [3]}

Los perros que experimentan una situación de crisis debido al síndrome braquicefálico generalmente se benefician del oxígeno, temperaturas frías, sedantes y, en algunos casos, una intervención médica más avanzada, incluida la intubación .

Los componentes anatómicos primarios de la BOAS son las fosas nasales estenóticas (fosas nasales estrechas o pinchadas) y la hiperplasia del paladar blando . ^[1] Otros factores anatómicos que intervienen son las cochas aberrantes, la confirmación del cráneo, la macroglosia , la estenosis glótica y la hipoplasia traqueal . Estos factores anatómicos también pueden dar lugar a afecciones secundarias como sáculos laríngeos evertidos, colapso parcial de la faringe dorsonasal y colapso laríngeo. ^[4]

Otros factores de riesgo para BOAS incluyen una relación craneofacial más baja (hocico más corto en comparación con la longitud total de la cabeza), una mayor circunferencia del cuello, una mayor puntuación de condición corporal y estado castrado. ^[5]

Además de esto, la hiperplasia de la mucosa y el colapso de las vías respiratorias pueden agravar la afección. ^[4]

Las razas más comúnmente afectadas son el bulldog , el bulldog francés , el pug y el boston terrier . Otras razas braquicéfalas incluyen: el pequinés , el shih tzu , el lhasa apso , el cavalier king charles spaniel , el bóxer , el dogo de burdeos , el grifón de Bruselas y el bullmastiff . ^[4]

Los síntomas de la braquicefalia incluyen: ronquidos, disnea , vómitos , estridor , insomnio , cianosis , síncope y disfagia . ^[4]

A pesar de observar signos clínicos de obstrucciones de las vías respiratorias, algunos propietarios de razas braquicéfalas pueden percibirlos como normales para la raza y no buscar intervención veterinaria hasta que ocurre un ataque particularmente grave. ^{[6] [7]}

Después de despertarse de la cirugía, la mayoría de los perros que están intubados intentarán sacarse el tubo traqueal con las uñas . Por el contrario, los perros braquicéfalos a menudo parecen bastante felices de dejarlo en su lugar, ya que abre las vías respiratorias y facilita la respiración. ^[8]

Se pueden observar otras afecciones al mismo tiempo, como sáculos laríngeos hinchados o evertidos , que reducen aún más la vía aérea, laringe colapsada y enfermedad pulmonar obstructiva crónica causada por el aumento de la carga de trabajo pulmonar.

El tratamiento consiste en una intervención quirúrgica para ensanchar las fosas nasales, eliminar el exceso de tejido de un paladar blando alargado o eliminar los sáculos laríngeos evertidos. El tratamiento temprano previene el desarrollo de enfermedades secundarias.

Las posibles complicaciones incluyen hemorragias, dolor e inflamación durante y después de la cirugía. Algunos veterinarios dudan en realizar una cirugía de corrección del paladar blando. Con los láseres quirúrgicos de CO2 _, estas complicaciones se reducen en gran medida. ^[9]

Evitar el estrés, las altas temperaturas y la sobrealimentación puede reducir el riesgo. El uso de arneses en lugar de collares puede evitar la presión sobre la tráquea .

El riesgo de síndrome braquicéfalo aumenta a medida que el hocico se acorta. ^[5] Para evitar producir perros afectados, los criadores pueden optar por criar perros con rasgos más moderados en lugar de perros con caras extremadamente cortas o planas. Los perros con dificultades respiratorias, o al menos aquellos lo suficientemente graves como para requerir cirugía, no deben utilizarse para la cría. ^[10] Eliminar todos los animales afectados del grupo de cría puede hacer que algunas razas sean insostenibles y podría ser necesario realizar cruces con razas no braquicéfalas. ^[11]

Aunque el cruzamiento externo puede intentar alargar la longitud media del hocico dentro de una raza a lo largo del tiempo y reducir el BOAS, no es popular entre los registros de razas establecidos que registran pedigríes de perros de raza pura. En 2014, el gobierno holandés aprobó la Ley de Animales y la Ley de Cuidadores de Animales, y la aplicación posterior hizo que el Kennel Club holandés (Raad van Beheer) anunciara en 2020 que estaban restringiendo los registros dentro de 12 razas de perros en función de la longitud del hocico y fomentando los cruces externos con otras razas, al tiempo que prometían que las generaciones futuras podrían ser elegibles para el registro como razas puras. Esto causó preocupación en la Fédération Cynologique Internationale (FCI), de la que RvB es miembro, y en el American Kennel Club , que expresaron su preocupación por que los gobiernos legislaran sobre estos asuntos. ^{[12] [13] [14]}

Los problemas no relacionados con las vías respiratorias asociados con la braquicefalia pueden incluir:

• Inflamación en los pliegues de la piel.
• Problemas de apareamiento y parto
• Maloclusión : desalineación de los dientes.
• Apiñamiento dental
• Síndrome ocular braquicefálico ^[11]
  • Ectropión / entropión : movimiento del párpado hacia adentro o hacia afuera
  • Fisura macropalpebral
  • Lagoftalmia : incapacidad para cerrar completamente los párpados.
  • Exoftalmos / proptosis ocular : protrusión anormal del ojo
  • Triquiasis del pliegue nasal: el pelo alrededor del pliegue nasal roza el ojo.
  • Distiquiasis : las pestañas colocadas de forma anormal rozan el ojo.
  • Poca producción de lágrimas
  • Problemas gastrointestinales ^[15]

• Índice cefálico : para listas de perros, gatos y otras razas de animales afectados