Respiración glosofaríngea
La respiración glosofaríngea ( GPB , insuflación glosofaríngea , bombeo bucal o respiración de rana ) es un método para bombear aire a los pulmones hasta alcanzar volúmenes superiores a los que pueden alcanzar los músculos respiratorios de la persona (superiores a la capacidad inspiratoria máxima). La técnica implica el uso de la glotis para aumentar el esfuerzo inspiratorio al tragar bolos de aire hacia los pulmones. Puede ser beneficiosa para personas con músculos inspiratorios débiles y sin capacidad para respirar normalmente por sí solas.
La técnica fue observada por primera vez por médicos a fines de la década de 1940 en pacientes con polio en el Hospital Rancho Los Amigos , en Los Ángeles, por el Dr. Clarence W. Dail [1] y descrita por primera vez por Dail en 1951 en la revista California Medicine . [2]
La función muscular inspiratoria e indirectamente espiratoria puede ser asistida por el GPB. [3] El GPB puede proporcionar a una persona con músculos inspiratorios débiles y sin capacidad vital o tolerancia a la respiración sin respirador una ventilación alveolar normal y una seguridad perfecta cuando no se utiliza un respirador o en caso de falla repentina del respirador de día o de noche. [4] [5] La técnica implica el uso de la glotis para agregar un esfuerzo inspiratorio proyectando (tragando) bolos de aire hacia los pulmones. La glotis se cierra con cada "trago". Una respiración generalmente consta de 6 a 9 tragos de 40 a 200 ml cada uno. Durante el período de entrenamiento, la eficiencia del GPB puede monitorearse midiendo espirométricamente los mililitros de aire por trago, tragos por respiración y respiraciones por minuto. Hay disponible un manual de entrenamiento [6] y numerosos vídeos, [7] el más detallado de los cuales se produjo en 1999. [8] Para aquellos que no pueden dominar el GPB, a menudo se debe a la incapacidad del paladar blando para sellar la nariz.
Aunque la debilidad muscular orofaríngea grave puede limitar la utilidad del GPB, los investigadores han citado a usuarios de respiradores para distrofia muscular de Duchenne que tuvieron mucho éxito usándolo. [9] Aproximadamente el 60% de los usuarios de respiradores sin capacidad autónoma para respirar y una buena función muscular bulbar pueden usar GPB para respiración autónoma desde un lapso de minutos hasta todo el día. [10] [11] Los pacientes sin capacidad vital se han despertado del sueño usando GPB para descubrir que sus respiradores ya no funcionaban. Algunos han salido espontáneamente de la respiración de rana bajo anestesia y otros de convulsiones tónico-clónicas sorprendentemente sin estar cianóticos . [12]
Véase también
- Paul Alexander , sobreviviente de polio y escritor estadounidense que utilizó la técnica (1946-2024)
Notas al pie
- ^ "Respiración de rana", Time . 17 de agosto de 1953.
- ^ Dail, Clarence W. (septiembre de 1951). "Respiración glosofaríngea en pacientes paralizados: un informe preliminar", California Medicine : 217–218.
- ^ Bach JR, Alba AS, Bodofsky E, Curran FJ, Schultheiss M. (1987). "Respiración glosofaríngea y ayudas no invasivas en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria pospoliomielítica". Birth Defects , 23 : 99–113.
- ^ Bach JR, Alba AS, Bodofsky E, Curran FJ, Schultheiss M. (1987). "Respiración glosofaríngea y ayudas no invasivas en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria pospoliomielítica". Birth Defects , 23 : 99–113.
- ^ Bach JR (1991). "Nuevos enfoques en la rehabilitación de cuadripléjicos traumáticos de alto nivel". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation , 70 : 13–20.
- ^ Dail C, Rodgers M, Guess V, Adkins HV (1979). "Respiración glosofaríngea", Departamento de Fisioterapia de Rancho Los Amigos, Downey, Ca.
- ^ Dail CW, Affeldt JE (1954). Respiración glosofaríngea (video). Los Ángeles: Departamento de Educación Visual, Facultad de Evangelistas Médicos.
- ^ Webber B Higgens J (1999). Respiración glosofaríngea: ¿qué, cuándo y cómo? (video). Aslan Studios Ltd., Holbrook, Horsham, West Sussex, Inglaterra.
- ^ Baydur A, Gilgoff I, Prentice W, Carlson M, Fischer DA (1990). "Declinación de la función respiratoria y experiencia con ventilación asistida a largo plazo en la distrofia muscular de Duchenne avanzada". Chest . 97 : 884–889.
- ^ Bach JR (1991). "Nuevos enfoques en la rehabilitación de cuadripléjicos traumáticos de alto nivel". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 70 : 13–20.
- ^ Bach JR, Alba AS (1990). "Opciones no invasivas para el soporte ventilatorio del cuadripléjico traumático de alto nivel". Chest . 98 : 613–619.
- ^ Alba AS (1981). "Perspectivas de la atención sanitaria". En: Olson DA, Henig E (eds). Actas de un simposio internacional: ¿Qué sucedió con el paciente de polio ?, National Foundation – March of Dimes, Rehabilitation Institute of Chicago, Care for Life, Rehabilitation Gazette, disponible en RIC: 101–105.
