Reflejo de sacudida mandibular
Reflejo de estiramiento del nervio trigémino

El reflejo de sacudida mandibular o reflejo masetero es un reflejo de estiramiento que se utiliza para evaluar el estado del nervio trigémino ( par craneal V) de un paciente y para ayudar a distinguir una compresión de la médula cervical superior de lesiones que están por encima del foramen magnum . [1] [2] Se golpea la mandíbula (o mandíbula inferior) en un ángulo hacia abajo justo debajo de los labios en el mentón mientras se mantiene la boca ligeramente abierta. En respuesta, los músculos maseteros sacudirán la mandíbula hacia arriba. Normalmente, este reflejo está ausente o es muy leve. Sin embargo, en individuos con lesiones de la neurona motora superior , el reflejo de sacudida mandibular puede ser bastante pronunciado.

El reflejo de sacudida mandibular puede clasificarse como un reflejo de estiramiento dinámico. Como ocurre con la mayoría de los demás reflejos, la respuesta al estímulo es monosináptica , y las neuronas sensoriales del núcleo mesencefálico trigémino envían axones al núcleo motor trigémino, que a su vez inerva el masetero . Este reflejo se utiliza para evaluar la integridad de las neuronas motoras superiores que se proyectan al núcleo motor trigémino. Tanto los aspectos sensoriales como los motores de este reflejo se producen a través del par craneal V.

No forma parte de un examen neurológico estándar . Se realiza cuando existen otros signos de daño en el nervio trigémino.

Factores que afectan el reflejo

Sexo

Los estudios han demostrado que el sexo tiene un efecto significativo en el reflejo de sacudida mandibular. Los electromiógrafos se utilizan para medir el impulso dentro del músculo, lo que permite conocer la amplitud del impulso y mostrarlo en un gráfico. Los electromiógrafos se centraron en el músculo masetero y el músculo temporal . Las mujeres mostraron una amplitud significativamente mayor (es decir, el impulso fue mayor) que los hombres. [3] [4] Esto debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados del electromiógrafo, ya que los gráficos de una mujer normalmente mostrarán una amplitud pico a pico mayor que los de un hombre. También se encontró que la latencia media del impulso era más corta en las mujeres [3] que en los hombres. Esta variación en las mujeres parece ser constante y no se ve afectada por el ciclo menstrual. [5]

Edad

Los estudios han demostrado que se ha producido un ligero aumento general de la latencia de este reflejo con el aumento de la edad. La latencia se define aquí como el tiempo transcurrido entre el golpecito en el mentón y la primera desviación evidente observada en el sujeto. La disminución más destacada de la actividad maseterina se registró en pacientes de 75 años o más, lo que podría deberse a la reducción de los reflejos tendinosos y superficiales . [6] Un estudio también informa que el 52% de los ancianos presentan una ausencia del reflejo de sacudida mandibular, en una edad media de 81,8 años. [7]

Los músculos de la mandíbula no muestran cambios muy prominentes en el tejido muscular con la edad en los ancianos sanos, ya que sus cavidades bucales están en constante movimiento motor (es decir, realizando tareas como hablar y masticar, etc.). Este movimiento retrasa la disminución de la masa corporal magra y ayuda a la retención de proteínas que viene con la edad, evitando que los tejidos musculares se desgasten. [8]

Importancia clínica

La presentación clínica de la mielopatía espondilótica cervical puede ser similar a la de la esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA); sin embargo, un reflejo mandibular hiperactivo sugiere que la patología se encuentra por encima del foramen magnum . En otras palabras, un reflejo mandibular normal indica el diagnóstico de mielopatía espondilótica cervical y no de EM o ELA. [9]

Historia

El neurólogo estadounidense Morris Lewis (1852-1928) fue el primero en describir el reflejo de la sacudida mandibular. Sin embargo, varios libros de texto de neurología y neurofisiología clínica atribuyen el descubrimiento del reflejo de la sacudida mandibular a Armand de Watteville (1846-1925), quien predijo correctamente que el reflejo de la sacudida mandibular sería valioso para detectar enfermedades que afectaran a los núcleos bulbares. [10]

Referencias

  • Nolte, J. El cerebro humano , 5.ª ed. Mosby: Missouri; 2002, pág. 307. ISBN  0-323-01320-1
  • Blumenfeld, H. Neuroanatomía a través de casos clínicos . Sinauer Associates: Massachusetts; 2002, pág. 484. ISBN 0-87893-060-4 

Notas al pie

  1. ^ "Examen neurológico". Archivado desde el original el 24 de febrero de 2008. Consultado el 17 de febrero de 2008 .
  2. ^ "Espondilosis cervical". Archivado desde el original el 7 de octubre de 2016 . Consultado el 13 de marzo de 2016 .
  3. ^ ab Kossioni, Ae; Karkazis, Hc (1994-07-01). "La influencia del género en el reflejo electromiográfico de la mandíbula del masetero en sujetos humanos jóvenes". Journal of Oral Rehabilitation . 21 (4): 419–430. doi :10.1111/j.1365-2842.1994.tb01156.x. ISSN  1365-2842. PMID  7965353.
  4. ^ Peddireddy, Anitha; Wang, Kelun; Svensson, Peter; Arendt-Nielsen, Lars (18 de enero de 2006). "Influencia de la edad y el género en los reflejos de estiramiento de la mandíbula y parpadeo". Experimental Brain Research . 171 (4): 530–540. doi :10.1007/s00221-005-0300-y. ISSN  0014-4819. PMID  16418853. S2CID  24191665.
  5. ^ Kossioni, Anastassia E.; Karkazis, Hercules C. (1993-12-01). "Reproducibilidad del reflejo maseterino de la mandíbula en asociación con el ciclo menstrual". Archivos de Biología Oral . 38 (12): 1099–1105. doi :10.1016/0003-9969(93)90172-I. PMID  8141672.
  6. ^ Howell, Trevor H. (1949). "Deterioro senil del sistema nervioso central; un estudio clínico". British Medical Journal . 1 (4592): 56–8. doi :10.1136/bmj.1.4592.56. PMC 2049104 . PMID  18106292. 
  7. ^ Prakash, Chander; Stern, G (1973). "Signos neurológicos en los ancianos". Edad y envejecimiento . 2 (1): 24–28. doi :10.1093/ageing/2.1.24. PMID  4776355.
  8. ^ Kossioni, Anastassia E.; Karkazis, Hercules C. (1998). "Reflejos mandibulares en ancianos sanos". Edad y envejecimiento . 27 (6): 689–695. CiteSeerX 10.1.1.496.751 . doi :10.1093/ageing/27.6.689. PMID  10408662. 
  9. ^ "Espoindilosis cervical" . Consultado el 13 de marzo de 2016 .
  10. ^ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (1 de enero de 2009). Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Capítulo 16: Historia del desarrollo del examen neurológico . Historia de la neurología. Vol. 95. Elsevier. págs. 213–233. doi :10.1016/s0072-9752(08)02116-7. ISBN 9780444520098.PMID 19892119  . {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
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