Reemplazo de la válvula aórtica
Reemplazo de una válvula aórtica defectuosa por una artificial
Reemplazo de la válvula aórtica
CIE-9-CM35.21-35.22V43.3
[editar en Wikidata]

El reemplazo de la válvula aórtica es un procedimiento de cirugía cardíaca mediante el cual se reemplaza una válvula aórtica defectuosa por una válvula cardíaca artificial . Es posible que sea necesario reemplazar la válvula aórtica debido a insuficiencia aórtica (reflujo) o si la válvula está estrecha debido a una estenosis .

Los métodos actuales para el reemplazo de la válvula aórtica incluyen la cirugía a corazón abierto , la cirugía cardíaca mínimamente invasiva (MICS) , el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) y el reemplazo percutáneo o transcatéter de la válvula aórtica (TAVR; también PAVR, PAVI, TAVI).

Un cardiólogo puede evaluar si sería beneficioso reparar o reemplazar una válvula cardíaca. [1]

Historia

A finales de la década de 1940 y principios de la de 1950, los primeros abordajes quirúrgicos para tratar la estenosis de la válvula aórtica tuvieron un éxito limitado. Los primeros intentos fueron valvulotomías (es decir, cortar la válvula mientras el corazón está bombeando). Hufnagel, Harvey y otros desarrollaron una prótesis de válvula de bola colocada en la aorta torácica descendente (heterotópicamente) para abordar la estenosis aórtica, pero tuvo complicaciones desastrosas. Más tarde, con la innovación de la derivación cardiopulmonar, la prótesis de válvula de bola se colocó ortotópicamente (es decir, en el mismo lugar que la válvula aórtica original). Esta primera generación de válvulas protésicas era duradera, pero necesitaba una anticoagulación intensa y la hemodinámica cardíaca se veía comprometida. A mediados de la década de 1950, Bahnson et al . desarrollaron una prótesis de una sola valva. A principios de 1960, Ross y Barratt-Boyes utilizaron aloinjertos. Las prótesis valvulares de tejido fueron introducidas en 1965 por Binet en París, pero se degeneraron rápidamente porque el tejido no estaba suficientemente conservado. Carpentier resolvió este problema introduciendo válvulas porcinas montadas en stents y conservadas con glutaraldehído. [2] [3]

Anatomía, fisiología y fisiopatología

Clasificación de la gravedad de la estenosis aórtica
Hallazgos ecográficosLeveModeradoSevero
Área de la válvula aórtica, cm2>1.51.0-1.5<1.0
Índice de área de la válvula aórtica, cm2 / m2--0.6
Gradiente de presión media, mmHg2525-40>40
Velocidad máxima del chorro, m/s<33-4>4
Clasificación de la gravedad de la insuficiencia aórtica
Hallazgos ecográficosLeveModeradoSevero
Ancho del chorro
del tracto de salida del ventrículo izquierdo		<25%25–65%>65%
Ancho de la vena contracta, cm<0,30,3–0,60.6
Volumen regurgitante, ml por latido<3030–4960
Fracción regurgitante, %3030–49>50
Área del orificio regurgitante, cm2<0,100,10–0,30>0,30

La válvula aórtica es una de las dos válvulas semilunares del corazón con tres cúspides. Separa el corazón de la aorta . Cada cúspide está unida a la pared aórtica creando un seno llamado seno aórtico . Los orígenes de las dos arterias coronarias se encuentran en dos senos aórticos. Las cúspides también conocidas como valvas están separadas por comisuras . La valva posterior está en continuación con la valva anterior de la válvula mitral (el tejido se llama cortina aorto-mitral). [4] La válvula aórtica se abre durante la sístole, la fuerza impulsora para que se abra es la diferencia de presión entre el ventrículo izquierdo del corazón en contracción y la aorta. Durante la diástole cardíaca (cuando la cámara del corazón se agranda) la válvula aórtica se cierra. [5]

La estenosis aórtica es más comúnmente el resultado de la calcificación de las valvas. Otras razones de la estenosis son la válvula bicúspide (algunos pacientes tienen sólo dos valvas en la válvula aórtica en lugar de las tres habituales) y la estenosis aórtica reumática (ahora poco común en Occidente). La obstrucción a nivel de la válvula aórtica provoca un aumento de la presión dentro del ventrículo izquierdo del corazón. Esto puede conducir a la hipertrofia y, en última instancia, a la disfunción del corazón. Si bien la radiografía y el ECG pueden indicar estenosis aórtica, la ecocardiografía es el procedimiento de diagnóstico de elección. Los hallazgos ecográficos también ayudan a clasificar la gravedad de la enfermedad. En casos de estenosis aórtica grave sintomática, está justificada la RVA. En casos de estenosis aórtica asintomática pero grave, se deben tener en cuenta más factores. [6]

La insuficiencia aórtica, por el contrario, tiene múltiples causas: degeneración de las valvas, endocarditis, válvula aórtica bicúspide, dilatación de la raíz aórtica, traumatismos, trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos que provocan un cierre imperfecto de la válvula durante la diástole, por lo que la sangre retorna desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo del corazón. La insuficiencia aórtica aguda (causada por endocarditis, disección aórtica o traumatismo) acaba en edema pulmonar, debido al aumento agudo de la presión del ventrículo izquierdo (LVEDP) que no tiene tiempo de adaptarse a la insuficiencia. La insuficiencia crónica, por el contrario, da tiempo al corazón para cambiar de forma, lo que da lugar a una hipertrofia excéntrica , que tiene efectos desastrosos sobre el miocardio. La ecografía es también aquí la mejor opción diagnóstica de movilidad, ya sea transtorácica o transesofágica. [7]

Indicaciones para la cirugía

Pautas para el reemplazo de la válvula aórtica

A medida que se dispone de datos a largo plazo sobre la supervivencia y la calidad de vida de las personas tras el reemplazo valvular, se han desarrollado directrices basadas en la evidencia para el reemplazo valvular aórtico. Estas ayudan a los profesionales de la salud a decidir cuándo el reemplazo valvular aórtico es la mejor opción para un paciente. Dos conjuntos de directrices ampliamente aceptados que utilizan los cirujanos y los cardiólogos son las Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología para el tratamiento de pacientes con cardiopatía valvular [8], y las Directrices de la Sociedad Europea de Cardiología y la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica para el tratamiento de la cardiopatía valvular [9] .

Estenosis aórtica

La estenosis aórtica se trata con reemplazo de la válvula aórtica para evitar angina , síncope o insuficiencia cardíaca congestiva . Las personas con estenosis aórtica grave son candidatas para el reemplazo de la válvula aórtica una vez que desarrollan síntomas o cuando su función cardíaca se ve afectada. Algunas personas con estenosis aórtica asintomática también pueden ser candidatas para el reemplazo de la válvula aórtica, especialmente si los síntomas aparecen durante la prueba de esfuerzo . [9] Los pacientes con estenosis moderada de la válvula aórtica que necesitan otro tipo de cirugía cardíaca (es decir, cirugía de bypass de la arteria coronaria ) también deben hacer que el equipo quirúrgico aborde su válvula si la ecocardiografía revela problemas cardíacos importantes. [10]

La estenosis aórtica de bajo gradiente con disfunción ventricular izquierda concomitante plantea una pregunta importante para el anestesiólogo y el paciente. La ecocardiografía de estrés (es decir, con infusión de dobutamina) puede ayudar a determinar si el ventrículo es disfuncional debido a la estenosis aórtica o porque el miocardio perdió su capacidad de contraerse. [11]

Insuficiencia aórtica

Muchas personas con insuficiencia aórtica a menudo no desarrollan síntomas hasta que han tenido la afección durante muchos años. [12] El reemplazo de la válvula aórtica está indicado para síntomas como dificultad para respirar y en casos en los que el corazón ha comenzado a agrandarse (dilatarse) por bombear el mayor volumen de sangre que se filtra a través de la válvula. [9]

Tipos de válvulas

Hay dos tipos básicos de válvulas cardíacas de reemplazo: válvulas de tejido (bioprotésicas) y válvulas mecánicas. [13]

Válvulas de tejido

Las válvulas cardíacas de tejido generalmente se fabrican a partir de tejido animal (heteroinjertos) montados sobre un soporte de metal o polímero. [14] El tejido bovino (vaca) es el más comúnmente utilizado, pero algunas se fabrican a partir de tejido porcino (cerdo). [15] El tejido se trata para prevenir el rechazo y la calcificación (donde el calcio se acumula en la válvula de reemplazo y evita que funcione correctamente). [16]

Ocasionalmente, se utilizan alternativas a las válvulas de tejido animal: homoinjertos aórticos y autoinjertos pulmonares . Un homoinjerto aórtico es una válvula aórtica de un donante humano, recuperada después de su muerte o de su corazón si se está sometiendo a un trasplante de corazón. [17] Un autoinjerto pulmonar, también conocido como el procedimiento de Ross , es donde se extrae la válvula aórtica y se reemplaza con la propia válvula pulmonar del paciente (la válvula entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar). Luego se utiliza un homoinjerto pulmonar (una válvula pulmonar tomada de un cadáver) para reemplazar la propia válvula pulmonar del paciente. Este procedimiento se realizó por primera vez en 1967 y se utiliza principalmente en niños, ya que permite que la propia válvula pulmonar del paciente (ahora en la posición aórtica) crezca con el niño. [17]

Las válvulas de tejido pueden durar entre 10 y 20 años. [18] Sin embargo, tienden a deteriorarse más rápidamente en pacientes más jóvenes. [19] Se están investigando nuevas formas de preservar el tejido durante más tiempo. Uno de estos tratamientos de conservación se está utilizando actualmente en una válvula cardíaca de tejido disponible comercialmente. En estudios con ovejas y conejos, el tejido (llamado tejido RESILIA) tenía menos calcificación que el tejido de control. Los datos a medio plazo sobre la seguridad y el rendimiento hemodinámico de la bioprótesis aórtica Inspiris RESILIA son alentadores. [20] [21]

Existen válvulas tisulares con y sin stent. Las válvulas con stent vienen en tamaños de 19 mm a 29 mm. [22] Las válvulas sin stent se suturan directamente en la raíz aórtica. La principal ventaja de las válvulas sin stent es que limitan el desajuste entre el paciente y la prótesis (cuando el área de la válvula protésica es demasiado pequeña en relación con el tamaño del paciente, lo que aumenta la presión dentro de la válvula [23] ) y pueden ser útiles cuando se trata de una raíz aórtica pequeña. Sin embargo, las válvulas sin stent requieren más tiempo para implantarse que las válvulas con stent. [24]

Válvulas mecánicas

Las válvulas mecánicas están hechas de materiales sintéticos, como titanio o carbono pirolítico . [25] Su durabilidad es de larga duración, mientras que las válvulas de tejido pueden durar hasta 15-20 años. [26] [27] [13] Dado que el riesgo de formación de coágulos sanguíneos es mayor con las válvulas mecánicas que con las válvulas de tejido, los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas deben tomar medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como warfarina , de larga duración, lo que los hace más propensos a sangrar (1% por año). [13] El sonido de la válvula se puede escuchar muy raramente, a menudo como clics, y puede ser molesto. [28] La elección de la válvula protésica debe individualizarse, considerando cuidadosamente las circunstancias únicas de cada paciente. En ese contexto, la válvula mecánica aórtica de nueva generación (On-X) ofrece una posible solución de por vida sin necesidad de una segunda operación, al tiempo que minimiza los riesgos de anticoagulación a largo plazo debido a la reducción del INR objetivo de anticoagulación de 1,5 a 2,0. [29]

Selección de válvulas

La elección de la válvula es un equilibrio entre la menor durabilidad de las válvulas de tejido y el mayor riesgo de coágulos sanguíneos y hemorragias con las válvulas mecánicas. Las directrices sugieren que se deben tener en cuenta la edad del paciente, el estilo de vida y los antecedentes médicos al elegir una válvula. Las válvulas de tejido se deterioran más rápidamente en pacientes jóvenes y durante el embarazo, pero son preferibles para las mujeres que desean tener hijos porque el embarazo aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Por lo general, se considera una válvula mecánica para pacientes menores de 60 años, mientras que una válvula de tejido se considera para pacientes mayores de 65 años. [13]

Reemplazo quirúrgico

Corte transversal del corazón, visto desde el frente. La válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo de la aorta .
El corazón visto desde arriba, con las aurículas extraídas para exponer las válvulas. La válvula aórtica tiene tres secciones llamadas valvas que se abren para dejar fluir la sangre.

El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica se realiza convencionalmente a través de una esternotomía media , lo que significa que la incisión se realiza cortando el esternón . Una vez que se ha abierto la membrana protectora que rodea el corazón ( pericardio ), se canula al paciente (canulación aórtica mediante una cánula colocada en la aorta y canulación venosa mediante una única cánula venosa auricular insertada a través de la aurícula derecha). Se coloca al paciente en una máquina de derivación cardiopulmonar , también conocida como máquina corazón-pulmón. Esta máquina respira por el paciente y bombea su sangre por todo el cuerpo mientras el cirujano reemplaza la válvula cardíaca. [ cita requerida ]

Una vez que el paciente está en circulación extracorpórea, se detiene el corazón ( cardioplejía ). Esto se puede hacer con un catéter de infusión cardiopléjico tipo Y colocado en la aorta, desaireado y conectado a la máquina de circulación extracorpórea. Alternativamente, se puede insertar una cánula cardiopléjica retrógrada en el seno coronario. Algunos cirujanos también optan por colocar un respiradero en el ventrículo izquierdo a través de la vena pulmonar superior derecha, porque esto ayuda a prevenir la distensión del ventrículo izquierdo antes y después del paro cardíaco. Cuando la configuración está lista, se cierra la aorta con una pinza cruzada para detener el bombeo de sangre a través del corazón y se infunde cardioplejía. El cirujano realiza una incisión en la aorta unos pocos kilómetros por encima de la unión sinotubular (justo por encima de los ostia coronarios, donde las arterias coronarias se unen a la aorta), un proceso conocido como aortotomía. Después de esto, la cardioplejía se administra directamente a través de los ostia. [30] [31]

El corazón se encuentra inmóvil y el cirujano extrae la válvula aórtica enferma del paciente. Se extirpan las cúspides de la válvula aórtica y se elimina el calcio (desbrida) del anillo aórtico. El cirujano mide el tamaño del anillo aórtico y coloca una válvula mecánica o de tejido del tamaño adecuado. Por lo general, la válvula se fija en su lugar con suturas, aunque existen algunas válvulas sin suturas. Si la raíz aórtica del paciente es muy pequeña, las suturas se colocan fuera de la raíz aórtica en lugar de en el anillo, para ganar algo de espacio adicional. [ cita requerida ]

Una vez que la válvula está colocada y la aorta está cerrada, se coloca al paciente en posición de Trendelenburg y se desairea el corazón y se reinicia. Se retira al paciente de la máquina de derivación cardiopulmonar. Se puede utilizar un ecocardiograma transesofágico (una ecografía del corazón realizada a través del esófago) para verificar que la nueva válvula está funcionando correctamente. Por lo general, se colocan cables de estimulación cardíaca, de modo que se pueda controlar manualmente el corazón en caso de que surja alguna complicación después de la cirugía. También se insertan tubos de drenaje para drenar los líquidos del tórax. Estos suelen retirarse en un plazo de 36 horas, mientras que los cables de estimulación cardíaca generalmente se dejan colocados hasta justo antes de que el paciente sea dado de alta del hospital. [30] [31]

Estancia hospitalaria y tiempo de recuperación

Después de un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica, el paciente generalmente permanecerá en una unidad de cuidados intensivos durante 12 a 36 horas. A menos que surjan complicaciones, el paciente puede regresar a su casa después de aproximadamente cuatro a siete días. [32] Las complicaciones comunes incluyen alteraciones del ritmo cardíaco ( bloqueo cardíaco ), que generalmente requieren la inserción permanente de un marcapasos cardíaco . [33]

La recuperación de un reemplazo valvular aórtico demora aproximadamente tres meses si el paciente goza de buena salud. Se recomienda a los pacientes no levantar nada que pese más de 10 libras durante varias semanas y no levantar objetos pesados ​​durante 4 a 6 meses después de la cirugía para evitar dañar el esternón. A menudo, se deriva a los pacientes a participar en rehabilitación cardiopulmonar , que optimiza la recuperación y la función física en pacientes con cirugías cardíacas recientes. Esto se puede hacer en un entorno ambulatorio. [34]

Resultados

La cirugía suele aliviar los síntomas de la enfermedad aórtica que llevaron al paciente al quirófano. La curva de supervivencia de los pacientes que se someten a reemplazos de válvula aórtica es ligeramente inferior a la de la población sana del mismo sexo y de la misma edad correspondiente. [35] La hipertrofia ventricular izquierda grave preoperatoria es un factor que contribuye a la morbilidad. [35]

El riesgo de morir como resultado del reemplazo de la válvula aórtica se estima en 1-3%. [36] [37] [38] La combinación del reemplazo de la válvula aórtica con el injerto de derivación de la arteria coronaria aumenta el riesgo de mortalidad. [36] Los pacientes mayores, así como aquellos que son frágiles y/o tienen otros problemas de salud ( comorbilidades ), tienen un mayor riesgo de experimentar complicaciones. [37] Los posibles problemas incluyen infarto o insuficiencia cardíaca, arritmia o bloqueo cardíaco que generalmente requieren la inserción permanente de un marcapasos cardíaco , sangrado mediastínico, accidente cerebrovascular e infección. Las complicaciones tardías incluyen endocarditis , eventos tromboembólicos ( coágulos de sangre ), disfunción de la válvula protésica y fuga paravalvular (sangre que fluye entre el borde de la válvula protésica y el tejido cardíaco). [35]

Desajuste entre paciente y prótesis

En caso de tratarse de un anillo aórtico pequeño, el cirujano puede tener que insertar una prótesis valvular aórtica de pequeño tamaño, con un orificio demasiado pequeño en relación con el tamaño del paciente (desajuste entre paciente y prótesis). Esto aumenta la presión de la sangre que fluye a través de la válvula y puede conducir a peores resultados. [23] Se han utilizado varias técnicas, incluidas las válvulas sin stent, para evitar este problema. [39]

Procedimientos menos invasivos

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Desde finales de los años 1990, algunos cirujanos cardíacos han estado realizando reemplazos de válvula aórtica utilizando un enfoque conocido como cirugía cardíaca mínimamente invasiva (MICS). [40] Con este enfoque, el cirujano reemplaza la válvula a través de una incisión torácica más pequeña (6-10 cm) que la de una esternotomía media. La MICS generalmente requiere tiempos de recuperación más cortos y produce cicatrices menos visibles. [41] Alternativamente, el reemplazo de la válvula aórtica se puede realizar con un abordaje de minitoracotomía derecha a través del segundo o tercer espacio intercostal. Hay evidencia creciente de que este enfoque puede reducir la morbilidad posoperatoria permitiendo una menor pérdida de sangre, menos dolor, una recuperación más rápida y una estadía hospitalaria más corta sin diferencia en la mortalidad. [42] Este enfoque puede ser particularmente valioso en pacientes de mayor riesgo y de edad avanzada. [43]

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Otra alternativa para muchos pacientes de alto riesgo o de edad avanzada es el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR, también conocido como TAVI, implante valvular aórtico transcatéter). En lugar de retirar la válvula existente, se empuja la nueva válvula a través de ella en un estado colapsado. Se coloca en el sitio de la válvula existente a través de un tubo llamado catéter, que puede insertarse a través de la arteria femoral en el muslo (abordaje transfemoral) o utilizando una pequeña incisión en el pecho y luego a través de una arteria grande o la punta del ventrículo izquierdo (abordaje transapical). [44] La fluoroscopia y el ecocardiograma transtorácico (ETT) son ayudas visuales que se utilizan para guiar el proceso. [44] Una vez que la válvula de reemplazo colapsada está en su lugar, se expande, empujando las valvas de la válvula anterior para que no estorben. [45]

Las guías sugieren TAVR para la mayoría de los pacientes de 75 años o más, y reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica para la mayoría de los pacientes más jóvenes. [46] En última instancia, la elección del tratamiento se basa en muchos factores. [47] [46]

Las revisiones sistemáticas han abordado esta comparación: [48] [49]

  • "En pacientes con estenosis aórtica grave y enfermedad de la arteria coronaria, TAVR + PCI se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas en el seguimiento en comparación con SAVR + CABG". [48]
  • "Entre los pacientes mayores de bajo riesgo con estenosis aórtica grave, la TAVR se asocia con una menor tasa de muerte o accidente cerebrovascular incapacitante en comparación con la SAVR" [49]

Véase también

Referencias

  1. ^ Nishimura, Rick A.; Otto, Catalina M.; Bonow, Robert O.; Carabello, Blase A.; Erwin, John P.; Guyton, Robert A.; O'Gara, Patrick T.; Ruiz, Carlos E.; Skubas, Nikolaos J.; Sorajja, Paul; Sundt, Thoralf M.; Thomas, James D. (10 de junio de 2014). "Directriz AHA/ACC de 2014 para el tratamiento de pacientes con valvulopatías cardíacas". Circulación . 129 (23). Tecnologías Ovid (Wolters Kluwer Health): e521-643. doi : 10.1161/cir.0000000000000031 . ISSN  0009-7322. PMID  24589853.
  2. ^ Kouchoukos 2012, pág. 543.
  3. ^ Emery 2017, págs. 649–652.
  4. ^ Brzezinski 2017, pág. 663.
  5. ^ Brzezinski 2017, pág. 636.
  6. ^ Brzezinski 2017, págs. 636–637.
  7. ^ Brzezinski 2017, págs. 638–643.
  8. ^ Nishimura, Rick A.; Otto, Catherine M.; Bonow, Robert O.; Carabello, Blase A.; Erwin, John P.; Fleisher, Lee A.; Jneid, Hani; Mack, Michael J.; McLeod, Christopher J. (2017). "Actualización centrada en la AHA/ACC de 2017 de la Guía AHA/ACC de 2014 para el tratamiento de pacientes con cardiopatía valvular". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 70 (2): 252–289. doi : 10.1016/j.jacc.2017.03.011 . PMID  28315732.
  9. ^ abc Baumgartner, Helmut; Falk, Volkmar; Bax, Jeroen J; De Bonis, Michele; Hamm, Christian; Holm, Per Johan; Iung, Bernard; Lancellotti, Patrizio; Lansac, Emmanuel (21 de septiembre de 2017). "Guía ESC/EACTS 2017 para el tratamiento de la cardiopatía valvular". Revista Europea del Corazón . 38 (36): 2739–2791. doi : 10.1093/eurheartj/ehx391 . ISSN  0195-668X. PMID  28886619.
  10. ^ Yanagawa 2017, págs. 665–668.
  11. ^ Fullerton 2014, pág. 463.
  12. ^ Maurer, G. (2006-05-02). "Regurgitación aórtica". Heart . 92 (7): 994–1000. doi :10.1136/hrt.2004.042614. ISSN  1355-6037. PMC 1860728 . PMID  16775114. 
  13. ^ abcd Tillquist; Tillquist; Maddox, Tom (2011). "Encrucijadas cardíacas: decidir entre reemplazo valvular cardíaco mecánico o bioprotésico". Preferencias y adherencia del paciente . 5 : 91–9. doi : 10.2147/PPA.S16420 . ISSN  1177-889X. PMC 3063655 . PMID  21448466. 
  14. ^ Pibarot, Philippe; Dumesnil, Jean G. (24 de febrero de 2009). "Válvulas cardíacas protésicas: selección de la prótesis óptima y tratamiento a largo plazo". Circulation . 119 (7): 1034–1048. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.778886 . ISSN  0009-7322. PMID  19237674.
  15. ^ Hickey, Graeme L.; Grant, Stuart W.; Bridgewater, Ben; Kendall, Simon; Bryan, Alan J.; Kuo, James; Dunning, Joel (2015). "Una comparación de los resultados entre las válvulas pericárdicas bovinas y porcinas en 38 040 pacientes en Inglaterra y Gales durante 10 años". Revista Europea de Cirugía Cardiotorácica . 47 (6): 1067–1074. doi : 10.1093/ejcts/ezu307 . ISSN  1873-734X. PMID  25189704.
  16. ^ Li, Kan Yan Chloe (11 de abril de 2019). "Válvulas cardíacas bioprotésicas: actualización de una tecnología de 50 años de antigüedad". Frontiers in Cardiovascular Medicine . 6 : 47. doi : 10.3389/fcvm.2019.00047 . ISSN  2297-055X. PMC 6470412 . PMID  31032263. 
  17. ^ ab Bloomfield, P. (1 de junio de 2002). "Elección de prótesis valvular cardíaca". Heart . 87 (6): 583–589. doi :10.1136/heart.87.6.583. PMC 1767148 . PMID  12010950. 
  18. ^ Harris, Christopher; Croce, Beth; Cao, Christopher (7 de octubre de 2015). "Válvulas cardíacas mecánicas y tisulares". Anales de cirugía cardiotorácica . 4 (4): 399. doi :10.3978/j.issn.2225-319X.2015.07.01. ISSN  2225-319X. PMC 4526499 . PMID  26309855. 
  19. ^ Johnston, Douglas R.; Soltesz, Edward G.; Vakil, Nakul; Rajeswaran, Jeevanantham; Roselli, Eric E.; Sabik, Joseph F.; Smedira, Nicholas G.; Svensson, Lars G.; Lytle, Bruce W. (2015). "Durabilidad a largo plazo de las válvulas aórticas bioprotésicas: implicaciones de 12.569 implantes". Anales de cirugía torácica . 99 (4): 1239–1247. doi :10.1016/j.athoracsur.2014.10.070. PMC 5132179 . PMID  25662439. 
  20. ^ Baviera, Joseph E.; Griffith, Bartley; Heimansohn, David A.; Rozanski, Jacek; Johnston, Douglas R.; Bartus, Krzysztof; Girardi, Leonard N.; Castor, Thomas; Takayama, Hiroo; Mumtaz, Mubashir A.; Rosengart, Todd K.; Starnes, Vaughn; Timek, Tomasz A.; Boateng, Percy; Ryan, Guillermo; Cornwell, Lorena D.; Blackstone, Eugene H.; Borger, Michael A.; Pibarot, Philippe; Thourani, Vinod H.; Svensson, Lars G.; Puskas, John D. (junio de 2023). "Resultados de cinco años del ensayo COMMENCE que investiga el reemplazo de la válvula aórtica con tejido RESILIA". Los anales de la cirugía torácica . 115 (6): 1429-1436. doi :10.1016/j.athoracsur.2021.12.058. PMID  35065065. S2CID  246125339.
  21. ^ Sef, D; Thet, MS; Klokocovnik, T; Luthra, S (8 de febrero de 2024). "Resultados tempranos y a medio plazo después del reemplazo de la válvula aórtica utilizando una nueva bioprótesis tisular: una revisión sistemática". Revista Europea de Cirugía Cardiotorácica . 65 (2). doi :10.1093/ejcts/ezae045. PMID  38331412.
  22. ^ Sabiston 2010, pág. 1189.
  23. ^ ab Pibarot, P (1 de agosto de 2006). "Desajuste prótesis-paciente: definición, impacto clínico y prevención". Heart . 92 (8): 1022–1029. doi :10.1136/hrt.2005.067363. ISSN  1355-6037. PMC 1861088 . PMID  16251232. 
  24. ^ Sabiston 2010, pág. 1191.
  25. ^ Gott, Vincent L; Alejo, Diane E; Cameron, Duke E (diciembre de 2003). "Válvulas cardíacas mecánicas: 50 años de evolución". Anales de Cirugía Torácica . 76 (6): S2230–S2239. doi : 10.1016/j.athoracsur.2003.09.002 . ISSN  0003-4975. PMID  14667692.
  26. ^ Dvir, Danny; Bourguignon, Thierry; Otto, Catalina M.; Hahn, Rebecca T.; Rosenhek, Rafael; Webb, John G.; Treede, Hendrik; Sarano, Mauricio E.; Feldman, Ted; Wijeysundera, Harindra C.; Topilsky, Yan; Aupart, Michel; Reardon, Michael J.; Mackensen, G. Burkhard; Szeto, Wilson Y.; Kornowski, Ran; Gammie, James S.; Yoganathan, Ajit P.; Arbel, Yarón; Borger, Michael A.; Simonato, Mateo; Reisman, Marcos; Makkar, Raj R.; Abizaid, Alexandre; McCabe, James M.; Dahle, Gry; Aldea, Gabriel S.; Leipzig, Jonathon; Pibarot, Philippe; Foso, Neil E.; Mack, Michael J.; Kappetein, A. Pieter; Leon, Martin B. (23 de enero de 2018). "Definición estandarizada de degeneración valvular estructural para válvulas aórticas bioprotésicas quirúrgicas y transcatéter". Circulation . 137 (4): 388–399. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030729. PMID  29358344.
  27. ^ Lu, Ruixin; Dismorr, Michael; Glaser, Natalie; Sartipy, Ulrik (1 de junio de 2023). "Reemplazo de válvula aórtica con válvulas mecánicas frente a bioprótesis perimount en pacientes de 50 a 69 años". JACC: Advances . 2 (4): 100359. doi : 10.1016/j.jacadv.2023.100359 . PMC 11198651 . 
  28. ^ Golczyk, Karl Jan. (2010). Sonido de la válvula cardíaca de varios injertos mecánicos compuestos y su impacto en la calidad de vida de los pacientes . [Verlag no ermittelbar]. OCLC  742549155.
  29. ^ Gerdisch, MW; Sathyamoorthy, M; Michelena, HI (mayo de 2022). "El papel de las válvulas mecánicas en la posición aórtica en la era de las bioprótesis y la TAVR: evaluación basada en evidencia y enfoque en la válvula On-X". Progreso en enfermedades cardiovasculares . 72 : 31–40. doi :10.1016/j.pcad.2022.06.001. PMID  35738422. S2CID  249903606.
  30. ^Ab Kouchoukos 2012, pág. 554.
  31. ^ desde Emery 2017, págs. 652–653.
  32. ^ Kouchoukos 2012, pag. 190 y 590.
  33. ^ Kim, You Ho; Lee, Jae Won; Chung, Cheol Hyun; Choi, Kee Joon; Nam, Gi Byoung; Choo, Suk Jung; Jung, Sung-Ho; Kim, Joon Bum; Hwang, Jongmin (1 de noviembre de 2017). "Alteración de la conducción después del reemplazo valvular aórtico quirúrgico aislado en la estenosis aórtica degenerativa". Revista de Cirugía Torácica y Cardiovascular . 154 (5): 1556–1565.e1. doi : 10.1016/j.jtcvs.2017.05.101 . ISSN  0022-5223. PMID  28712585.
  34. ^ "¿Qué es la rehabilitación cardíaca?". www.heart.org . Consultado el 30 de julio de 2019 .
  35. ^ abc Sabiston 2010, pág. 1204.
  36. ^ ab Shahian, David M.; Wormuth, David W.; Paone, Gaetano; Fernandez, Felix G.; Badhwar, Vinay; Jacobs, Jeffrey P.; D'Agostino, Richard S. (1 de enero de 2019). "Base de datos de cirugía cardíaca para adultos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos: actualización de 2019 sobre resultados y calidad". Anales de Cirugía Torácica . 107 (1): 24–32. doi : 10.1016/j.athoracsur.2018.10.004 . ISSN  0003-4975. PMID  30423335.
  37. ^ ab "Reemplazo de válvula aórtica: riesgos". nhs.uk . 2017-10-20 . Consultado el 2019-07-30 .
  38. ^ Fullerton 2014, pág. 461.
  39. ^ Fullerton 2014, pág. 465.
  40. ^ Merk, Denis R.; Lehmann, Sven; Holzhey, David M.; Dohmen, Pascal; Candolfi, Pascal; Misfeld, Martin; Mohr, Friedrich W.; Borger, Michael A. (2015). "La cirugía de reemplazo valvular aórtico mínimamente invasiva se asocia con una mejor supervivencia: una comparación de propensión coincidente†". Revista Europea de Cirugía Cardiotorácica . 47 (1): 11–17. doi : 10.1093/ejcts/ezu068 . ISSN  1873-734X. PMID  24599160.
  41. ^ Glauber, Mattia; Ferrarini, Matteo; Miceli, Antonio (16 de enero de 2015). "Cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva: estado del arte y direcciones futuras". Anales de Cirugía Cardiotorácica . 4 (1): 26–32–32. doi : 10.3978/j.issn.2225-319X.2015.01.01 . ISSN  2225-319X. PMC 4311160 . PMID  25694973. 
  42. ^ Sef, D; Krajnc, M; Klokocovnik, T (febrero de 2021). "Reemplazo valvular aórtico mínimamente invasivo con bioprótesis sin sutura a través de minitoracotomía derecha con canulación completamente central: resultados tempranos en 203 pacientes". Revista de cirugía cardíaca . 36 (2): 558–564. doi : 10.1111/jocs.15257 . PMID  33314301.
  43. ^ Lamelas, J; Mawad, M; Williams, R; Weiss, Reino Unido; Zhang, Q; LaPietra, A (marzo de 2018). "Cirugía de válvula aórtica mediante minitoracotomía mínimamente invasiva aislada y concomitante". The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 155 (3): 926–936.e2. doi : 10.1016/j.jtcvs.2017.09.044 . PMID  29061465.
  44. ^ desde Sabiston 2010, pág. 1203.
  45. ^ "¿Qué es TAVR?". www.heart.org . Consultado el 30 de julio de 2019 .
  46. ^ ab Spencer, Frederick A.; Mertz, Ray; Shapiro, Michael; Foroutan, Farid; Price, Susanna; Aertgeerts, Bert; Brieger, David; Vartdal, Trond; Whitlock, Richard (28 de septiembre de 2016). "Reemplazo valvular aórtico transcatéter o quirúrgico para pacientes con estenosis aórtica grave y sintomática con riesgo quirúrgico bajo a intermedio: una guía de práctica clínica". BMJ . 354 : i5085. doi : 10.1136/bmj.i5085 . ISSN  1756-1833. PMID  27680583.
  47. ^ Lytvyn, Lyubov; Guyatt, Gordon H; Manja, Veena; Siemieniuk, Reed A; Zhang, Yuan; Agoritsas, Thomas; Vandvik, Per O (2016). "Valores y preferencias de los pacientes sobre la terapia de reemplazo valvular aórtico transcatéter o quirúrgico para la estenosis aórtica: una revisión sistemática". BMJ Open . 6 (9): e014327. doi :10.1136/bmjopen-2016-014327. ISSN  2044-6055. PMC 5051506 . PMID  27687903. 
  48. ^ ab Sakurai, Y; Yokoyama, Y; Fukuhara, S; Takagi, H; Kuno, T (2022). "Abordaje transcatéter completo versus quirúrgico para la estenosis aórtica con enfermedad de la arteria coronaria: una revisión sistemática y un metanálisis". J Thorac Cardiovasc Surg : S0022–5223(22)00893–5. doi :10.1016/j.jtcvs.2022.08.006. PMID  36150940. S2CID  251677685.
  49. ^ ab Kheiri, B; Osmán, M; Bakhit, A; Radaideh, Q; Barbarawi, M; Zayed, Y (2020). "Metanálisis del reemplazo de válvula aórtica transcatéter en pacientes de bajo riesgo". Soy J Med . 133 (2): e38-e41. doi :10.1016/j.amjmed.2019.06.020. PMID  31295442. S2CID  195892678.

Fuentes

  • Brzezinski, Anna (28 de agosto de 2017). "Fisiopatología de la enfermedad de la válvula aórtica". En Lawrence H. Cohn ; David H. Adams (eds.). Cirugía cardíaca en adultos, quinta edición. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-184487-1.
  • Emery, Robert W. (28 de agosto de 2017). "Reemplazo de la válvula aórtica con una prótesis valvular cardíaca mecánica". En Lawrence H. Cohn ; David H. Adams (eds.). Cirugía cardíaca en adultos, quinta edición. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-184487-1.
  • Fullerton, David A. (2014). "Reemplazo de válvula aórtica". En Larry Kaiser; Irving L. Kron; Thomas L. Spray (eds.). Dominio de la cirugía cardiotorácica. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1315-0.
  • Gao, Changqing (2014). Cirugía cardíaca robótica. Springer Holanda. ISBN 978-94-007-7659-3.
  • Kouchoukos, Nicholas T. (27 de septiembre de 2012). Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-4605-7.
  • Pibarot, Philippe; Dumesnil, Jean G. (24 de febrero de 2009). "Válvulas cardíacas protésicas". Circulation . 119 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1034–1048. doi : 10.1161/circulationaha.108.778886 . ISSN  0009-7322. PMID  19237674.
  • Sabiston (16 de diciembre de 2010). Cirugía del tórax de Sabiston y Spencer. Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-0009-7.
  • Yanagawa, Bobby (28 de agosto de 2017). "Reemplazo de válvula aórtica bioprotésica con stent". En Lawrence H. Cohn ; David H. Adams (eds.). Cirugía cardíaca en adultos, quinta edición. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-184487-1.
  • Sociedad de Cirujanos Torácicos – Válvula Aórtica
  • Animación de reemplazo de válvula aórtica
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Reemplazo_de_la_válvula_aórtica&oldid=1235960047"