Reclutamiento (medicina)
El reclutamiento , en medicina, es una condición física del oído interno que conduce a una tolerancia reducida a la sonoridad. Se presenta comúnmente en personas que sufren pérdida auditiva debido a daño coclear . Si bien los sonidos de baja magnitud no se pueden escuchar en el oído afectado, la sonoridad percibida aumenta de manera desproporcionada con el volumen del sonido una vez que se ha superado el umbral auditivo . Esto puede resultar en una tolerancia reducida (aparentemente paradójica) a la sonoridad, ya que los sonidos fuertes pueden percibirse más fuertes de lo normal.
En las personas con discapacidad auditiva, la presencia de un fenómeno de reclutamiento apunta a una disfunción coclear, mientras que su ausencia (también conocida como reclutamiento negativo) indica una fuente fuera de la cóclea (por ejemplo, lesión del nervio coclear , ruptura de la membrana timpánica ). [1]
Una fuente de frustración para las personas con pérdida auditiva neurosensorial (SNHL, por sus siglas en inglés) es la inteligibilidad reducida del habla. El lamento común “puedo oír, pero no puedo entender” subraya este punto. Este problema se relaciona con una resolución de frecuencia anormal y patrones aberrantes de aumento de volumen, cada uno de los cuales reduce la inteligibilidad del habla en condiciones auditivas difíciles, como entornos ruidosos. La SNHL también impone severas restricciones en el rango dinámico del sonido percibido. Para los oyentes normales, el rango dinámico desde la percepción de sonidos suaves hasta el ruido más alto tolerable es de más de 100 dB. Dentro de este amplio rango dinámico de audición se encuentra un rango dinámico de habla conversacional de aproximadamente 35 dB.
Por el contrario, el rango dinámico de los pacientes con pérdida auditiva neurosensorial a menudo se ve reducido tanto por un aumento del umbral de audibilidad como por una disminución del techo de tolerancia a los sonidos de alta intensidad.
Esta compactación del rango dinámico conduce al reclutamiento, un crecimiento anormal de la sonoridad a medida que aumenta la intensidad del sonido. Lo que suena normal para alguien con audición normal puede ser demasiado suave para alguien con reclutamiento, y lo que es demasiado fuerte para alguien con audición normal también lo es para el paciente con reclutamiento. En efecto, el rango de intensidad del sonido que un paciente con reclutamiento puede tolerar es mucho más estrecho. Para aumentar aún más la dificultad, el reclutamiento se observa en aquellas frecuencias que están más deterioradas: en las frecuencias altas, que también contienen información crítica para la comprensión del habla.
El reclutamiento sigue siendo uno de los principales desafíos de la rehabilitación con audífonos y es responsable de un fenómeno común que la mayoría de los médicos que tratan la pérdida auditiva han presenciado o experimentado: a niveles de habla promedio, una persona con reclutamiento puede pedirle a un orador que hable más alto, pero con un aumento leve de la intensidad, el habla se vuelve intolerablemente fuerte y se le dice al orador que no grite. Aunque muchos audífonos pueden programarse para evitar que el sonido se amplifique a un rango que resulte incómodo, incluso los audífonos más avanzados no pueden reproducir por completo los patrones de respuesta complejos y no lineales de una cóclea sana.
Véase también
Referencias
- ^ "Reclutamiento". flexikon.doccheck.com . Consultado el 10 de junio de 2018 .
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