Puntuación de Child-Pugh
| Puntuación de Child-Pugh | |
|---|---|
| Objetivo | Determinar el mejor tratamiento para la enfermedad hepática |
En medicina , específicamente en gastroenterología , la escala Child-Pugh (o escala Child–Turcotte–Pugh ( CTP ) o Criterios Child ) se utiliza para evaluar el pronóstico de la enfermedad hepática crónica, principalmente la cirrosis . Aunque originalmente se utilizó para predecir la mortalidad durante la cirugía, ahora se utiliza para determinar el pronóstico, así como la intensidad del tratamiento requerido y la necesidad de trasplante de hígado . [ cita requerida ]
Tanteo
La escala emplea cinco medidas clínicas de enfermedad hepática. Cada medida se puntúa de 1 a 3, donde 3 indica el trastorno más grave. [1]
Para calcular la puntuación de Child-Pugh se debe utilizar el tiempo de protrombina o el INR, no ambos.
| Medida | 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | |
|---|---|---|---|---|
| Bilirrubina total , μmol/L (mg/dL) | <34 (<2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) | |
| Albúmina sérica , g/dl | > 3,5 | 2,8–3,5 | < 2,8 | |
| O | Tiempo de protrombina , prolongación (s) | < 4.0 | 4.0–6.0 | > 6.0 |
| INR | < 1,7 | 1.7–2.3 | > 2.3 | |
| Ascitis | Ninguno | Leve (o suprimida con medicación) | Moderada a severa (o refractaria) | |
| Encefalopatía hepática | Ninguno | Grado I-II | Grado III–IV | |
En la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la colangitis biliar primaria (CBP), algunos utilizan una escala Child-Pugh modificada en la que se modifican las referencias de bilirrubina para reflejar el hecho de que estas enfermedades presentan niveles elevados de bilirrubina conjugada . El límite superior para 1 punto es de 68 μmol/L (4 mg/dL) y el límite superior para 2 puntos es de 170 μmol/L (10 mg/dL). [2]
Interpretación
La enfermedad hepática crónica se clasifica en clases A a C de Child-Pugh, empleando la puntuación agregada de los puntos anteriores. [1]
| Agujas | Clase | Supervivencia de un año | Supervivencia de dos años |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | do | 45% | 35% |
Sistemas de puntuación relacionados
Historia
El cirujano y experto en hipertensión portal Charles Gardner Child (1908-1991) (con Turcotte) de la Universidad de Michigan propuso por primera vez el sistema de puntuación en 1964 en un libro de texto sobre enfermedades hepáticas. [3] Fue modificado por Pugh et al. en 1972 en un informe sobre el tratamiento quirúrgico del sangrado de las varices esofágicas . [4] Reemplazaron el criterio de Child sobre el estado nutricional por el tiempo de protrombina o INR, y asignaron puntuaciones de 1 a 3 a cada variable. [1]
Referencias
- ^ abc Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (diciembre de 2005). "Revisión sistemática: El modelo para la enfermedad hepática terminal: ¿debería reemplazar la clasificación de Child-Pugh para evaluar el pronóstico en la cirrosis?". Farmacología y terapéutica alimentaria . 22 (11-12): 1079-89. doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x . PMID 16305721.
- ^ Subgrupo de trabajo (versión en inglés) para las guías de práctica clínica para la cirrosis biliar primaria (1 de enero de 2014). "Guías para el manejo de la cirrosis biliar primaria". Hepatology Research . 44 : 71–90. doi : 10.1111/hepr.12270 . ISSN 1872-034X. PMID 24397841. S2CID 42862030.
- ^ Child CG, Turcotte JG (1964). "Cirugía e hipertensión portal". En Child CG (ed.). El hígado y la hipertensión portal . Filadelfia: Saunders. págs. 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). "Transección del esófago para el sangrado de varices esofágicas". The British Journal of Surgery . 60 (8): 646–9. doi :10.1002/bjs.1800600817. PMID 4541913. S2CID 382636.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
Enlaces externos
- Calculadora de Child-Pugh de LiverpoolMedics
- Calculadora en línea de la puntuación Child-Pugh
