Análisis cefalométrico
El análisis cefalométrico es la aplicación clínica de la cefalometría . Es el análisis de las relaciones dentales y esqueléticas de un cráneo humano. [1] Los dentistas, ortodoncistas y cirujanos orales y maxilofaciales lo utilizan con frecuencia como herramienta de planificación del tratamiento. [2] Dos de los métodos de análisis más populares utilizados en ortodoncia son el análisis de Steiner (llamado así por Cecil C. Steiner ) y el análisis de Downs (llamado así por William B. Downs ). [3] También existen otros métodos que se enumeran a continuación. [4]
Radiografías cefalométricas
El análisis cefalométrico depende de la radiografía cefalométrica para estudiar las relaciones entre los puntos de referencia óseos y de los tejidos blandos y se puede utilizar para diagnosticar anomalías del crecimiento facial antes del tratamiento, en medio del tratamiento para evaluar el progreso o al finalizar el tratamiento para determinar que se han cumplido los objetivos del tratamiento. [5] Una radiografía cefalométrica es una radiografía de la cabeza tomada en un cefalómetro (cefalostato), que es un dispositivo de sujeción de la cabeza introducido en 1931 por Holly Broadbent Sr. en EE. UU. [6] El cefalómetro se utiliza para obtener imágenes craneofaciales estandarizadas y comparables en películas radiográficas.
Maquina y dimensiones
Para realizar la cefalometría, la fuente de rayos X se coloca a una distancia constante de cinco pies del plano sagital medio, con la película situada a solo 15 cm de allí. Esto permite tomar y registrar mediciones precisas. [7] La distancia tiene un impacto directo en la ampliación de la imagen cefalométrica. Con un intervalo de objeto a película de 15 cm y una distancia de fuente a objeto de 5 pies, la ampliación de los puntos de referencia anatómicos se reducirá en las tres dimensiones. Al intentar analizar la anatomía de un paciente a través de cefalogramas laterales y frontales, el desafío surge debido a que estas imágenes son proyecciones bidimensionales de estructuras tridimensionales. La ampliación y la distorsión como resultado de la radiografía tradicional complican aún más el proceso al difuminar detalles importantes. [8]
Radiografías cefalométricas laterales
La radiografía cefalométrica lateral es una radiografía de la cabeza tomada con el haz de rayos X perpendicular al plano sagital del paciente. La posición natural de la cabeza es una orientación estandarizada de la cabeza que es reproducible para cada individuo y se utiliza como un medio de estandarización durante el análisis de la morfología dentofacial tanto para fotografías como para radiografías. El concepto de posición natural de la cabeza fue introducido por Coenraad Moorrees y M. R Kean en 1958 [9] [10] y ahora es un método común de orientación de la cabeza para la radiografía cefalométrica. [11] [12]
El registro de la cabeza en su posición natural al obtener un cefalograma tiene la ventaja de que se puede utilizar una línea extracraneal (la vertical verdadera o una línea perpendicular a ella) como línea de referencia para el análisis cefalométrico, evitando así las dificultades impuestas por la variación biológica de las líneas de referencia intracraneales. La vertical verdadera es una línea de referencia externa, proporcionada comúnmente por la imagen de una cadena de metal que cuelga libremente en el cefalostato y que se registra en la película o en el casete digital durante la exposición. La línea vertical verdadera ofrece la ventaja de no tener variación (ya que se genera por la gravedad) y se utiliza con radiografías obtenidas en la posición natural de la cabeza.
Radiografía cefalométrica posteroanterior (PA)
Radiografía de la cabeza tomada con el haz de rayos X perpendicular al plano coronal del paciente, con la fuente de rayos X detrás de la cabeza y el casete de película frente a la cara del paciente. [13] La cefalometría PA se puede evaluar mediante los siguientes análisis que se han desarrollado a lo largo de los años:
- Análisis de Grummon
- MSR
- Análisis de Hewitt
- Análisis de Svanholt-Solow
- Análisis de Grayson
Trazado cefalométrico
Un trazado cefalométrico es un dibujo superpuesto producido a partir de una radiografía cefalométrica por medios digitales y un programa de computadora o copiando contornos específicos de la misma con un lápiz sobre papel de acetato, utilizando una caja de visualización iluminada. Los trazados se utilizan para facilitar el análisis cefalométrico, así como en superposiciones, para evaluar el tratamiento y los cambios de crecimiento. Históricamente, los trazados de las radiografías cefalométricas se realizan en un papel de acetato mate de 0,003 pulgadas de espesor utilizando un lápiz n.° 3. El proceso se inicia marcando tres cruces de registro en la radiografía que luego se transfieren al papel de acetato.
Primero se trazan las estructuras anatómicas y algunas estructuras son bilaterales y tienen tendencia a aparecer como dos líneas separadas; se debe dibujar una línea "promedio" que se representa como una línea discontinua. Estos puntos de referencia podrían incluir el borde inferior de la mandíbula.
Puntos de referencia cefalométricos
Los siguientes son puntos de referencia cefalométricos importantes, que sirven como referencias de datos en la medición y el análisis. (Fuentes: Proffit; [14] otros).
Los puntos de referencia se pueden unir mediante líneas para formar ejes , vectores , ángulos y planos (una línea entre 2 puntos puede definir un plano por proyección ). Por ejemplo, la silla turca (S) y el nasión (N) son puntos que juntos forman la línea silla turca-nasión (SN o SN), que se puede proyectar en el plano SN. Un símbolo de prima (′) suele indicar el punto de la superficie de la piel que corresponde a un punto de referencia óseo determinado (por ejemplo, nasión (N) frente a nasión de la piel (N′).
| Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Comentarios |
|---|---|---|
| Punto A (subespinal) | A | Punto más cóncavo del maxilar anterior |
| Punto A– nasion –ángulo del punto B | ANB | Promedio de 2° ± 2° |
| Punto B (supramental) | B | Punto más cóncavo de la sínfisis mandibular |
| bastión | Licenciado en Letras | Punto más anterior del foramen magnum |
| espina nasal anterior | Respuesta | Punto anterior en el hueso maxilar |
| articular | Arkansas | Unión entre la superficie inferior de la base del cráneo y el borde posterior de las ramas ascendentes de la mandíbula |
| Punto de Bolton | Punto en la intersección del cóndilo occipital y el foramen magnum en la muesca más alta posterior al cóndilo occipital | |
| queilión | C | Esquina de la cavidad bucal |
| crista philtri | Capítulo | Cabezal de filtro nasal |
| condilio | Punto más posterior/superior del cóndilo de la mandíbula. | |
| dacrión | dac | Punto de unión del hueso maxilar, el hueso lagrimal y el hueso frontal |
| endocantión | En | Punto en el que se unen los extremos internos de los párpados superior e inferior ( punto cantal medial ) |
| exocanthion (sinónimo, ectocanthion) | Ex | Punto en el que se unen los extremos externos de los párpados superior e inferior ( punto cantal lateral ) |
| frontotemporal | Pie | Punto más medial de la cresta temporal |
| glabela | GRAMO' | Punto más prominente en el plano sagital medio entre las crestas supraorbitales |
| gnatacion | Gn | Punto ubicado perpendicularmente a la sínfisis mandibular a medio camino entre el pogonión y el mentón. |
| gonión | Ir | Punto más posteroinferior del ángulo mandibular. También se puede construir bisecando el ángulo formado por la intersección del plano mandibular y la rama mandibular. |
| Crestas clave | Porción vertical posterior y curvatura inferior de los huesos cigomáticos izquierdo y derecho | |
| labial inferior | Li | Punto que marca el borde bermellón del labio inferior en el plano medio sagital |
| labial superior | Los | Punto que denota el borde bermellón del labio superior |
| incisivo inferior | L1 | Línea que une el borde incisal y el ápice radicular del incisivo mandibular más prominente |
| Mentón | A mí | Punto más bajo de la sínfisis mandibular |
| tejido blando mentón | A mí' | Punto más bajo del tejido blando sobre la mandíbula. |
| nasión | norte | Punto más anterior de la sutura frontonasal |
| Nasión de tejido blando | NORTE' | Punto sobre tejido blando sobre nasion |
| dental | Punto más alto de la segunda vértebra | |
| orbital | O | Punto más inferior en el margen de la órbita |
| opistión | En | Punto más posterior del foramen magnum |
| pogonión | Pág. | Punto más anterior de la sínfisis mandibular |
| pogonión de tejido blando | Pág. ′ | Tejido blando sobre pogonion |
| porión | Correos | Punto más superior del contorno del conducto auditivo externo |
| porción de la máquina | Punto más superior de la imagen de la varilla de la oreja | |
| espina nasal posterior | PNS | Límite posterior del paladar óseo o maxilar |
| pronasale (sinónimos, pronasal o pronasión) | Prn | Punto de tejido blando en la punta de la nariz |
| prosthion (supradentale, prosthion superior) | Pr | El punto anterior más inferior del proceso alveolar maxilar entre los incisivos centrales. |
| Punto PT | En | Punto de unión entre Ptm y el foramen redondo (a las 11 en punto desde Ptm) |
| fisura pterigomaxilar | Ptm | Punto en la base de la fisura donde se unen las paredes anterior y posterior. La pared anterior representa la superficie posterior de la tuberosidad maxilar. |
| punto de registro | Un punto de referencia para la superposición de trazados cefológicos | |
| silla (es decir, silla turca ) | S | Punto medio de la silla turca |
| sutura esfenoetmoidal | ES | La sutura craneal entre el hueso esfenoides y el hueso etmoides. |
| línea silla-nasión | SN o S–N | Línea desde la silla hasta el nasion |
| silla-nasión-ángulo de un punto | SNA o SNA | Promedio de 82 grados con +/- de 2 grados |
| ángulo silla-nasion-punto B | SNB o BNS | Promedio de 80 grados con +/- de 2 grados |
| sublabial | Sl | |
| subnasal (sinónimos, subnasal o subnasion) | Sn | En la línea media, la unión donde la base de la columela de la nariz se une al labio superior. |
| estomión inferio | Estar | Punto medio más alto del labio inferior |
| estomión superior | Santos | Punto medio más alto del labio superior |
| punto de garganta | Unión del borde inferior de la mandíbula y la garganta | |
| Tradición | T′ | Muesca encima del trago de la oreja donde el borde superior del cartílago desaparece en la piel de la cara. |
| triquion | Traducir | Línea media de la línea del cabello |
| incisivo superior | U1 | Una línea que conecta el borde incisal y el ápice de la raíz del incisivo maxilar más prominente. |
| punto xi | Xi | Un punto aproximado para el foramen alveolar inferior |
A continuación se muestra una lista de planos cefalométricos que se utilizan comúnmente en diferentes análisis cefalométricos.
| Plano cefalométrico | Símbolo de avión | Definición |
|---|---|---|
| plano palatino | ANS-PNS | Este plano se forma conectando ANS a PNS y se utiliza para medir la inclinación vertical del maxilar. |
| plano SN | plano SN | Este plano representa la base craneal anterior y se forma proyectando un plano desde la línea silla-nasion. |
| Plano horizontal de Frankfurt (plano horizontal de Frankfurt) | P-O | Este plano representa la posición postural habitual de la cabeza. |
| plano condilar | Co-O | Este plano se puede utilizar como alternativa al plano horizontal de Frankfurt. |
| plano oclusal funcional | PETIMETRE | Este plano pasa se forma trazando una línea que toca los premolares y molares posteriores. |
| Plano oclusal de Downs | Director de fotografía | Este plano se forma dividiendo los incisivos anteriores y las cúspides distales de los más posteriores en oclusión. |
| plano mandibular | Go-Gn | Este plano se forma conectando el punto gonion con el gnation en el borde inferior de la mandíbula. |
| plano facial | N-Pág. | Este plano vertical se forma conectando nasion con pogonion como se describe en el análisis de Schudy. |
| Avión de Bolton | Este plano se forma uniendo el punto de Bolton con el nasion. Este plano incluye el punto de registro y forma parte del triángulo de Bolton. |
Clasificación de los análisis
Los elementos básicos del análisis son los ángulos y las distancias. Las medidas (en grados o milímetros) pueden tratarse como absolutas o relativas, o pueden relacionarse entre sí para expresar correlaciones proporcionales. Los distintos análisis pueden agruparse en los siguientes:
- Angular : cómo trabajar con ángulos
- Lineal : se ocupa de distancias y longitudes
- Coordenadas : que involucran los planos cartesianos (X, Y) o incluso 3D
- Arcial : implica la construcción de arcos para realizar análisis relacionales.
Estos a su vez pueden agruparse de acuerdo a los siguientes conceptos en los que se han basado los valores normales:
- Análisis mononormativos : los promedios sirven como normas para estos y pueden ser aritméticos (cifras promedio) o geométricos (trazos promedio), por ejemplo, los estándares de Bolton.
- Multinormativas : para ellas se utilizan toda una serie de normas, teniendo en cuenta la edad y el sexo, p. ej. las Normas Bolton
- Correlativo : se utiliza para evaluar las variaciones individuales de la estructura facial para establecer sus relaciones mutuas, por ejemplo, el análisis facial de Sassouni.
Ángulos cefalométricos
Según el análisis de Steiner:
- ANB (punto A, nasion , punto B) indica si la relación esquelética entre el maxilar y la mandíbula es una clase esquelética I normal (+2 grados), una clase esquelética II (+4 grados o más) o una relación esquelética de clase III (0 o negativa).
- SNA (silla, nasion , punto A) indica si el maxilar es normal, prognático o retrognático.
- SNB (silla, nasion , punto B) indica si la mandíbula es normal, prognática o retrognática.
El SNA y el SNB son importantes para determinar qué tipo de intervención (en el maxilar, la mandíbula o ambos) es apropiada. Sin embargo, estos ángulos también se ven influenciados por la altura vertical de la cara y una posible posición anormal del nasion. [14] Al utilizar un conjunto comparativo de ángulos y distancias, las mediciones se pueden relacionar entre sí y con valores normativos para determinar variaciones en la estructura facial de un paciente. [15]
Análisis (enfoques analíticos) de varios autores
Análisis de Steiner
Cecil C. Steiner desarrolló el análisis de Steiner en 1953. Utilizó el plano S-N como línea de referencia en comparación con el plano FH debido a la dificultad para identificar la orbital y el porión. Algunas de las desventajas del análisis de Steiner incluyen su confiabilidad en el punto nasion. Se sabe que el nasion como punto no es estable debido a su crecimiento temprano en la vida. Por lo tanto, un nasion ubicado posteriormente aumentará el ANB y un nasion ubicado más anteriormente puede disminuir el ANB. Además, un plano S-N corto o un plano S-N más pronunciado también puede conducir a un mayor número de SNA, SNB y ANB que pueden no reflejar la posición real de las mandíbulas en comparación con la base del cráneo. Además, la rotación en el sentido de las agujas del reloj de ambas mandíbulas puede aumentar el ANB y la rotación en el sentido contrario de las agujas del reloj de las mandíbulas puede disminuir el ANB.
| Nombre | Descripción | Normal | Desviación estándar |
|---|---|---|---|
| Esquelético | |||
| SNA (°) | Ángulo de silla-nasión a punto A | 82 grados | +/- 2 |
| BNS (°) | Ángulo de la silla nasion al punto B | 80 grados | +/- 2 |
| ANB (°) | Ángulo del punto A al punto B | 2 grados | +/- 2 |
| Plano oclusal a SN (°) | Ángulo SN al plano oclusal | 14 grados | |
| Plano mandibular (°) | Ángulo del plano SN al plano mandibular | 32 grados | |
| Dental | |||
| U1-NA (título) | Ángulo entre el incisivo superior y la línea NA | 22 grados | |
| U1-NA (mm) | Distancia desde el incisivo superior hasta la línea NA | 4 milímetros | |
| L1-NB (título) | Ángulo entre el incisivo inferior y la línea NB | 25 grados | |
| L1-NB (mm) | Distancia desde el incisivo inferior hasta la línea NB | 4 milímetros | |
| U1-L1 (°) | Ángulo del incisivo superior al incisivo inferior | 130 grados | |
| L1-Mentón (mm) | También conocida como relación de retención . Establece que la prominencia del mentón debe estar tan alejada como el punto más alejado del incisivo inferior. Una distancia ideal es de 2 mm desde el pogonión hasta la línea NB y desde L1 hasta la línea NB. | 4 mm | |
| Tejido blando | |||
| Línea S | Línea formada al conectar el Pogonion de Tejido Blando y la mitad de una S formada por el borde inferior de la nariz. | Lo ideal es que ambos labios toquen la línea S. |
Análisis de Wits
El nombre Wits es la abreviatura de Witwatersrand , que es una universidad de Sudáfrica. En 1975, Jacobsen publicó un artículo llamado " La evaluación de Wits de la disarmonía mandibular ". [16] Este análisis se creó como una ayuda diagnóstica para medir la disarmonía entre el grado AP. El ángulo ANB puede verse afectado por una multitud de factores ambientales como:
- Edad del paciente en la que el ANB tiene tendencia a reducirse con la edad
- Cambio en la posición del nasion a medida que se produce el crecimiento puberal.
- Efecto rotacional de las mandíbulas
- Grado de prognatismo facial
Por lo tanto, se midieron las posiciones AP de la mandíbula entre sí. Este análisis requiere 1. Dibujar un plano oclusal a través de las cúspides superpuestas de molares y premolares. 2. Dibujar líneas perpendiculares que conecten el punto A y el punto B con el plano oclusal. 3. Etiquetar los puntos como AO y BO. [17]
En su estudio, Jacobsen mencionó que la relación mandibular promedio es de -1 mm en hombres (AO está detrás de BO por 1 mm) y 0 mm en mujeres (AO y BO coinciden) . Su importancia clínica es que en un paciente esquelético de Clase 2, AO está ubicada por delante de BO. En un paciente esquelético de Clase 3, BO está ubicado por delante de AO. Por lo tanto, cuanto mayor sea la lectura de Wits, mayor será la discrepancia mandibular.
Las desventajas del análisis de Wits incluyen: [18]
- Los contornos de las muelas izquierda y derecha pueden no coincidir siempre
- El plano oclusal puede diferir en la dentición mixta y permanente
- Si la curva de velocidad es profunda, puede resultar difícil crear un plano oclusal recto.
- Se demostró que la angulación del plano oclusal funcional al plano vertical pterigomaxilar disminuía entre los 4 y los 24 años.
Análisis de Delaire
El profesor Jean Delaire comenzó a desarrollar su análisis junto con el Dr. M. Salagnac en los años 70. [ cita requerida ] Este análisis todavía es desarrollado y mejorado por sus alumnos. Este análisis se basa en la proporción recíproca y el equilibrio y no utiliza la desviación estándar. Proporciona la arquitectura ideal que debe tener el paciente, en función de la forma de su cráneo, su postura y sus funciones. [19]
Análisis de Downs
| Nombre | Descripción | Normal | Desviación estándar |
|---|---|---|---|
| Esquelético | |||
| Ángulo facial (°) | Ángulo entre Nasion-Pogonion y la línea horizontal de Frankfurt | 87.8 | +/- 3,6 |
| Ángulo de convexidad (°) | Ángulo entre Nasion – Punto A y Punto A – Línea Pogonion | 0 | +/- 5,1 |
| Ángulo del plano mandibular (°) | Ángulo entre la línea horizontal de Frankfurt y la línea que corta a Gonion-Menton | 21.9 | +/- 5 |
| Eje Y (°) | Plano horizontal de Sella Gnathion a Frankfurt | 59.4 | +/- 3,8 |
| Ángulo del plano AB (°) | Punto A-Punto B hasta el ángulo Nasion-Pogonion | -4,6 | +/- 4,6 |
| Dental | |||
| Inclinación del plano oclusal (°) | Ángulo de inclinación del plano oclusal en relación con el plano FH | 9.3 | +/- 3,8 |
| Ángulo interincisal (°) | 135.4 | +/- 5,8 | |
| Ángulo del plano oclusal del incisivo (°) | Ángulo entre la línea que pasa por el eje largo del incisivo inferior y el plano oclusal | 14.5 | +/- 3,5 |
| Ángulo del plano mandibular del incisivo (°) | Ángulo entre la línea que pasa por el eje largo del incisivo inferior y el plano mandibular | 1.4 | +/- 3,8 |
| Línea U1 a A-Pog (mm) | 2.7 | +/- 1,8 |
Análisis de Björk
Este análisis de Arne Björk fue desarrollado en 1947 basándose en 322 niños suecos y 281 reclutas. Introdujo un polígono facial que se basaba en 5 ángulos y que se enumera a continuación. Björk también desarrolló los 7 signos estructurales que indican el tipo de rotador mandibular. [20]
- Ángulo Nasion : formado por la línea que conecta ANS con Nasion y Sella.
- Ángulo de la base craneal o en silla de montar : formado por la línea que conecta el nasion con la silla turca y el articular.
- Ángulo articular : formado por la línea que conecta la silla turca con el articular y el gonión.
- Ángulo gonial : formado por la línea que conecta el articular con el gonión y el gnatión.
- Ángulo del mentón : formado por la línea que conecta el infradental con el pogonion y el plano mandibular.
Análisis de tweed (triángulo)
Charles H. Tweed desarrolló su análisis en el año 1966. [21] En este análisis, intentó describir la posición del incisivo inferior en relación con el hueso basal y la cara. Esto se describe mediante 3 planos. Utilizó el plano horizontal de Frankfurt como línea de referencia. [22] [23]
| Nombre | Descripción | Normal |
|---|---|---|
| Triángulo facial de tweed | ||
| IMPA (°) | Ángulo entre el eje largo del incisivo inferior y el ángulo del plano mandibular | 90 (°) +/- 5 |
| FMIA (°) | Ángulo incisivo mandibular de Frankfurt | 65 (°) |
| FMA (°) | Ángulo del plano mandibular de Frankfurt | 25 (°) |
| Total | 180 (°) |
Análisis de Jarabak
Análisis desarrollado por Joseph Jarabak en 1972. [24] El análisis interpreta cómo el crecimiento craneofacial puede afectar la dentición pre y post tratamiento. El análisis se basa en 5 puntos: Nasion (Na), Sella (S), Menton (Me), Go (Gonion) y Articulare (Ar) . Juntos forman un polígono en una cara cuando se conectan con líneas. Estos puntos se utilizan para estudiar las relaciones de altura facial anterior/posterior y predecir el patrón de crecimiento en la mitad inferior de la cara. Tres ángulos importantes utilizados en su análisis son: 1. Ángulo de silla de montar - Na, S, Ar 2. Ángulo articular - S-Ar-Go, 3. Ángulo gonial - Ar-Go-Me.
En un paciente que tiene un patrón de crecimiento en el sentido de las agujas del reloj, la suma de los 3 ángulos será mayor a 396 grados. La relación entre la altura posterior (S-Go) y la altura anterior (N-Me) es del 56 % al 44 %. Por lo tanto, se producirá una tendencia a la mordida abierta y se observará un crecimiento descendente y hacia atrás de la mandíbula. [25]
Análisis de Ricketts
| Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción |
|---|---|---|
| Molar superior | A6 | Punto en el plano oclusal ubicado perpendicular a la superficie distal de la corona del primer molar superior |
| Molar inferior | B6 | Punto en el plano oclusal ubicado perpendicular a la superficie distal de la corona del primer molar inferior |
| Cóndilo | CI | Un punto en la cabeza del cóndilo en contacto con y tangente al plano de la rama. |
| Tejido blando | Densidad | Punto en la curva anterior del tejido blando del mentón tangente al plano estético o línea E |
| Centro del cráneo | C.C. | Punto de intersección del plano basión-nasión y el eje facial |
| Puntos desde el plano en el pterigoideo | CF | El punto de intersección de la raíz pterigoidea vertical con el plano horizontal de Frankfort. |
| Punto PT | En | Unión de la fisura pterigomaxilar y el foramen redondo. |
| Cóndilo | corriente continua | Punto en el centro del cuello del cóndilo a lo largo del plano Ba–N |
| Nariz | En | Punto en el tejido blando de la nariz tangente al plano estético |
| Gnatión | Gn | Punto de intersección entre la línea entre pogonion y menton |
| Gonión | Ir | Punto de intersección entre el plano de la rama y el plano mandibular |
| Suprapogonión | P.M | Punto en el que la forma de la sínfisis mental cambia de convexa a cóncava |
| Pogonión | Pog | Punto más anterior de la sínfisis mandibular |
| Cefalométrico | correos | Intersección del plano facial y el eje del cuerpo |
| Punto T1 | TI | Punto de intersección de los planos oclusal y facial |
| Punto Xi | Xi | |
| Nombre de los aviones | Símbolo | |
| Francfort horizontal | Avión FH | Este plano se extiende desde el porión hasta la órbita. |
| Plano facial | Este plano se extiende desde nasion hasta pogonion | |
| Plano mandibular | Plano que se extiende desde el gonión hasta el gnataión | |
| PtV (Pterigoideo vertical) | Esta línea se traza a través de PTM y es perpendicular al plano FH. | |
| Plano de Basion-Nasion | Plano que se extiende desde basion hasta nasion | |
| Plano oclusal | Plano oclusal a través del contacto de molares y premolares (plano funcional) | |
| Línea A-Pog | Una línea que se extiende desde el punto A hasta el pogonión. | |
| Línea E | Esta línea se extiende desde la punta del tejido blando de la nariz hasta el tejido blando del Pogonion. |
El análisis de Rickett también consta de las siguientes mediciones
| Nombre | Descripción | Normal | Desviación estándar |
|---|---|---|---|
| Eje facial | Ángulo entre Pt/Gn y la línea N/Ba | 90 | +/- 3,5 |
| Angulo facial | Ángulo entre la línea FL y FH | 89 | +/- 3 |
| ML/FH | Ángulo entre la línea FH y la línea ML | 24 | +/- 4,5 |
| Convexidad | Distancia entre Pog/N y A | 0 | +/- 2 |
| Li-A-Pog | Distancia entre Pog/A y Li | 1 | +/- 2 |
| Sra. PtV | Proyección sobre la línea FH de la distancia entre los marcadores PT/Ms-d | 18 | |
| ILi-/A-Pog | Distancia entre la línea Pog/A y la línea Lia/Li | 22 | +/- 4 |
| Li-EL | Distancia entre la línea EL y Li | -2 | +/- 2 |
Análisis de Sassouni
Este análisis, desarrollado por Viken Sassouni en 1955, [26] [27] establece que en un rostro bien proporcionado, los cuatro planos siguientes se encuentran en el punto O. El punto O se encuentra en la base craneal posterior. Este método categorizó la relación vertical y horizontal y la interacción entre las proporciones verticales del rostro. Los planos que creó son:
- Plano supraorbitario (clinoides anterior al techo de las órbitas)
- Plano palatino (ANS-PNS)
- Plano oclusal (plano oclusal de Downs)
- Plano mandibular (Go-Me)
Cuanto más paralelos sean los planos, mayor será la tendencia a la mordida profunda y cuanto más no paralelos sean, mayor será la tendencia a la mordida abierta. Utilizando la O como centro, Sassouni creó los siguientes arcos:
- Arco anterior : Arco de círculo entre la base craneal anterior y el plano mandibular, con O como centro y O-ANS como radio.
- Arco posterior : Arco de un círculo entre la base craneal anterior y la base mandibular con O como centro y OSp como radio.
- Arco basal : desde el punto A debe pasar por el punto B
- Arco mediofacial : desde Te y debe pasar tangente a la superficie mesial del primer molar maxilar
Análisis de Harvold
Este análisis fue desarrollado por Egil Peter Harvold en 1974. [28] Este análisis desarrolló estándares para la longitud unitaria del maxilar y la mandíbula. La diferencia entre la longitud unitaria describe la falta de armonía entre las mandíbulas. Es importante saber que la ubicación de los dientes no se tiene en cuenta en este análisis.
La longitud de la unidad maxilar se mide desde el borde posterior del cóndilo mandibular (Co) hasta el ANS. La longitud de la unidad mandibular se mide desde el borde posterior del cóndilo mandibular (Co) hasta el pogonión. Este análisis también analiza la altura facial inferior, que va desde el ANS superior hasta el mentón. [29]
Análisis de McNamara
| Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción | Normal |
|---|---|---|---|
| Del maxilar superior a la base del cráneo | |||
| Ángulo nasolabial | 14 grados | ||
| Na perpendicular al punto A | 0-1 mm | ||
| Maxilar a mandíbula | |||
| AP | |||
| Longitud mandibular (Co-Gn) | |||
| Mandíbula a base del cráneo | |||
| Perpendicular de Pog-Na | Pequeño = -8 a −6 mm Medio = -4 mm a 0 mm Grande = -2 mm a +2 mm | ||
| Dentición | |||
| 1 a A-Po | 1-3 mm | ||
| 1 al punto A | 4-6 mm | ||
| Vías respiratorias | |||
| Faringe superior | 15-20 mm | ||
| Faringe inferior | 11-14 mm |
Análisis COGS (cefalometría para cirugía ortognática)
Este análisis fue desarrollado por Charles J. Burstone cuando se presentó en 1978 en un número de AJODO. [30] Esto fue seguido por el Análisis cefalométrico de tejidos blandos para cirugía ortognática en 1980 por Arnette et al. [31] En este análisis, Burstone et al. utilizaron un plano llamado plano horizontal, que fue construido a partir del plano horizontal de Frankfurt.
| Nombre del punto de referencia | Símbolo de referencia | Descripción | Normal |
|---|---|---|---|
| Base del cráneo | |||
| Base craneal posterior | AR-PTM | ||
| Base craneal anterior | PTM-N | ||
| Esqueleto y odontología verticales | |||
| Altura facial anterior superior | N-ANS | ||
| Altura facial anterior inferior | Respuesta-GN | ||
| Altura facial posterior superior | PNS-N | ||
| Ángulo del plano mandibular | MP-HP | ||
| Altura dentaria anterior superior | U1-NF | ||
| Altura dentaria anterior inferior | L1-MP | ||
| Altura dentaria superior posterior | UM-NF | ||
| Altura dentaria posterior inferior | LM-MP | ||
| Maxilar y mandíbula | |||
| Longitud maxilar | PNS-ANS | ||
| Longitud de la rama mandibular | |||
| Longitud del cuerpo mandibular | |||
| Profundidad del mentón | B-PG | ||
| Angulo gonial | ARGOGN | ||
| Relaciones dentales | |||
| Plano oclusal | OP-HP | ||
| Inclinación de los incisivos superiores | U1-NF | ||
| Inclinación de los incisivos inferiores | L1/GO-ME | ||
| Análisis de Wits | AB/OP |
- Análisis de contrapartes
- Análisis de plantilla
Cefalometría computerizada
La cefalometría computarizada es el proceso de introducir datos cefalométricos en formato digital en una computadora para su análisis. La digitalización (de radiografías) es la conversión de puntos de referencia en una radiografía o trazado a valores numéricos en un sistema de coordenadas bidimensional (o tridimensional), generalmente con el propósito de realizar un análisis cefalométrico computarizado. El proceso permite la medición automática de las relaciones entre puntos de referencia. Según el software y el hardware disponibles, la incorporación de datos se puede realizar digitalizando puntos en un trazado, escaneando un trazado o una radiografía convencional, o obteniendo originalmente imágenes radiográficas computarizadas que ya están en formato digital, en lugar de radiografías convencionales. La cefalometría computarizada ofrece las ventajas de un análisis instantáneo; normas relacionadas con la raza, el sexo y la edad fácilmente disponibles para su comparación; así como facilidad para realizar cambios en los tejidos blandos y predicciones quirúrgicas. La cefalometría computarizada también ha ayudado a eliminar las deficiencias del cirujano y a hacer que el proceso sea menos lento.
El primer análisis cefalométrico automatizado certificado médicamente de radiografías cefalométricas laterales 2D mediante inteligencia artificial se lanzó al mercado en noviembre de 2019. [32]
Digitalización
El procesamiento informático de radiografías cefalométricas utiliza un digitalizador. La digitalización se refiere al proceso de expresar información analógica en forma digital. Un digitalizador es un dispositivo de entrada de computadora que convierte la información analógica en un equivalente electrónico en la memoria de la computadora. En este tratado y su aplicación a la cefalometría computarizada, la digitalización se refiere a la resolución de los puntos de referencia de la radiografía craneal en dos entidades numéricas o digitales: las coordenadas X e Y. El análisis 3D tendría una tercera cantidad: la coordenada Z.
Superposición
Las radiografías cefalométricas se pueden superponer unas sobre otras para ver la cantidad de crecimiento que ha tenido lugar en un individuo o para visualizar la cantidad de movimiento dentario que ha ocurrido durante el tratamiento de ortodoncia. Es importante superponer la radiografía sobre estructuras anatómicas estables. Tradicionalmente, este proceso se ha realizado trazando y superponiendo puntos de referencia craneales. Uno de los métodos de superposición más utilizados se denomina método estructural.
Método estructural
Según la Junta Estadounidense de Ortodoncia , este método se basa en una serie de estudios realizados por Arne Bjork , [33] [34] Birte Melsen [35] y Donald Enlow . [36] Este método divide la superposición en tres categorías: superposición de la base del cráneo, superposición maxilar y superposición mandibular. Algunos de los puntos de referencia importantes en cada categoría se enumeran a continuación según el método estructural.
Superposición de la base del cráneo
- El contorno interno de la pared anterior de la silla turca
- Punto de Walker
- El contorno anterior de la fosa craneal media
- El contorno de la lámina cribiforme
- Detalles del sistema trabecular en la fosa craneal anterior .
- Los contornos de las crestas frontoetmoidales bilaterales.
- Las superficies cerebrales de los techos orbitales
Superposición mandibular
- El contorno anterior del mentón
- La estructura cortical interna en el borde inferior de la sínfisis mandibular .
- Estructuras trabeculares en la sínfisis mandibular.
- Estructuras trabeculares relacionadas con el canal mandibular .
- El contorno inferior de un germen molar
Superposición maxilar
- El contorno anterior del proceso cigomático
Véase también
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