Prueba rápida de estreptococos

Prueba rápida de estreptococos
Kit de prueba rápida de estreptococos
MedlinePlus	003745
LOINC	78012-2

La prueba rápida de estreptococos ( RST ) es una prueba rápida de detección de antígenos (RADT) que se utiliza ampliamente en las clínicas para ayudar en el diagnóstico de la faringitis bacteriana causada por estreptococos del grupo A (GAS), a veces denominada faringitis estreptocócica . Actualmente, existen varios tipos de pruebas rápidas de estreptococos en uso, cada una de las cuales emplea una tecnología distinta. Sin embargo, todas funcionan detectando la presencia de GAS en la garganta de una persona al responder a antígenos específicos de GAS en un hisopado de garganta.

Una prueba rápida de estreptococos puede ayudar al médico a decidir si debe recetar un antibiótico a una persona con faringitis, una infección común de la garganta. ^[1] Las infecciones virales son responsables de la mayoría de las faringitis, pero una proporción significativa (entre el 20% y el 40% en niños y entre el 5% y el 15% en adultos) es causada por una infección bacteriana. ^[2] Los síntomas de una infección viral y bacteriana pueden ser indistinguibles, pero solo la faringitis bacteriana puede tratarse eficazmente con antibióticos. Dado que la principal causa de la faringitis bacteriana es el estreptococo del grupo A, la presencia de este organismo en la garganta de una persona puede considerarse una condición necesaria para recetar antibióticos. ^[3] La faringitis por estreptococo del grupo A es una infección autolimitante que generalmente se resuelve en una semana sin medicación. Sin embargo, los antibióticos pueden reducir la duración y la gravedad de la enfermedad y reducir el riesgo de ciertas complicaciones raras pero graves, incluida la cardiopatía reumática. ^[2]

Las pruebas de resistencia a los antibióticos también pueden tener un beneficio para la salud pública. Además de los efectos secundarios indeseables en las personas, se cree que el uso inadecuado de antibióticos contribuye al desarrollo de cepas bacterianas resistentes a los medicamentos. Al ayudar a identificar infecciones bacterianas, las pruebas de resistencia a los antibióticos pueden ayudar a limitar el uso de antibióticos en enfermedades virales, en las que no son beneficiosos. ^[3]

Algunas guías clínicas recomiendan el uso de TRS en pacientes con faringitis, pero otras no. Las guías estadounidenses son más consistentes a favor de su uso que sus equivalentes europeas. El uso de TRS puede ser más beneficioso en el tercer mundo, donde las complicaciones de la infección estreptocócica son más prevalentes, pero su uso en estas regiones no ha sido bien estudiado. ^[2]

El cultivo microbiano a partir de un hisopado faríngeo es una alternativa fiable y asequible a una prueba de detección rápida, que tiene una alta sensibilidad y especificidad. Sin embargo, un cultivo requiere instalaciones especiales y suele tardar 48 horas en dar un resultado, mientras que una prueba de detección rápida puede dar un resultado en unos minutos. ^[3]

Primero se toma una muestra de mucosidad de la garganta de la persona con un hisopo. En la mayoría de las pruebas de detección de enfermedades, esta muestra de mucosidad se expone a un reactivo que contiene anticuerpos que se unirán específicamente a un antígeno GAS. Un resultado positivo se indica mediante una determinada reacción visible. Hay tres tipos principales de pruebas de detección de enfermedades: primero, una prueba de fijación de látex , que se desarrolló en la década de 1980 y está en gran parte obsoleta. Emplea perlas de látex cubiertas con antígenos que se aglutinarán visiblemente alrededor de los anticuerpos GAS si estos están presentes. Segundo, una prueba de flujo lateral , que es actualmente la prueba de detección de enfermedades más utilizada. La muestra se aplica a una tira de película de nitrocelulosa y, si hay antígenos GAS presentes, estos migrarán a lo largo de la película para formar una línea visible de antígeno unido a los anticuerpos marcados. Tercero, el inmunoensayo óptico es la prueba más nueva y más cara. Implica mezclar la muestra con anticuerpos marcados y luego con un sustrato especial sobre una película que cambia de color para indicar la presencia o ausencia de antígeno GAS. ^[4]

La especificidad de las pruebas de respuesta a la radioterapia para detectar la presencia de GAS es de al menos el 95% ^[3] , y algunos estudios han encontrado una especificidad cercana al 100%. ^[5] Por lo tanto, si el resultado de la prueba es positivo, es muy probable que exista GAS. Sin embargo, entre el 5% y el 20% de las personas tienen GAS en la garganta sin infección sintomática, por lo que la presencia de GAS en una persona con faringitis no demuestra que este organismo sea responsable de la infección. ^[2] La sensibilidad de las pruebas de respuesta a la radioterapia de flujo lateral es algo baja, entre el 65% y el 80%. ^[2] Por lo tanto, un resultado negativo de una prueba de este tipo no se puede utilizar para excluir la faringitis por GAS, una desventaja considerable en comparación con el cultivo microbiano, que tiene una sensibilidad del 90% al 95%. ^[3] Sin embargo, se ha descubierto que las pruebas de respuesta a la radioterapia de flujo lateral tienen una sensibilidad mucho mayor, del 94%. ^[6]

Aunque una prueba de detección de estreptococos del grupo A no puede distinguir entre una infección por estreptococos del grupo A de un estado asintomático, la mayoría de las autoridades recomiendan el tratamiento con antibióticos en caso de un resultado positivo de una prueba de detección de estreptococos del grupo A en una persona con dolor de garganta. ^[4] Las directrices estadounidenses recomiendan realizar un seguimiento de un resultado negativo con un cultivo microbiano, ^[7] mientras que las directrices europeas sugieren confiar en la prueba de detección de estreptococos del grupo A negativo. ^[8]

• Detección (medicamentos)
• Prueba de diagnóstico