Elevación de pierna recta
La elevación de la pierna recta es una prueba que se puede realizar durante un examen físico, con la pierna levantada activamente por el paciente o pasivamente por el médico. Si la elevación de la pierna recta la realiza activamente el paciente, es una prueba de fuerza funcional de la pierna, en particular del elemento recto femoral del cuádriceps (verificando simultáneamente la fuerza de flexión de la cadera y de extensión de la rodilla). Si se realiza de forma pasiva (también llamada signo de Lasègue , prueba de Lasègue o signo de Lazarević ), se utiliza para determinar si un paciente con dolor lumbar tiene una sensibilidad subyacente de la raíz nerviosa, a menudo ubicada en L5 (quinto nervio espinal lumbar ). El resto de este artículo se relaciona con la versión pasiva de la prueba.
Técnica
Con el paciente acostado boca arriba sobre una mesa de examen o piso de examen, el examinador levanta la pierna del paciente mientras la rodilla está estirada. [ cita requerida ]
Una variación es levantar la pierna mientras el paciente está sentado. [1] Sin embargo, esto reduce la sensibilidad de la prueba. [2]
Para que esta prueba sea más específica, se puede realizar una dorsiflexión del tobillo y una flexión de la columna cervical . Esto aumenta el estiramiento de la raíz nerviosa y la duramadre. [3]
Interpretación
Si el paciente experimenta dolor ciático , y más específicamente dolor que se irradia hacia la pierna ( radiculopatía ), cuando la pierna estirada está en un ángulo de entre 30 y 70 grados, entonces la prueba es positiva y una hernia de disco es una posible causa del dolor. [4] Una prueba negativa sugiere una posible causa diferente para el dolor de espalda. [ cita requerida ]
Una prueba de pierna estirada positiva reproduce un dolor irradiado en la pierna. Si solo provoca dolor de espalda, la prueba es negativa.
Un metanálisis informó que la prueba de pierna estirada tiene: [5]
- Sensibilidad 91%
- especificidad 26%
Si levantar la pierna opuesta provoca dolor (elevación de la pierna cruzada o recta contralateral):
- Sensibilidad 29%
- especificidad 88%
Signo de Lasègue
El signo de Lasègue debe su nombre a Charles Lasègue (1816-1883). [6] En 1864, el estudiante de medicina de Lasègue, JJ Forst, describió los signos de aparición de dolor lumbar al estirar la rodilla cuando la pierna ya se ha levantado. En 1880, el médico serbio Laza Lazarević describió la prueba de elevación de la pierna estirada tal como se utiliza hoy en día, por lo que el signo suele denominarse signo de Lazarević en Serbia y en algunos otros países. [7]
Véase también
Referencias
- ^ Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM (1980). "Signos físicos no orgánicos en el dolor lumbar". Spine . 5 (2): 117–25. doi :10.1097/00007632-198003000-00005. PMID 6446157. S2CID 29441806.
- ^ Rabin A, Gerszten PC, Karausky P, Bunker CH, Potter DM, Welch WC (2007). "La sensibilidad de la prueba de elevación de la pierna recta en posición sentada en comparación con la prueba de elevación de la pierna recta en posición supina en pacientes que presentan evidencia de compresión de la raíz del nervio lumbar en la resonancia magnética". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 88 (7): 840–3. doi :10.1016/j.apmr.2007.04.016. PMID 17601462.
- ^ Johnson, Evan K.; Chiarello, Cynthia M. (diciembre de 1997). "La prueba de flexión: los efectos de la posición de la cabeza y de las extremidades inferiores en la extensión de la rodilla". Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva . 26 (6): 310–317. doi :10.2519/jospt.1997.26.6.310. ISSN 0190-6011.
- ^ Speed C (2004). "Dolor lumbar". BMJ . 328 (7448): 1119–21. doi :10.1136/bmj.328.7448.1119. PMC 406328 . PMID 15130982.
- ^ Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagić A, Bezemer PD, Bouter LM (2000). "La prueba de Lasègue: revisión sistemática de la precisión en el diagnóstico de hernias discales" (PDF) . Spine . 25 (9): 1140–7. doi :10.1097/00007632-200005010-00016. PMID 10788860.
- ^ "Whonamedit - diccionario de epónimos médicos". www.whonamedit.com . Consultado el 5 de abril de 2018 .
- ^ Lazarevićev znak (en croata)
