Prueba cruzada
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| Prueba cruzada | |
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 Pruebas de compatibilidad en relación con los glóbulos rojos | |
| Malla | D001788 |
La compatibilidad cruzada o crossmatching es una prueba que se realiza antes de una transfusión de sangre como parte de las pruebas de compatibilidad sanguínea . Normalmente, esto implica agregar el plasma sanguíneo del receptor a una muestra de glóbulos rojos del donante . Si la sangre es incompatible, los anticuerpos en el plasma del receptor se unirán a los antígenos en los glóbulos rojos del donante. Esta reacción anticuerpo-antígeno se puede detectar a través de la aglutinación o destrucción visible de los glóbulos rojos, o por reacción con globulina antihumana . Junto con la tipificación sanguínea del donante y el receptor y la detección de anticuerpos de grupo sanguíneo inesperados , la compatibilidad cruzada es uno de una serie de pasos en las pruebas previas a la transfusión. En algunas circunstancias, se puede realizar una compatibilidad cruzada electrónica comparando los registros del tipo de sangre ABO y Rh del receptor con los de la muestra del donante. [1] : 600−3 En emergencias, se puede emitir sangre antes de que se complete la compatibilidad cruzada. [2] : 263 La prueba cruzada también se utiliza para determinar la compatibilidad entre un donante y un receptor en el trasplante de órganos sólidos , incluido el trasplante de corazón y pulmón. [3] [4]
Tipos
Comparación cruzada de giro inmediato
La prueba cruzada de centrifugación inmediata (ISCM) es una forma abreviada de prueba cruzada que es más rápida, pero menos sensible ; su uso principal es detectar una falta de coincidencia entre los tipos de sangre ABO. Es una prueba inmediata que implica combinar el suero del paciente y los glóbulos rojos del donante a temperatura ambiente, luego centrifugar la muestra y observar si hay aglutinación o hemólisis. La falta de aglutinación o hemólisis indica una reacción de prueba negativa o una coincidencia compatible. [1] : 603 La ISCM no es adecuada en todas las circunstancias; si el análisis de anticuerpos del receptor es positivo, o si ha tenido un análisis de anticuerpos positivo en el pasado, se realiza en su lugar una prueba cruzada completa. [2] : 261
Prueba cruzada de globulina antihumana
La prueba cruzada AHG se realiza incubando el suero/plasma del receptor con los glóbulos rojos del donante y añadiendo globulina antihumana. Es esencialmente una prueba de Coombs indirecta . También se la denomina "prueba cruzada completa", "prueba cruzada IAT" y "prueba cruzada de Coombs". [5]
Prueba cruzada electrónica
La prueba electrónica de compatibilidad cruzada es un análisis asistido por computadora que utiliza datos de la unidad del donante (donde se analiza la sangre del donante antes de la donación) y pruebas realizadas en muestras de sangre del receptor previsto. Esto incluye la tipificación ABO / Rh de la unidad y del receptor, y una prueba de detección de anticuerpos del receptor. La prueba electrónica de compatibilidad cruzada solo se puede utilizar si un paciente tiene una prueba de anticuerpos negativa, lo que significa que no tiene ningún anticuerpo atípico de glóbulos rojos activo o está por debajo del nivel detectable de los métodos de prueba actuales. Si todos los datos ingresados son compatibles, la computadora imprimirá una etiqueta de compatibilidad que indica que la unidad es segura para la transfusión.
Mayor versus menor
- Prueba cruzada mayor: en este caso, el suero del receptor se analiza en comparación con los concentrados de glóbulos rojos del donante para determinar si el receptor ha formado anticuerpos contra algún antígeno presente en las células del donante. Esta es la prueba cruzada necesaria antes de liberar una unidad de concentrado de glóbulos rojos del banco de sangre.
- Prueba cruzada menor: en este caso, los glóbulos rojos del receptor se comparan con el suero del donante para detectar anticuerpos del donante dirigidos contra los antígenos del paciente. Esto ya no es necesario. Se supone que la pequeña cantidad de suero del donante y de anticuerpos que quedan en una unidad de concentrado de glóbulos rojos se diluirá en el receptor.
Emergencias
Como el proceso completo de comparación cruzada demora aproximadamente una hora, no siempre se utiliza en emergencias.
En caso de emergencia, se puede solicitar un tipo específico de sangre contra la cual el receptor no tenga anticuerpos. Se cree que esta medida para salvar vidas es más beneficiosa que cualquier riesgo de una reacción transfusional mediada por anticuerpos . Este tipo de sangre tiene menos riesgo de una reacción transfusional grave porque es compatible con ABO y Rh (Rh).
Se puede administrar sangre de donante universal, que es tanto de tipo O como Rh negativo, si no se conoce el grupo sanguíneo del receptor, como puede suceder en una emergencia. Es la política de algunas instituciones reservar la entrega de sangre O− solo para pacientes mujeres en edad fértil. Esto tiene dos propósitos. En primer lugar, preserva el stock más bajo de sangre O− y, en segundo lugar, elimina el riesgo de que las madres O− negativas formen anticuerpos anti-D (Rh) por exposición a sangre O+. Los anti-D (Rh) pueden atravesar la placenta durante el embarazo y atacar los glóbulos rojos del feto si son D (Rh) positivos, lo que causa enfermedad hemolítica del recién nacido .
En caso de urgencia, la determinación del grupo sanguíneo se puede realizar de forma fácil y rápida en 2 o 3 minutos en el laboratorio sobre portaobjetos de vidrio con reactivos adecuados, por personal técnico capacitado. Este método depende de la presencia o ausencia de aglutinación (agrupación de glóbulos rojos), que normalmente se puede visualizar directamente. La presencia de aglutinación indica incompatibilidad. Ocasionalmente puede ser necesario un microscopio óptico . Si no se dispone de servicios de laboratorio, se puede utilizar el método de la tarjeta de cabecera para la determinación del grupo sanguíneo, en el que se añade una gota de la sangre del receptor previsto a reactivos secos en una tarjeta preparada. Este método puede no ser tan fiable como los métodos de laboratorio, que son preferibles.
Véase también
Referencias
- ^ ab Turgeon, ML (2016). Linné & Ringsrud's Clinical Laboratory Science: Concepts, Procedures, and Clinical Applications (7.ª ed.). Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-22545-8.
- ^ por Denise M Harmening (30 de noviembre de 2018). Prácticas modernas de transfusión y almacenamiento de sangre. FA Davis. ISBN 978-0-8036-9462-0.
- ^ Mulley W, Kanellis J (2011). "Comprensión de las pruebas de compatibilidad cruzada en el trasplante de órganos: una guía basada en casos para el nefrólogo general". Nefrología . 16 (2): 125–133. doi :10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x. PMID 21272123. S2CID 205474176 . Consultado el 13 de septiembre de 2020 .
- ^ Flajnik, MF; Singh, Nevil; Holland, Steven M., eds. (2023). "CAPÍTULO 19 El complejo mayor de histocompatibilidad". Inmunología fundamental de Paul (8.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wikins. pág. 585. ISBN 978-1-9751-4253-7.
- ^ "AHG Crossmatch". bbguy.org . Consultado el 7 de enero de 2021 .
