Asesoramiento preconcepcional

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El asesoramiento preconcepcional (también llamado asesoramiento preconceptual ) es una conversación informativa con un profesional de la salud (generalmente un médico o un proveedor de práctica avanzada) por parte de una persona con o sin personas de apoyo que está interesada en un futuro embarazo. El objetivo de la atención preconcepcional es educar a las personas sobre la importancia de la optimización de la salud antes del embarazo para reducir el riesgo de complicaciones del embarazo y promover un entorno intrauterino saludable para el crecimiento y desarrollo fetal normal. Generalmente incluye una evaluación de riesgos previa a la concepción para cualquier posible complicación del embarazo , así como modificaciones de los factores de riesgo, como aumentar la ingesta de ácido fólico para reducir el riesgo de defectos del tubo neural y asesoramiento sobre dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y medicamentos que pueden comprometer el desarrollo fetal. ^[1] Los médicos, las parteras y los expertos en bebés recomiendan que una persona los visite tan pronto como esté contemplando tener un hijo, y óptimamente al menos de 3 a 6 meses antes de que se realicen intentos reales de concebir. ^[2] Este período de tiempo permite a la mujer preparar mejor su cuerpo para una concepción ( fertilización ) y un embarazo exitosos, y le permite reducir los riesgos para la salud que están bajo su control. Organismos como March of Dimes ^[3] han desarrollado herramientas de detección que los proveedores de atención médica pueden utilizar con sus pacientes. Además, los obstetras o parteras (ver Obstetricia , Obstetricia , Médico general ) han desarrollado listas de verificación y evaluaciones integrales para la mujer que planea quedar embarazada.

En cierto sentido, la evaluación y el asesoramiento previos a la concepción se pueden comparar con una visita de control del bebé sano en la que se examina al bebé para comprobar si tiene una salud y un desarrollo normales, con el beneficio de identificar problemas emergentes que pueden haber pasado desapercibidos en un bebé. En el caso de una mujer, la evaluación y el asesoramiento previos a la concepción tienen como objetivo evaluar la salud normal de una mujer en edad fértil , al mismo tiempo que se identifican:

• Enfermedad o dolencia existente o emergente que puede haber pasado desapercibida antes, y
• Los riesgos existentes para la mujer que pueda quedar embarazada, y
• Riesgos existentes que pueden afectar al feto si la mujer queda embarazada.

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Un obstáculo común para el asesoramiento y la evaluación previos a la concepción es que muchos embarazos aún no son planificados. ^{[ cita requerida ]} A nivel mundial, el 38% de los embarazos no son planificados. ^[4] Por esta razón, muchos expertos recomiendan que a todas las mujeres en edad fértil se les ofrezca asesoramiento sobre atención preconcepcional independientemente de su intención de quedarse embarazadas. ^[5]

Otro obstáculo común para la asesoría y evaluación previa a la concepción es que las mujeres no saben, comprenden o no entienden los beneficios de visitar a su médico o partera antes de intentar quedarse embarazadas. La mayoría de las mujeres aún dan por sentado los aspectos biológicos de quedarse embarazada y no consideran el valor de la evaluación previa antes de quedarse embarazadas. La mayoría de las mujeres que desean y esperan tener un bebé son naturalmente propensas a pensar en términos de tener un bebé sano. En la mayoría de los casos, las mujeres no piensan en tener un bebé que tenga algún tipo de problema. La mayoría de las mujeres no saben cómo su propio historial médico podría representar riesgos para un feto en desarrollo . Asimismo, es posible que no comprendan que el embarazo también conlleva una cierta cantidad de riesgos. Cuando se consideran juntos los riesgos de los antecedentes familiares y los riesgos del embarazo, pueden indicar problemas potenciales para esa mujer en particular o para su bebé nonato una vez que quede embarazada. Por lo tanto, el asesoramiento integral previo al embarazo y la evaluación genética pueden ser invaluables para prepararse para un embarazo saludable y minimizar estos riesgos. ^{[ cita requerida ]}

La evaluación previa abarca muchas áreas del sistema corporal (no solo los órganos reproductivos), así como aspectos del estilo de vida de la mujer e información sobre los antecedentes familiares. Comienza con información básica y se vuelve más detallada, especialmente si la mujer ha tenido enfermedades, dolencias, etc. previas. Las evaluaciones previas comienzan con un cuestionario que la mujer completa, generalmente antes de ver al médico o partera . En algunos consultorios, la mujer debe revisar partes del cuestionario con una enfermera especializada , si está disponible.

Se pueden solicitar ciertos análisis de sangre. El asesoramiento y las pruebas previas a la concepción identifican a las parejas en riesgo de hemoglobinopatías que podrían afectar a su descendencia. ^{[6] [7]} Esto a menudo incluye un hemograma completo ( CSC ) que puede mostrar anemia . Un CSC incluye WBC (recuento de glóbulos blancos) que puede mostrar la presencia de infección. La anemia y la infección, que indican problemas con la salud general de la mujer en ese momento, pueden afectar la capacidad de una mujer para quedar embarazada en ese momento, así como afectar la estabilidad del embarazo y la salud del feto. En la mayoría de los casos, tanto la infección como la anemia se pueden tratar una vez que se identifica la causa. La anemia puede requerir una evaluación continua y un suplemento de hierro. Según estos resultados, se puede ofrecer a las pacientes asesoramiento genético, consulta de hematología y pruebas de diagnóstico fetal.

Una muestra de orina o un análisis de orina pueden revelar la presencia de proteinuria (proteína en la orina), un posible indicador de infección o enfermedad renal, o la presencia de sangre que puede indicar una infección del tracto urinario . El análisis de orina también puede mostrar la presencia de glucosa ( glicosuria ), pero es poco probable que las mujeres en edad fértil tengan diabetes no diagnosticada (esto es independiente de la diabetes gestacional que ocasionalmente puede desarrollarse durante el curso de un embarazo posterior).

Cuando las mujeres tienen enfermedades/afecciones/dolencias preexistentes, estas pueden aumentar los riesgos prenatales y requerirán una evaluación constante. También será necesario controlar y posiblemente reducir o aumentar la dosis de cualquier medicamento que se use para tratar estas afecciones.

La presencia de diabetes sigue siendo un riesgo enorme para el feto, y a la mujer se le realizarán pruebas específicas para detectar esta afección. Las personas diabéticas conocidas deberán ser monitoreadas de cerca. Para obtener más información, consulte este artículo en línea Diabetes y riesgos de la diabetes. ^[8]

Es posible que una mujer deba ajustar ciertos aspectos de su salud y bienestar que están bajo su control. Estos suelen incluir aspectos relacionados con el estilo de vida, el consumo de drogas y alcohol, el ejercicio, el descanso y la reducción del estrés. Además, es posible que deba dejar de tomar ciertas hierbas o medicamentos de venta libre según lo recomiende su médico. Muchos médicos también recomiendan vitaminas prenatales antes de que una mujer conciba para mejorar su salud general.

En los Estados Unidos se recomienda que el asesoramiento previo a la concepción incluya: ^[9]

• Altura y peso para calcular el IMC
• Presión arterial
• Historial médico
• Examen abdominal y pélvico
• Detección de rubéola
• Detección de varicela
• Detección de violencia doméstica
• Detección de depresión
• Pruebas de gonorrea y clamidia para mujeres con alto riesgo de contraer ETS

• Lista de temas de asesoramiento
• Pruebas genéticas
• Diagnóstico genético preimplantacional