Piel humana
Órgano que cubre la parte exterior del cuerpo humano.

Piel humana
Piel de una mano humana
Epidermis , dermis y subcutis , mostrando un folículo piloso , una glándula y una glándula sebácea.
Detalles
SistemaSistema tegumentario
Identificadores
latínpiel
TA98A16.0.00.002
TA27041
ELH3.12.00.1.00001
FMA7163
Terminología anatómica
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La piel humana es la cubierta externa del cuerpo y es el órgano más grande del sistema tegumentario . La piel tiene hasta siete capas de tejido ectodérmico que protegen los músculos , los huesos , los ligamentos y los órganos internos . La piel humana es similar a la de la mayoría de los demás mamíferos , y es muy similar a la piel del cerdo . Aunque casi toda la piel humana está cubierta de folículos pilosos , puede parecer lampiña . Hay dos tipos generales de piel: la piel peluda y la piel glabra (sin pelo). El adjetivo cutáneo significa literalmente "de la piel" (del latín cutis , piel).

La piel desempeña un papel importante en el sistema inmunitario , ya que protege al organismo de los patógenos y de la pérdida excesiva de agua . Otras funciones que desempeña son la de aislamiento , la regulación de la temperatura , la sensibilidad, la síntesis de vitamina D y la protección de los folatos de vitamina B. La piel gravemente dañada intentará curarse formando tejido cicatricial , que suele estar descolorido y despigmentado.

En los seres humanos, la pigmentación de la piel (afectada por la melanina) varía entre las poblaciones, y el tipo de piel puede variar de seca a no seca y de grasa a no grasa. Esta variedad de piel proporciona un hábitat rico y diverso para las aproximadamente mil especies de bacterias de diecinueve filos que se han encontrado en la piel humana.

Estructura

Capas, receptores y apéndices de la piel humana

La piel humana comparte propiedades anatómicas, fisiológicas, bioquímicas e inmunológicas con otras líneas de mamíferos. La piel de cerdo , en particular, comparte proporciones de espesor dérmico y epidérmico similares a la piel humana: la piel de cerdo y la de humano comparten patrones similares de folículos pilosos y vasos sanguíneos; bioquímicamente, el contenido de colágeno y elastina dérmico es similar en la piel de cerdo y la de humano; y la piel de cerdo y la de humano tienen respuestas físicas similares a varios factores de crecimiento. [1] [2]

La piel tiene células mesodérmicas que producen pigmentación , como la melanina proporcionada por los melanocitos , que absorben parte de la radiación ultravioleta (UV) potencialmente peligrosa de la luz solar . Contiene enzimas reparadoras del ADN que ayudan a revertir el daño de los rayos UV. Las personas que carecen de los genes para estas enzimas tienen altas tasas de cáncer de piel . Una forma producida predominantemente por la luz UV, el melanoma maligno , es particularmente invasiva, lo que hace que se propague rápidamente y, a menudo, puede ser mortal. La pigmentación de la piel humana varía sustancialmente entre poblaciones; esto ha llevado a la clasificación de las personas en función del color de la piel . [3]

En términos de superficie, la piel es el segundo órgano más grande del cuerpo humano (el interior del intestino delgado es de 15 a 20 veces más grande). En el ser humano adulto medio, la piel tiene una superficie de 1,5 a 2,0 metros cuadrados (15 a 20 pies cuadrados). El grosor de la piel varía considerablemente en todas las partes del cuerpo, y entre hombres y mujeres, y entre jóvenes y viejos. Un ejemplo es la piel del antebrazo, que tiene una superficie media de 1,5 a 2,0 metros cuadrados.1,3 mm en machos y1,26 mm en las hembras. [4] Una pulgada cuadrada promedio (6,5 cm 2 ) de piel contiene 650 glándulas sudoríparas, 20 vasos sanguíneos, 60.000 melanocitos y más de 1.000 terminaciones nerviosas. [5] [ se necesita una mejor fuente ] La célula de la piel humana promedio mide aproximadamenteEl diámetro de una célula cutánea suele ser de 30 μm , pero existen variantes. El tamaño de una célula cutánea suele oscilar entre 25 y 40 μm 2 , dependiendo de diversos factores.

La piel está compuesta de tres capas principales: la epidermis , la dermis y la hipodermis . [4]

Epidermis

La epidermis, cuyo nombre proviene del griego epi , significa "encima" o "sobre", es la capa más externa de la piel. Forma la capa protectora impermeable que cubre la superficie del cuerpo y también actúa como barrera contra las infecciones . Está formada por un epitelio escamoso estratificado con una lámina basal subyacente .

La epidermis no contiene vasos sanguíneos y las células de las capas más profundas se nutren casi exclusivamente del oxígeno difundido del aire circundante [6] y en un grado mucho menor de los capilares sanguíneos que se extienden a las capas externas de la dermis. El principal tipo de células que componen la epidermis son las células de Merkel , los queratinocitos , con melanocitos y células de Langerhans también presentes. La epidermis se puede subdividir en los siguientes estratos (comenzando con la capa más externa): córneo, lúcido (solo en las palmas de las manos y las plantas de los pies), granuloso, espinoso y basal. Las células se forman a través de la mitosis en la capa basal. Las células hijas (ver división celular ) ascienden por los estratos cambiando de forma y composición a medida que mueren debido al aislamiento de su fuente de sangre. El citoplasma se libera y la proteína queratina se inserta. Finalmente llegan a la córnea y se desprenden ( descamación ). Este proceso se llama "queratinización" . Esta capa queratinizada de piel es responsable de mantener el agua en el cuerpo y de mantener alejados otros productos químicos y patógenos dañinos , lo que convierte a la piel en una barrera natural contra las infecciones. [7]

Proyección 2D de una tomografía OCT 3D de la piel en la punta del dedo, que muestra el estrato córneo (≈500 μm de espesor) con el estrato disyuntivo en la parte superior y el estrato lúcido en el medio. En la parte inferior se encuentran las partes superficiales de la dermis. Los conductos sudoríparos son claramente visibles. (Ver también:  Versión 3D rotatoria )

La epidermis no contiene vasos sanguíneos y se nutre por difusión desde la dermis. Los principales tipos de células que componen la epidermis son los queratinocitos , los melanocitos , las células de Langerhans y las células de Merkel . La epidermis ayuda a la piel a regular la temperatura corporal.

Capas

La piel tiene hasta siete capas de tejido ectodérmico y protege los músculos , huesos , ligamentos y órganos internos subyacentes . [8] La epidermis se divide en varias capas, donde las células se forman a través de la mitosis en las capas más internas. Se mueven hacia arriba de los estratos cambiando de forma y composición a medida que se diferencian y se llenan de queratina . Después de alcanzar la capa superior, el estrato córneo, finalmente se "desprenden" o descaman . Este proceso se llama queratinización y tiene lugar en unas semanas.

Anteriormente se creía que el estrato córneo era "una simple capa epidérmica externa biológicamente inactiva que comprendía una red fibrilar de queratina muerta". [9] Ahora se entiende que esto no es cierto y que el estrato córneo debe considerarse un tejido vivo. [10] Si bien es cierto que el estrato córneo está compuesto principalmente de queratinocitos diferenciados terminalmente llamados corneocitos que están anucleados, estas células permanecen vivas y metabólicamente funcionales hasta que se descaman . [ cita requerida ]

Subcapas

La epidermis se divide en las siguientes 5 subcapas o estratos:

Los capilares sanguíneos se encuentran debajo de la epidermis y están conectados a una arteriola y una vénula. Los vasos de derivación arterial pueden eludir la red en los oídos, la nariz y las yemas de los dedos.

Genes y proteínas expresados ​​en la epidermis

Alrededor del 70% de todos los genes codificadores de proteínas humanas se expresan en la piel. [11] [12] Casi 500 genes tienen un patrón elevado de expresión en la piel. Hay menos de 100 genes que son específicos de la piel, y estos se expresan en la epidermis. [13] Un análisis de las proteínas correspondientes muestra que estas se expresan principalmente en los queratinocitos y tienen funciones relacionadas con la diferenciación escamosa y la cornificación .

Dermis

La dermis es la capa de piel que se encuentra debajo de la epidermis y que está formada por tejido conectivo y protege al cuerpo del estrés y la tensión. La dermis está estrechamente conectada a la epidermis por una membrana basal . También alberga muchas terminaciones nerviosas que proporcionan el sentido del tacto y el calor. Contiene los folículos pilosos , las glándulas sudoríparas , las glándulas sebáceas , las glándulas apocrinas , los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos . Los vasos sanguíneos de la dermis proporcionan nutrición y eliminan los desechos de sus propias células, así como del estrato basal de la epidermis.

La dermis se divide estructuralmente en dos zonas: una zona superficial adyacente a la epidermis, llamada región papilar , y una zona profunda y más gruesa conocida como región reticular .

Región papilar

La región papilar está compuesta por tejido conectivo areolar laxo . Recibe su nombre por sus proyecciones en forma de dedos llamadas papilas , que se extienden hacia la epidermis. Las papilas proporcionan a la dermis una superficie "irregular" que se entrelaza con la epidermis, fortaleciendo la conexión entre las dos capas de piel.

En las palmas de las manos, los dedos de las manos, las plantas de los pies y los dedos de los pies, la influencia de las papilas que se proyectan hacia la epidermis forma contornos en la superficie de la piel. Estas crestas epidérmicas se presentan en patrones ( ver: huella dactilar ) que están determinados genéticamente y epigenéticamente y, por lo tanto, son únicos para el individuo, lo que hace posible el uso de huellas dactilares o pisadas como medio de identificación .

Región reticular

La región reticular se encuentra en la profundidad de la región papilar y suele ser mucho más gruesa. Está compuesta por tejido conectivo denso e irregular y recibe su nombre de la densa concentración de fibras colágenas , elásticas y reticulares que se entrelazan a lo largo de ella. Estas fibras proteínicas le dan a la dermis sus propiedades de resistencia, extensibilidad y elasticidad.

También dentro de la región reticular se encuentran las raíces de los pelos , las glándulas sebáceas , las glándulas sudoríparas , los receptores , las uñas y los vasos sanguíneos.

La tinta de los tatuajes se retiene en la dermis. Las estrías , a menudo provocadas por el embarazo y la obesidad , también se localizan en la dermis.

Tejido subcutáneo

El tejido subcutáneo (también hipodermis y subcutis ) no forma parte de la piel, sino que se encuentra debajo de la dermis del cutis . Su finalidad es unir la piel al hueso y al músculo subyacentes , además de suministrarle vasos sanguíneos y nervios. Está formado por tejido conectivo laxo, tejido adiposo y elastina . Los principales tipos de células son los fibroblastos , los macrófagos y los adipocitos (el tejido subcutáneo contiene el 50% de la grasa corporal). La grasa sirve de relleno y aislamiento para el cuerpo.

Sección transversal

Capas de la piel, tanto de piel con pelo como de piel sin pelo.

Recuento celular y masa celular

Tabla de células de la piel

La siguiente tabla identifica las estimaciones del recuento de células de la piel y la masa celular agregada para un hombre adulto de 70 kg (ICRP-23; ICRP-89, ICRP-110). [14] [15] [16]

La masa tisular se define en 3,3 kg (ICRP-89, ICRP110) y abarca la epidermis, la dermis, los folículos pilosos y las glándulas de la piel. Los datos celulares se extraen de 'The Human Cell Count and Cell Size Distribution', [17] [18] pestaña Tissue-Table en el conjunto de datos Supporting Information SO1 (xlsx). El conjunto de datos de 1200 registros está respaldado por amplias referencias sobre el tamaño celular, el recuento celular y la masa celular agregada.

Los datos detallados para los grupos de células a continuación se subdividen en todos los tipos de células enumerados en las secciones anteriores y se clasifican en subcategorías epidérmicas, dérmicas, de folículos pilosos y glandulares en el conjunto de datos y en la interfaz gráfica del sitio web del conjunto de datos. [19] Mientras que los adipocitos en el tejido adiposo hipodérmico se tratan por separado en las categorías de tejido de la ICRP, el contenido de grasa (menos los lípidos de la membrana celular) residente en la capa dérmica (Tabla 105, ICRP 23) se aborda mediante los adipocitos intersticiales a continuación en la capa dérmica.

Tejido con nombre y

Grupos de células asociadas

Recuento de célulasAgregar

Masa celular (g)

Porcentaje de

Masa total

Piel total6.1E+11846.7100%
Adipocitos7.3E+08291.934,5%
Células endoteliales (EnCs)1.5E+106.160,7%
Células epiteliales (EpC)4.1E+11313.937,1%
Glándula ecrina1.7E+1110512,4%
Queratinocitos epidérmicos1.1E+1185,510,1%
Folículo piloso1.3E+11119,914,2%
Mecanorreceptores4.9E+093.60,4%
Células epiteliales (EpC); no nucleadas7.2E+1028.23,3%
Fibroblastos4.3E+1094.611,2%
Miocitos2.6E+070,080,01%
Neuroglia8.5E+0912.81,5%
Células perivasculares / Pericitos / Mural1.5E+090,560,07%
Células madre epiteliales (EpSC)3.6E+091,500,2%
Glóbulos blancos5.4E+1097.111,5%
Granulocitos (Mastocitos)2.2E+1032.63,8%
Linfoide1.3E+101.60,2%
Serie de monocitos y macrófagos1.9E+1062.97,4%

Desarrollo

Color de piel

La piel humana presenta una gran variedad de colores, desde el marrón más oscuro hasta los tonos más claros, entre rosado y blanco. La piel humana muestra una mayor variación de color que la de cualquier otra especie de mamífero y es el resultado de la selección natural . La pigmentación de la piel en los humanos evolucionó principalmente para regular la cantidad de radiación ultravioleta (UVR) que penetra en la piel, controlando sus efectos bioquímicos. [20]

El color de la piel de los seres humanos se ve afectado por muchas sustancias, aunque la sustancia más importante que determina el color de la piel humana es el pigmento melanina . La melanina se produce dentro de la piel en células llamadas melanocitos y es el principal determinante del color de la piel de los seres humanos de piel más oscura . El color de la piel de las personas de piel clara está determinado principalmente por el tejido conectivo blanco azulado debajo de la dermis y por la hemoglobina que circula en las venas de la dermis. El color rojo subyacente a la piel se hace más visible, especialmente en la cara, cuando, como consecuencia del ejercicio físico o la estimulación del sistema nervioso (ira, miedo), las arteriolas se dilatan. [21]

Hay al menos cinco pigmentos diferentes que determinan el color de la piel. [22] [23] Estos pigmentos están presentes en diferentes niveles y lugares.

  • Melanina : Es de color marrón y está presente en la capa basal de la epidermis .
  • Melanoide: Se parece a la melanina pero está presente de forma difusa en toda la epidermis.
  • Caroteno : Este pigmento es de color amarillo a naranja. Está presente en el estrato córneo y en las células grasas de la dermis y la fascia superficial .
  • Hemoglobina (también escrita hemoglobina ): Se encuentra en la sangre y no es un pigmento de la piel, pero desarrolla un color púrpura.
  • Oxihemoglobina: También se encuentra en la sangre y no es un pigmento de la piel. Adquiere un color rojo.

Existe una correlación entre la distribución geográfica de la radiación ultravioleta (UVR) y la distribución de la pigmentación cutánea indígena en todo el mundo. Las zonas con mayores cantidades de UVR reflejan poblaciones de piel más oscura, generalmente ubicadas más cerca del ecuador. Las zonas alejadas de los trópicos y más cercanas a los polos tienen una menor concentración de UVR, lo que se refleja en poblaciones de piel más clara. [24]

En la misma población se ha observado que las hembras adultas tienen una pigmentación de piel considerablemente más clara que los machos . Las hembras necesitan más calcio durante el embarazo y la lactancia , y la vitamina D , que se sintetiza a partir de la luz solar, ayuda a absorber el calcio. Por esta razón, se cree que las hembras pueden haber evolucionado para tener una piel más clara con el fin de ayudar a sus cuerpos a absorber más calcio. [25]

La escala de Fitzpatrick [26] [27] es un esquema de clasificación numérica para el color de la piel humana desarrollado en 1975 como una forma de clasificar la respuesta típica de diferentes tipos de piel a la luz ultravioleta (UV):

ISiempre arde, nunca se bronceaPálida, rubia, con pecas
IIGeneralmente se quema, a veces se broncea.Justo
IIIPuede quemar, generalmente se broncea.Marrón claro
IVRara vez se quema, siempre se bronceaMarrón oliva
VPigmentación constitucional moderadaMarrón
VIPigmentación constitucional marcadaNegro

Envejecimiento

Una erupción típica
Piel infectada con sarna

A medida que la piel envejece, se vuelve más fina y se daña con mayor facilidad. Este efecto se intensifica debido a la disminución de la capacidad de la piel para curarse a sí misma a medida que la persona envejece.

El envejecimiento de la piel se manifiesta, entre otras cosas, por una disminución del volumen y la elasticidad. Existen muchas causas internas y externas que pueden provocar el envejecimiento de la piel. Por ejemplo, la piel envejecida recibe menos flujo sanguíneo y una menor actividad glandular.

Una escala de clasificación integral validada ha categorizado los hallazgos clínicos del envejecimiento de la piel como laxitud (flacidez), arrugas y las diversas facetas del fotoenvejecimiento, incluidos eritema (enrojecimiento) y telangiectasia , despigmentación (decoloración marrón), elastosis solar (amarillento), queratosis (crecimientos anormales) y mala textura. [28]

El cortisol provoca la degradación del colágeno , [29] acelerando el envejecimiento de la piel. [30]

Los suplementos antienvejecimiento se utilizan para tratar el envejecimiento de la piel. [ cita requerida ]

Fotoenvejecimiento

El fotoenvejecimiento tiene dos problemas principales: un mayor riesgo de cáncer de piel y la aparición de piel dañada. En la piel más joven, el daño solar se cura más rápido, ya que las células de la epidermis tienen una tasa de renovación más rápida, mientras que en la población de mayor edad la piel se vuelve más fina y la tasa de renovación de la epidermis para la reparación celular es menor, lo que puede provocar que la capa de la dermis se dañe. [31]

Daño del ADN inducido por rayos UV

La irradiación UV de las células cutáneas humanas genera daños en el ADN a través de reacciones fotoquímicas directas en residuos de timina o citosina adyacentes en la misma cadena de ADN. [32] Los dímeros de pirimidina de ciclobutano formados por dos bases de timina adyacentes, o por dos bases de citosina adyacentes, en el ADN son los tipos más frecuentes de daño del ADN inducido por los rayos UV. Los seres humanos, así como otros organismos, son capaces de reparar dichos daños inducidos por los rayos UV mediante el proceso de reparación por escisión de nucleótidos . [32] En los seres humanos, este proceso de reparación protege contra el cáncer de piel. [32]

Tipos

Aunque la mayor parte de la piel humana está cubierta de folículos pilosos , algunas partes pueden no tener pelo . Existen dos tipos generales de piel: la peluda y la glabra (sin pelo). [33] El adjetivo cutáneo significa "de la piel" (del latín cutis , piel). [34]

Funciones

La piel realiza las siguientes funciones:

  1. Protección : una barrera anatómica contra patógenos y daños entre el entorno interno y externo en la defensa corporal; las células de Langerhans en la piel son parte del sistema inmunológico adaptativo . [7] [35] La transpiración contiene lisozima que rompe los enlaces dentro de las paredes celulares de las bacterias. [36]
  2. Sensación : contiene una variedad de terminaciones nerviosas que reaccionan al calor y al frío , al tacto, a la presión, a la vibración y a las lesiones tisulares; véase sistema somatosensorial y háptica .
  3. Regulación térmica : la piel contiene un aporte sanguíneo muy superior a sus necesidades, lo que permite controlar con precisión la pérdida de energía por radiación, convección y conducción. Los vasos sanguíneos dilatados aumentan la perfusión y la pérdida de calor, mientras que los vasos contraídos reducen en gran medida el flujo sanguíneo cutáneo y conservan el calor.
  4. Control de la evaporación : la piel proporciona una barrera relativamente seca y semiimpermeable a la pérdida de líquido. [35] La pérdida de esta función contribuye a la pérdida masiva de líquido en las quemaduras .
  5. Estética y comunicación : los demás ven nuestra piel y pueden evaluar nuestro estado de ánimo, nuestro estado físico y nuestro atractivo.
  6. Almacenamiento y síntesis : actúa como centro de almacenamiento de lípidos y agua, así como medio de síntesis de vitamina D por acción de los rayos UV en determinadas partes de la piel.
  7. Excreción : el sudor contiene urea , sin embargo su concentración es 1/130 de la de la orina , por lo que la excreción por sudoración es como máximo una función secundaria a la regulación de la temperatura.
  8. Absorción : las células que comprenden los 0,25–0,40 mm más externos de la piel son "abastecidas casi exclusivamente por oxígeno externo", aunque la "contribución a la respiración total es insignificante". [6] Además, los medicamentos pueden administrarse a través de la piel, mediante ungüentos o por medio de parches adhesivos , como el parche de nicotina o la iontoforesis . La piel es un sitio importante de transporte en muchos otros organismos.
  9. Resistencia al agua : La piel actúa como una barrera resistente al agua para que los nutrientes esenciales no se eliminen del cuerpo. [35]

Flora de la piel

La piel humana es un entorno rico en microbios. [37] [38] Se han encontrado alrededor de 1.000 especies de bacterias de 19 filos bacterianos. [38] [37] La ​​mayoría proviene de solo cuatro filos: Actinomycetota (51,8%), Bacillota (24,4%), Pseudomonadota (16,5%) y Bacteroidota (6,3%). Las especies de Propionibacteria y Staphylococci fueron las principales especies en las áreas sebáceas . Hay tres áreas ecológicas principales: húmeda, seca y sebácea. En los lugares húmedos del cuerpo dominan las Corynebacteria junto con los Staphylococci . En las áreas secas, hay una mezcla de especies pero dominada por Betaproteobacteria y Flavobacteriales . Ecológicamente, las áreas sebáceas tenían una mayor riqueza de especies que las húmedas y secas. Las áreas con menor similitud entre las personas de cada especie fueron los espacios entre los dedos de las manos y de los pies , las axilas y el muñón del cordón umbilical . Las más similares fueron junto a las fosas nasales , las narinas (dentro de las fosas nasales) y en la espalda.

Al reflexionar sobre la diversidad de la piel humana, los investigadores del microbioma de la piel humana han observado: "las axilas peludas y húmedas se encuentran a poca distancia de los antebrazos suaves y secos, pero estos dos nichos son probablemente tan diferentes ecológicamente como lo son las selvas tropicales de los desiertos". [37]

El NIH llevó a cabo el Proyecto del Microbioma Humano para caracterizar la microbiota humana, que incluye la de la piel y el papel de este microbioma en la salud y la enfermedad. [39]

Los microorganismos como el Staphylococcus epidermidis colonizan la superficie de la piel. La densidad de la flora cutánea depende de la zona de la piel. La superficie de la piel desinfectada se vuelve a colonizar a partir de bacterias que residen en las zonas más profundas del folículo piloso, el intestino y los orificios urogenitales.

Importancia clínica

Las enfermedades de la piel incluyen infecciones cutáneas y neoplasias cutáneas (incluido el cáncer de piel). La dermatología es la rama de la medicina que se ocupa de las afecciones de la piel. [33]

Hay siete cervicales, doce torácicos, cinco lumbares y cinco sacros. [ Aclaración necesaria ] Ciertas enfermedades como el herpes zóster, causado por la infección por varicela-zóster, presentan sensaciones dolorosas y erupciones cutáneas que involucran la distribución dermatomal. Los dermatomas son útiles en el diagnóstico de los niveles de lesión espinal vertebral. Aparte de los dermatomas, las células de la epidermis son susceptibles a cambios neoplásicos, lo que resulta en varios tipos de cáncer. [40]

La piel también es valiosa para el diagnóstico de otras enfermedades, ya que muchos signos médicos se manifiestan a través de ella . El color de la piel afecta la visibilidad de estos signos, lo que es una fuente de diagnóstico erróneo en el personal médico desprevenido. [41] [42]

Sociedad y cultura

Higiene y cuidado de la piel

La piel sustenta sus propios ecosistemas de microorganismos , incluidas levaduras y bacterias, que no pueden eliminarse con ninguna cantidad de limpieza. Se estima que el número de bacterias individuales en la superficie de la piel humana es de 7,8 millones por centímetro cuadrado (50 millones por pulgada cuadrada), aunque esta cifra varía mucho en los 1,9 metros cuadrados promedio (20 pies cuadrados) de piel humana. Las superficies grasas, como la cara, pueden contener más de 78 millones de bacterias por centímetro cuadrado (500 millones por pulgada cuadrada). A pesar de estas enormes cantidades, todas las bacterias que se encuentran en la superficie de la piel cabrían en un volumen del tamaño de un guisante. [43] En general, los microorganismos se mantienen bajo control entre sí y son parte de una piel sana. Cuando se altera el equilibrio, puede haber un crecimiento excesivo e infección, como cuando los antibióticos matan a los microbios , lo que resulta en un crecimiento excesivo de levadura. La piel es continua con el revestimiento epitelial interno del cuerpo en los orificios, cada uno de los cuales sustenta su propio complemento de microbios.

Los cosméticos deben utilizarse con cuidado sobre la piel porque pueden provocar reacciones alérgicas. Cada estación requiere ropa adecuada para facilitar la evaporación del sudor. La luz solar, el agua y el aire juegan un papel importante para mantener la piel sana.

Piel grasa

La piel grasa es causada por glándulas sebáceas hiperactivas, que producen una sustancia llamada sebo , un lubricante natural y saludable para la piel. [8] [44] Una dieta con un índice glucémico alto y el consumo de productos lácteos (excepto el queso) aumentan la generación de IGF-1 , lo que a su vez aumenta la producción de sebo. [44] El lavado excesivo de la piel no causa una sobreproducción de sebo, pero puede causar sequedad. [44]

Cuando la piel produce un exceso de sebo , se vuelve pesada y espesa en textura, conocida como piel grasa. [44] La piel grasa se caracteriza por brillo, imperfecciones y granos . [8] El tipo de piel grasa no es necesariamente malo, ya que dicha piel es menos propensa a las arrugas u otros signos de envejecimiento, [8] porque el aceite ayuda a mantener la humedad necesaria atrapada en la epidermis (capa más externa de la piel). El aspecto negativo del tipo de piel grasa es que las tez grasas son especialmente susceptibles a los poros obstruidos, puntos negros y acumulación de células cutáneas muertas en la superficie de la piel. [8] La piel grasa puede ser cetrina y áspera en textura y tiende a tener poros grandes y claramente visibles en todas partes, excepto alrededor de los ojos y el cuello. [8]

Permeabilidad

La piel humana tiene una permeabilidad baja ; es decir, la mayoría de las sustancias extrañas no pueden penetrar y difundirse a través de la piel. La capa más externa de la piel, el estrato córneo, es una barrera eficaz para la mayoría de las partículas inorgánicas de tamaño nanométrico. [45] [46] Esto protege al cuerpo de partículas externas como toxinas al no permitir que entren en contacto con los tejidos internos. Sin embargo, en algunos casos es deseable permitir la entrada de partículas al cuerpo a través de la piel. Las posibles aplicaciones médicas de dicha transferencia de partículas han impulsado desarrollos en nanomedicina y biología para aumentar la permeabilidad de la piel. Una aplicación de la administración transcutánea de partículas podría ser localizar y tratar el cáncer. Los investigadores nanomédicos buscan dirigirse a la epidermis y otras capas de división celular activa donde las nanopartículas pueden interactuar directamente con las células que han perdido sus mecanismos de control del crecimiento ( células cancerosas ). Dicha interacción directa podría usarse para diagnosticar con mayor precisión las propiedades de tumores específicos o para tratarlos administrando medicamentos con especificidad celular.

Nanopartículas

Las nanopartículas de 40 nm de diámetro y más pequeñas han logrado penetrar la piel. [47] [48] [49] Las investigaciones confirman que las nanopartículas mayores de 40 nm no penetran la piel más allá del estrato córneo. [47] La ​​mayoría de las partículas que penetran se difundirán a través de las células de la piel, pero algunas viajarán por los folículos pilosos y alcanzarán la capa de la dermis.

También se ha estudiado la permeabilidad de la piel en relación con las diferentes formas de las nanopartículas. Las investigaciones han demostrado que las partículas esféricas tienen una mejor capacidad de penetrar la piel en comparación con las partículas oblongas (elipsoidales) porque las esferas son simétricas en las tres dimensiones espaciales. [49] Un estudio comparó las dos formas y registró datos que mostraban que las partículas esféricas se encontraban en la profundidad de la epidermis y la dermis, mientras que las partículas elipsoidales se encontraban principalmente en el estrato córneo y las capas epidérmicas. [49] Las nanobarras se utilizan en experimentos debido a sus propiedades fluorescentes únicas , pero han demostrado una penetración mediocre.

Las nanopartículas de diferentes materiales han demostrado limitaciones de permeabilidad de la piel. En muchos experimentos, se utilizan nanopartículas de oro de 40 nm de diámetro o más pequeñas y se ha demostrado que penetran hasta la epidermis. El óxido de titanio (TiO 2 ), el óxido de zinc (ZnO) y las nanopartículas de plata son ineficaces para penetrar la piel más allá del estrato córneo. [46] [50] Los puntos cuánticos de seleniuro de cadmio (CdSe) han demostrado que penetran de manera muy eficaz cuando tienen ciertas propiedades. Debido a que el CdSe es tóxico para los organismos vivos, la partícula debe estar cubierta por un grupo de superficie. Un experimento que compara la permeabilidad de los puntos cuánticos recubiertos con polietilenglicol (PEG), PEG- amina y ácido carboxílico concluyó que los grupos de superficie de PEG y PEG-amina permitieron la mayor penetración de partículas. Las partículas recubiertas de ácido carboxílico no penetraron más allá del estrato córneo. [49]

Aumento de la permeabilidad

Los científicos creían que la piel era una barrera eficaz contra las partículas inorgánicas y que el daño causado por factores estresantes mecánicos era la única forma de aumentar su permeabilidad. [51]

Recientemente, se han desarrollado métodos más simples y efectivos para aumentar la permeabilidad de la piel. La radiación ultravioleta (UVR) daña levemente la superficie de la piel y causa un defecto dependiente del tiempo que permite una penetración más fácil de las nanopartículas. [52] La alta energía de la UVR causa una reestructuración de las células, debilitando el límite entre el estrato córneo y la capa epidérmica. [52] [51] El daño de la piel se mide típicamente por la pérdida de agua transepidérmica (TEWL), aunque puede tomar de 3 a 5 días para que la TEWL alcance su valor máximo. Cuando la TEWL alcanza su valor más alto, la densidad máxima de nanopartículas es capaz de permear la piel. Si bien el efecto del aumento de la permeabilidad después de la exposición a la UVR puede conducir a un aumento en el número de partículas que permean la piel, no se ha determinado la permeabilidad específica de la piel después de la exposición a la UVR en relación con partículas de diferentes tamaños y materiales. [52]

Existen otros métodos para aumentar la penetración de nanopartículas por daño en la piel: el desprendimiento de cinta es el proceso en el que se aplica cinta a la piel y luego se levanta para eliminar la capa superior de la piel; la abrasión de la piel se realiza afeitando los 5-10 μm superiores de la superficie de la piel; la mejora química aplica sustancias químicas como polivinilpirrolidona (PVP), dimetilsulfóxido (DMSO) y ácido oleico a la superficie de la piel para aumentar la permeabilidad; [53] [54] la electroporación aumenta la permeabilidad de la piel mediante la aplicación de pulsos cortos de campos eléctricos . Los pulsos son de alto voltaje y del orden de milisegundos cuando se aplican. Las moléculas cargadas penetran la piel con mayor frecuencia que las moléculas neutras después de que la piel haya estado expuesta a pulsos de campos eléctricos. Los resultados han demostrado que las moléculas del orden de 100 μm permean fácilmente la piel electroporada. [54]

Aplicaciones

Un área de gran interés en la nanomedicina es el parche transdérmico debido a la posibilidad de una aplicación indolora de agentes terapéuticos con muy pocos efectos secundarios. Los parches transdérmicos se han limitado a administrar una pequeña cantidad de fármacos, como la nicotina , debido a las limitaciones en la permeabilidad de la piel. El desarrollo de técnicas que aumentan la permeabilidad de la piel ha llevado a que haya más fármacos que se puedan aplicar a través de parches transdérmicos y más opciones para los pacientes. [54]

El aumento de la permeabilidad de la piel permite que las nanopartículas penetren y se dirijan a las células cancerosas . Las nanopartículas, junto con las técnicas de imágenes multimodales, se han utilizado como una forma de diagnosticar el cáncer de forma no invasiva . La piel con alta permeabilidad permitió que los puntos cuánticos con un anticuerpo adherido a la superficie para la orientación activa penetraran con éxito e identificaran tumores cancerosos en ratones. La orientación hacia el tumor es beneficiosa porque las partículas se pueden excitar mediante microscopía de fluorescencia y emiten energía luminosa y calor que destruirán las células cancerosas. [55]

Bloqueador solar y protector solar

El bloqueador solar y el protector solar son productos diferentes e importantes para el cuidado de la piel, aunque ambos ofrecen protección completa contra el sol. [56]

Bloqueador solar : el bloqueador solar es opaco y más fuerte que el protector solar, ya que puede bloquear la mayoría de los rayos UVA/UVB y la radiación del sol, y no es necesario volver a aplicarlo varias veces al día. El dióxido de titanio y el óxido de zinc son dos de los ingredientes importantes del bloqueador solar. [57]

Protector solar : el protector solar es más transparente una vez aplicado sobre la piel y también tiene la capacidad de proteger contra los rayos UVA/UVB, aunque los ingredientes del protector solar tienen la capacidad de descomponerse a un ritmo más rápido una vez expuestos a la luz solar, y parte de la radiación puede penetrar en la piel. Para que el protector solar sea más eficaz, es necesario volver a aplicarlo de forma constante y utilizar uno con un factor de protección solar más alto.

Dieta

La vitamina A , también conocida como retinoides , beneficia la piel normalizando la queratinización , regulando negativamente la producción de sebo , que contribuye al acné , y revirtiendo y tratando el fotodaño, las estrías y la celulitis .

La vitamina D y sus análogos se utilizan para regular negativamente el sistema inmunitario cutáneo y la proliferación epitelial, promoviendo al mismo tiempo la diferenciación.

La vitamina C es un antioxidante que regula la síntesis de colágeno, forma lípidos de barrera, regenera la vitamina E y proporciona fotoprotección.

La vitamina E es un antioxidante de membrana que protege contra el daño oxidativo y también brinda protección contra los dañinos rayos UV . [58]

Varios estudios científicos han confirmado que los cambios en el estado nutricional basal afectan el estado de la piel. [59]

Mayo Clinic enumera los alimentos que, según ellos, ayudan a la piel: frutas y verduras, cereales integrales, verduras de hojas verdes oscuras, frutos secos y semillas. [60]

Véase también

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